Как выровнять зубы без брекетов?

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Положение зубов можно скорректировать не только с помощью ортодонтических аппаратов, но и скрыть небольшие дефекты реставрационными материалами. Комплексный метод выравнивания зубов включает также:

• профилактическую миогимнастику;
• хирургические манипуляции;
• ортодонтические устройства.

Когда можно выровнять зубы без брекет-системы?

Зубочелюстная система поддается активной перестройке в период своего роста. Поэтому детский возраст наиболее благоприятен для выравнивания зубов без брекет-системы, которую используют в уже сформированном прикусе.

Во взрослом возрасте скорректировать улыбку поможет привлечение стоматолога-терапевта, хирурга и использование ортодонтических аппаратов.

Альтернатива брекетам у взрослых

Зубочелюстная система взрослого человека уже сформирована и трудно поддается перестройке. Поэтому выравнивание улыбки в постоянном прикусе направлено на точечное перемещение отдельных зубов, маскировку дефектов реставрационными материалами и хирургическую коррекцию.

Элайнеры (каппы)

Элайнеры представляют собой прозрачные каппы, служащие для исправления положения отдельных зубов. Они изготавливаются по индивидуальным оттискам (отпечаткам зубов) пациента, поэтому точно повторяют их форму и положение.

Принцип работы элайнеров заключается в постепенном и бережном передвижении зубов путем последовательной смены капп. По сравнению с брекет-системой элайнеры обладают преимуществами.

1. Эстетичность.
   
   Элайнеры изготавливают из прозрачного полимерного пластика, поэтому они практически не видны на зубах.
2. Простота использования.
   
   Пациент может сам надевать и снимать элайнеры без помощи стоматолога. Индивидуальные каппы крепятся к зубам механически и не требуют использования дополнительных материалов.
3. Элайнеры не меняют привычный рацион питания и гигиену пациента.
   
   Перед приемом пищи или чисткой зубов каппы снимают. Для очищения самих элайнеров достаточно обычной зубной щетки.
4. Элайнеры не травмируют слизистую рта.

Они не доставляют дискомфорта во время использования. Пациент быстро привыкает к каппам.

Длительность ношения элайнеров зависит от индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы человека. Обычно выравнивание зубного ряда занимает от 12 до 18 месяцев. За весь срок лечения пациент меняет от 20 до 40 капп. Элайнеры зарекомендовали себя как современная система для исправления постоянного прикуса у взрослых пациентов, однако они эффективны при небольших дефектах:

• наличии расстояния между зубами до 6 мм;
• тесном (скученном) положении зубов;
• наклоне или выдвижении зубов.

Элайнеры не применяют при серьезных нарушениях прикуса. Также успех лечения зависит от дисциплинированности пациента:

• элайнеры нужно носить регулярно, снимая лишь во время чистки зубов и приема пищи;
• каждые несколько недель необходимо посещать стоматолога для контроля хода ортодонтического лечения.

Если человек не уверен, что сможет соблюдать все рекомендации стоматолога-ортодонта, предпочтение стоит отдать несъемным ортодонтическим системам - брекетам.

Виниры

Виниры представляют собой тонкие (толщиной до 1 мм) накладки на переднюю поверхность зуба. Их выполняют из фарфора, пластмассы или композита. Виниры активно используются для маскировки небольших дефектов фронтальной группы зубов (от клыка до клыка):

• диастемы (промежутка между центральными резцами);
• трем (промежутков между остальными зубами);
• поворотов и наклонов зубов;
• небного положения.

Взрослые пациенты оценят два главных преимущества виниров.

• Эстетичность.

Разнообразие стоматологических материалов позволяет повторить естественный цвет зуба так, что виниры становятся незаметными для окружающих.

• Быстрый эффект.

Процедура установки виниров занимает от одного до трех дней. Пациент быстро получает красивую улыбку.

В зависимости от выбранного материала виниры можно сделать двумя способами:

1. непрямым – в зуботехнической лаборатории;
2. прямым – непосредственно в стоматологическом кабинете путем нанесения на зуб светоотверждаемого композита.

Виниры фиксируются к зубам двумя способами:

• инвазивно – со снятием с поверхности зуба тонкого слоя эмали до 0,7 мм;
• неинвазивно – виниры устанавливают на нетронутую эмаль.

Независимо от выбранного способа, виниры крепятся к зубам с помощью композита. Склеиваемые поверхности предварительно обрабатывают безопасным адгезивным материалом.

Чтобы продлить срок службы виниров, пациенту потребуется:

• снизить нагрузку на зубы с винирами – не откусывать ими твердые продукты;
• уменьшить употребление красящих продуктов при использовании накладок из светоотверждаемого композита (крепкого кофе, ягод);
• чистить зубы утром и вечером, ополаскивать рот после приема пищи;
• посещать стоматолога раз в 6 месяцев.

В некоторых случаях пациенты могут заметить, что даже при соблюдении всех рекомендаций врача виниры скалываются или ломаются. Это объясняется тем, что накладки лишь скрывают эстетические проблемы, а не лечат их. Неправильное смыкание зубов может способствовать быстрой поломке виниров. В этом случае без ортодонтического лечения (брекетов, элайнеров) не обойтись.

Реставрация с использованием композита

Современные композиционные материалы сочетают в себе высокую эстетичность и прочность. Поэтому их эффективно применяют для коррекции передних зубов как альтернативу винирам. С помощью реставрационного материала можно выпрямить отдельные зубы или заполнить промежуток между ними за 45-60 минут.

Процедура состоит из следующих этапов.

1. Выбор тона.
   
   После осмотра полости рта и согласования с пациентом желаемого результата врач-стоматолог подбирает подходящие по цвету композиционные материалы.
2. Подготовка эмали.
   
   Для надежной фиксации реставрации требуется снять с зуба тонкий слой эмали. Для обезболивания выполняют инъекцию анестетика.
3. Подготовка основания реставрации.
   
   На подготовленный зуб наносят адгезив (связующий компонент между зубом и композитом) и засвечивают полимеризационной лампой.
4. Выполнение реставрации.

Реставрационный материал тонким слоем распределяют по всей поверхности зуба и также засвечивают. Путем постепенного. послойного нанесения композита зубы приобретают необходимую форму.

После проведения реставрации пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение 2-3 дней воздержаться от приема красящей пищи (крепкого кофе, чая);
• уменьшить нагрузку на зубы с реставрацией (не откусывать твердую пищу);
• поддерживать чистоту зубов;
• регулярно посещать стоматолога раз в 6 месяцев.

Применение композитов (как и виниров) ограничено особенностями прикуса пациента. Поэтому при наличии факторов, способствующих быстрой поломке реставрации или чрезмерной нагрузке на зубы, лучше отдать предпочтение ортодонтическим методам лечения - брекетам или элайнерам.

Ортодонтические пластины для взрослых

Относятся к съемным лечебным ортодонтическим аппаратам. Их основой является пластмассовый базис (пластина), который прилегает к твердому небу или язычной поверхности нижней челюсти. Он соединяет между собой ортодонтические элементы (дуги, винты, пружины), которые и меняют положение зубов.

Применение ортодонтических пластин у взрослых ограничено сформированностью их зубочелюстной системы. С их помощью нельзя добиться корпусного перемещения зуба (и коронки, и корня). Поэтому пластины используют для изменения наклона зубов или глубины прикуса. Для этого в состав ортодонтической пластины включают:

• пружины – изогнутая проволока,”толкающая” зуб в нужном направлении;
• дуги – имеют вид длинного металлического отрезка – перемещают передние зубы;
• окклюзионные накладки – пластмассовый капюшон на жевательную поверхность зубов или их режущий край – влияют на высоту прикуса;
• наклонная плоскость и накусочная площадка – пластмассовый элемент меняет положение зубов.

В полости рта пластина удерживается с помощью специальных крючков – кламмеров. Ортодонтические пластины необходимо носить постоянно, снимая лишь во время приема пищи или чистки зубов. Длительность ношения пластин определяется стоматологом-ортодонтом в зависимости от клиники нарушений прикуса. Обычно это занимает от 1,5 до 2 лет.

Хирургическая стоматология

Сложные скелетные аномалии прикуса при несоответствии размеров челюстей и зубных рядов возможно исправить только хирургическим методом. Также хирургическое лечение может сопровождать ортодонтическое исправление прикуса и добиться устойчивых результатов.

1. Пластика укороченной уздечки языка.
   
   У взрослых пациентов она:
   
   ● улучшает функцию языка, помогает ставить его в нужное положение, тем самым исключив риск смещения зубов после ортодонтического лечения из-за давления мышц языка;
   ● после множе­ственной потери зубов облегчается замещение дефектов зубных рядов протезами.
2. Перемещение (пластика) уздечки губы.
   
   Исключение этой патологии необходимо для устранения диастемы (промежутка между центральными резцами).
3. Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.
   
   Часто подлежат удалению:
   
   ● сверхкомплектные зубы – для нормализации положения других зубов;
   ● верхние боковые резцы, вторые премоляры;
   ● зубы мудрости – если они “давят” на соседние зубы или мешают их дистализации (перемещению по зубному ряду).

Исправление прикуса без брекетов у детей

Зубочелюстная система ребенка легче поддается ортодонтической перестройке. Поэтому в вопросе исправления детского прикуса большая роль отводится воздействию на мышцы рта. Профилактическая гимнастика и функциональные ортодонтические аппараты создают условия для формирования правильного прикуса.

Ортодонтические пластинки для выравнивания детских зубов

Ортодонтические пластинки применяют в период смешанного и формирующегося постоянного прикуса. Зубочелюстная система ребенка находится в состоянии постоянного роста, поэтому эффективнее поддается перестройке. Детские ортодонтические пластинки не отличаются от взрослых, однако в их состав могут входить и дополнительные элементы. Например, винты – устройства для изменения формы твердого неба.

У детей ортодонтические пластинки часто используются как самостоятельный лечебный элемент. В таком случае говорят о методе щитовой терапии. Для него используют вестибулярные пластинки, которые выполняют следующие функции:

• защищают зубные ряды от давления мышц – пластинки помещаются между зубами и мягкими тканями (губами и щеками);
• предотвращают вредные привычки (сосание пальца), ротовое дыхание;
• создают необходимые условия для мышц губ, щек и языка, тренируют их.

Детские трейнеры для зубов

Трейнеры действуют непосредственно на околоротовые мышцы, за счет чего создают условия для формирования правильного прикуса. Детские трейнеры способствуют:

• нормализации функции дыхания, глотания, речи, жевания;
• восстановлению мышечного равновесия в челюстно-лицевой области.

За счет этого создаются условия для нормализации роста челюстей, формирования зубных рядов и функций зубочелюстной системы в сменном и формирующемся постоянном прикусе.

Трейнеры относятся к съемным ортодонтическим аппаратам, изготовленным из силикона. В их состав входят:

• «язычок» – специальный выступ, чтобы поставить язык в правильное положение;
• губные бамперы – силиконовые накладки для защиты зубов от излишнего давления губ;
• ограничитель языка – препятствует прокладыванию языка между зубами;
• специальные утолщения в области жевательных зубов – для снижения нагрузки на сустав;
• отверстия для дыхания.

Преортодонтический трейнер

Это универсальный съемный ортодонтический аппарат, захватывающий две челюсти. Трейнер-методика включает в себя следующие аппараты.

1. Мягкий (голубой, прозрачный или зеленый).
   
   Обладает большей эластичностью для адаптации во рту. Имеет отверстия в переднем отделе, что позволяет использовать его при затрудненном дыхании. Способствует нормализации дыхания, глотания и устранению гиперактивности подбородочной мышцы. Трейнер используется во время сна и днем (минимум 1 час) в течение 6-8 месяцев. Затем его заменяют жестким трейнером.
2. Жесткий (розовый или красный).

Имеет ту же конструкцию, что и мягкий трейнер, но без отверстий для дыхания. Выполнен из более упругого материала. Он корректирует положение и форму зубных рядов. Продолжительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев.

ЛМ-активатор

По своей конструкции ЛМ-активатор напоминает преортодонтический трейнер. Он представлен двумя модификациями:

• низкой моделью – для коррекции глубокого прикуса;

• высокой моделью – для лечения открытого прикуса.

Существует 13 размеров низкой модели и 11 высокой. Это позволяет точно подобрать модель для каждого пациента. 

Аппарат “Миобрейс”

Это съемный ортодонтический аппарат двухслойной конструкции:

• наружный слой – мягкий гибкий силикон;
• внутренний упругий каркас.

Аппараты «Миобрейс» выпускаются шести размеров. При их использовании максимальное выпрямление происходит во фронтальном отделе.

Профилактическая миогимнастика

Мышцы, окружающие зубные ряды (языка, губ, щек) могут как способствовать нормальному разви­тию прикуса, так и нарушать его. С помощью специальной гим­настики достигают восстановления функции мышц и предуп­реждают развитие аномалий прикуса. Миогимнастика подходит детям в возрасте 4-7 лет, когда ребенок может понять, что от него требуется, и выполнить упражнение.

Профилактическая миогимнастика выполняет следующие задачи:

• восстановление физиологического тонуса мышечной ткани;
• нормализация функций мышц, участвующих в движениях нижней челюсти;
• нормализация функции круговой мышцы рта и мышц языка;
• приспособление сустава и мышц к ортодонтическому аппарату.

Ребенок выполняет такие упражнения, как выдвижение нижней челюсти, сжатие зубов, массаж губ. Характер миогимнастики зависит от группы мышц, на которую необходимо воздействовать. Однако стоит придерживаться общих правил:

• упражнения необходимо делать систематически и регулярно (каждый день по несколько раз);
• интенсивность сокращения мышц должна быть достаточной, но не чрезмерной;
• мышцы следует напрягать медленно и плавно;
• каждое упражнение следует проводить несколько раз до появления чувства легкой усталости;
• количество упражнений и их продолжительность с течением времени увеличиваются.

Список используемой литературы:

1. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия : учеб. пособие / Ф.Я. Хорошилкина. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : МИА, 2010. - 591 с.
2. Проффит У.Р.  Современная  ортодонтия./  У.Р.  Профит - Москва  : «МЕДпресс-информ», 2006. - 560 с.
3. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение : учеб. пособие / Ф.Я. Хорошилкина. - Москва : МИА, 2006. - 544 с.
4. Варава Г.М.,  Стрелковский  К.М.  Ортодонтия  и  протезирование  в детском возрасте М.: Медицина, 1999.-136 с.
5. Аболмасов Н.Г.  Ортодонтия : учеб.  пособие  /  Н.Г.  Аболмасов Н.Н. Аболмасов. - Москва : Медпресс-информ, 2008. - 424 с.
6. Персин Л.С.,  Хорошилкина  Ф.Я.  Ортодонтия. Лечение  зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. - Москва, 2002.
7. Шмут Г. П. Ф. Практическая ортодонтия / Г. П. Ф. Шмут, Э. А. Холтгрейв, Д. Дрешер / под ред. П.С. Флиса.-Украина : ГалДент, 1999. - 208 с.
8. Экермен М.Б. Ортодонтическое лечение. Теория и практика / М.Б. Экермен. -Москва : Медпресс-информ, 2010. - 155 с.
9. Дистель В. А. Пособие по ортодонтии  /  В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В. Д. Вагнер. М. : Медицинская книга, 2000. С. 57–64.
10. Персин Л.С. Ортодонтия.  Лечение  зубочелюстных  аномалий  :  учеб.  для вузов / Л. С. Персин. М. : Ортодонт-Инфо, 2004. 190 с.