Клиновидный дефект: причины и лечение зуба, стоматологическая карта, дифференциальная диагностика

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Заболевание является некариозным. Патологии подвержены и молочные, и постоянные зубы. Прогрессирование болезни медленное, переход от одной стадии к другой обычно происходит в течение 3-х и более лет. Однако без лечения обязательно будет углубление дефекта, и спустя некоторое время зубной зазор достигнет пульповой камеры или произойдет отлом коронки.

Какой врач лечит клиновидный дефект?

Лечением клиновидного дефекта занимается стоматолог-терапевт. В процессе лечения он может как выполнить пломбирование зуба, так и провести эндодонтическое лечение (чистку и пломбирование каналов), в случае, если дефект достиг пульповой камеры и развился пульпит.

Стоимость

Первичный осмотр

Цена

Бесплатно

Бесплатно

Бесплатно

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

Подробнее об услуге
Лечение клиновидного дефекта зубов

Цена

3 400

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Депульпирование зуба.
  • Пломбирование клиновидного дефекта.
  • Обучение правильной гигиене полости рта.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Пломбирование корневых каналов

Цена

4 900

Первое посещение

4 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Подготовка к пломбированию канала.
  • Пломбирование канала.
  • Выполнение рентгеновского снимка.
  • Постановка временной пломбы (при необходимости)
  • Постановка постоянной пломбы.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Лечение зубов под микроскопом

Цена

2 900

Первое посещение

2 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Лечение кариеса.
  • Лечение каналов корня зуба (перелечивание каналов корня зуба).
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге

Клинические проявления

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. Главный симптом – щелевидное образование в непосредственной близости от десны. Щель имеет две плоскости, расположенные по отношению друг к другу под острым углом (V-образный клин). Таким образом, получается дефект, который по форме напоминает клин с вершиной, обращенной в сторону дентина.

Для клиновидного дефекта типично расположение на верхней челюсти в области:

  • резцов;
  • клыков;
  • малых жевательных зубов.

Нижние зубы повреждаются намного реже. В пожилом возрасте дефект может располагаться в нетипичном месте – с небной стороны и протекать бессимптомно.

Стенки V-образного дефекта гладкие, в цвет зуба (чего нет при кариозной полости), но на более поздних стадиях приобретают желтоватый цвет, присущий дентину. На ранних этапах патология не приносит боли, но может вызывать недовольство внешним видом улыбки. Однако после того как щель углубится настолько, что перейдет границу эмали, зуб становится чувствительным к температурным и химическим раздражителям, а также к механическим воздействиям. Именно это чаще всего и заставляет человека обратиться в стоматологию.

Боль при чистке зубов ведет к появлению и другой проблемы – снижению качества туалета полости рта. Ввиду того, что прикосновение щеткой к поврежденным зубам доставляет резкую боль, выполнять гигиену становится затруднительно, поэтому на зубах начинает скапливаться мягкий налет. Если он будет оставаться на зубах продолжительное время, то зубы станут подвержены кариесу.

Профессиональная чистка зубов

Цена

3 800

Первое посещение

3 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Выбор техники профессиональной чистки.
  • Местная анестезия (при необходимости).
  • Удаление камня, налета, пигментных пятен.
  • Полировка зубов.
  • Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

Подробнее об услуге
Снятие зубного камня

Цена

2 700

Первое посещение

2 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Оценка чувствительности зубов.
  • Местная анестезия (при необходимости).
  • Удаление зубного камня с поверхности зубов.
  • Обработка поддесневых карманов.
  • Полировка эмали.
  • Нанесение на эмаль фторсодержащего лака.
  • Рекомендации врача по сохранению чистоты и здоровья зубов.

Подробнее об услуге
Чистка зубов системой Air Flow

Цена

3 000

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Подготовка ротовой полости к процедуре.
  • Очищение зубов смесью Air Flow Classic, Plus или Soft.
  • Покрытие эмали фторсодержащим лаком.
  • Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

Подробнее об услуге
Комплексная чистка зубов

Цена

5 000

Первое посещение

4 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Оценка чувствительности зубов.
  • Местная анестезия (при необходимости).
  • Удаление налета с поверхности зубов.
  • Обработка поддесневых карманов.
  • Полировка эмали.
  • Покрытие зубов фторсодержащим лаком.
  • Рекомендации врача по сохранению чистоты и здоровья зубов.

Подробнее об услуге

Патогенез

Единого мнения по поводу механизма образования клиновидных дефектов нет. Разработано несколько теорий, каждая из которых со своей позиции объясняет патогенез заболевания.

  • Механическая.

Так, согласно механической теории, зубные ткани стираются под воздействием агрессивных действий пациента. Например, слишком сильного давления зубной щетки на эмаль в сочетании с неправильными движениями щеткой (в горизонтальном направлении). Кроме этого, немалое значение отводится абразивности зубной пасты. Например, пасты с отбеливающим эффектом более агрессивны по отношению к зубам и могут счищать слишком много тканей.

  • Эрозивная.

Теория говорит о том, что клиновидный дефект образуется вследствие «разъедания» эмали кислотами, содержащимися в еде, напитках и внутренних средах организма (желудочном соке). Кислоты ослабляют эмаль, вызывая нарушение минерального (в частности, кальциевого) баланса, в результате чего зуб становится более хрупким.

  • Окклюзионная.

Согласно окклюзионной теории, дефекты на зубах образуются из-за повышенных механических нагрузок, оказываемых на них. Это возможно при наличии аномалий прикуса, бруксизме, гипертонусе жевательной мускулатуры. Замечено, что дефекты образуются симметрично на тех зубах, на которые приходится наибольшая нагрузка.

  • Висцеральная.

Среди доводов висцеральной теории на первое место выходит тот факт, что клиновидными дефектами поражаются зубы в тех случаях, когда есть какая-либо внутренняя патология. Например, заболевания нервной или эндокринной системы, болезни пищеварительной системы (особенно желудка и 12-перстной кишки).

  • Пародонтологическая.

Теория гласит, что клиновидные образования чаще всего появляются на зубных единицах, пораженных пародонтитом или пародонтозом. Происходит это из-за рецессии десны (снижения ее высоты) и оголения шеек зубов. Таким образом, обнажается наиболее уязвимая часть зуба – шейка, которая характеризуется наименьшей толщиной эмали. Эта зона подвержена влиянию органических кислот и микроорганизмов, находящихся в зубном налете, что приводит к образованию V-образных щелей.

  • Эндокринно-метаболическая.

Теория говорит о том, что некариозные дефекты на зубах образуются при значительном снижении уровня половых гормонов (эстрадиола). Также обнаруживается снижение уровня кальция и магния в крови в сочетании с явлениями остеопороза. Таким образом, прослеживается четкая взаимосвязь между некариозными поражениями твердых зубных тканей и заболеваниями опорно-двигательной системы.

В целом же, на современном этапе научное сообщество считает, что патогенез формирования V-образных дефектов включает несколько факторов, которые одновременно воздействуют на зубы и в организм в целом.

Признаки

Признаки клиновидного дефекта могут быть следующими:

  • появление щелевидного образования различной глубины в пришеечной области, что вызывает эстетическое недовольство, а в более поздние сроки и болезненность;
  • типичная локализация дефектов (резцы, клыки и премоляры, несколько реже моляры), как правило, на обеих сторонах челюсти;
  • высокая чувствительность причинных зубов к воздействию разнообразных химических и температурных раздражителей, а также к прикосновениям твердыми предметами;
  • отсутствие окрашивания стенок дефекта на начальных стадиях заболевания, а в более поздние сроки появление на них желтого или светло-коричневого оттенка.

На поздних стадиях происходит значительное углубление клина, и тогда появляются резкие приступообразные ночные боли, свидетельствующие о начале воспаления зубного нерва.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Цена

3 400

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Депульпирование зуба.
  • Пломбирование клиновидного дефекта.
  • Обучение правильной гигиене полости рта.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Лечение пульпита

Цена

4 500

Первое посещение

4 300

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Депульпирование.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Подробнее об услуге
Лечение зубов под микроскопом

Цена

2 900

Первое посещение

2 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Лечение кариеса.
  • Лечение каналов корня зуба (перелечивание каналов корня зуба).
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Лечение кариеса

Цена

3 000

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога и осмотр полости рта.
  • Проведение анестезии.
  • Препарирование зуба.
  • Постановка пломбы.
  • Рекомендации специалиста.

Подробнее об услуге

Причины

Причин образования заболевания много, но, как правило, они воздействуют на зубы в совокупности, поэтому сказать точно, какая из них имеет главенствующее значение невозможно. Известно, что щелевидные дефекты образуются на тех зубах, у которых оголены шейки, а также в случаях, если человек нарушает технику чистки зубов.

Также имеют значения и другие причины:

  • чрезмерное употребление кислых продуктов, особенно в промежутках между основными приемами пищи;
  • стоматологические проблемы – пародонтоз, пародонтит, нарушения прикуса, мелкое преддверие полости рта;
  • “суперконтакты”, т. е. часть верхних зубов раньше времени соприкасается со своими антагонистами, а остальные зубы еще не сомкнулись;
  • болезни ЦНС, эндокринных органов и пищеварительной системы, гормональные сбои и состояние хронического стресса;
  • нарушение ротовой микрофлоры, при которой наблюдается резкое снижение количества лактобацилл на фоне увеличения стафилококков и дрожжеподобных грибов;
  • изменение свойств слюны – снижение защитной функции за счет уменьшения содержания в слюне лизоцима и иммуноглобулинов;
  • закисление слюны за счет обильного употребления продуктов, содержащих органические кислоты и углеводы, что ведет к изменению рН слюны в кислую сторону и запуску процессов деминерализации зубов.

Было замечено, что у одних людей клиновидные дефекты поражают лишь один-два зуба, у других – сразу много зубов (до 10 единиц), а в некоторых случаях имеется повреждение практически всех зубов.

Симптомы

Для клиновидных дефектов свойственна следующая симптоматика:

  • щелевидное образование по вестибулярной стороне зуба, расположенное на уровне с десной или на некотором расстоянии от нее;
  • стенки клиновидного образования гладкие, блестящие, по цвету не отличаются от цвета остальной части зуба, позже приобретают желтоватый оттенок;
  • неглубокие дефекты безболезненны и вызывают у пациента лишь недовольство внешним видом зубов, позже становятся чувствительны к температурным, химическим и механическим раздражителям;
  • клиновидные дефекты чаще всего поражают одноименные зубы с обеих сторон челюсти, в ряде случаев заболевание поражает сразу несколько зубов (иногда все);
  • при обработке зубов, имеющих дефекты, красителями, окрашивания зубных тканей не происходит, что позволяет отличить клиновидный дефект от кариеса.

Виды клиновидного дефекта

Термин «клиновидный дефект» присущ лишь отечественной стоматологии, в то время как в европейских странах используются такие термины как «абфракция», «абразия» и «эрозия». Эти термины с разных сторон описывают то, что происходит при развитии V-образной щели на зубе.

На основании этого различают несколько видов клиновидных дефектов, которые образуются по разным причинам. И если их не учитывать и не устранять в процессе лечения, клиновидные дефекты продолжат образовываться, а пломбы не будут долго держаться.

Клиновидные дефекты абфракционного типа

Абфракция возникает на зубах, на которых есть функциональная перегрузка, т. е. вследствие нарушения окклюзии (правильного смыкания зубов). При этом происходит потеря зубного вещества в пришеечной области и образование вначале микротрещин, а позже – V-образных дефектов.

Помимо неправильной окклюзии имеет значение бруксизм (повышенный тонус жевательной мускулатуры, из-за которого челюсти очень сильно сжимаются) и чрезмерное давление языка на внутренние поверхности зубов вследствие небольших объемов ротовой полости (обычно бывает при суженых челюстях или глубоком прикусе). Оба состояние вызывают напряжение и последующее разрушение тканей в пришеечной области.

Клиновидные дефекты абразивной природы

Абразия подразумевает механическое истирание эмали в пришеечной области. Оно возникает вследствие слишком сильного давления на зубной ряд или неправильных движений щеткой (в горизонтальном направлении вместо вертикального), использования щеток с очень жесткой щетиной или паст с отбеливающим эффектом. Иногда повреждение эмали происходит из-за привычки скоблить зуб ручкой, карандашом, зубочисткой или любым другим твердым предметом.

Подтверждает теорию абразии тот факт, что у правшей клиновидные повреждения обнаруживаются с левой стороны челюсти, а у левшей – с правой, т. е. с тех сторон, где механическое давление оказывается сильнее.

Клиновидные дефекты эрозивной формы

Эрозии возникают при воздействии на эмаль кислот, содержащихся в жидких средах организма (желудочный сок), пищевых продуктах и напитках (соки, газированные подслащенные напитки, вино). Кроме того, щелевидные дефекты могут образовываться у людей, работающих на химических производствах.

В данном случае кислоты вымывают ионы кальция из эмали, из-за чего она становится более пористой и менее устойчивой к механическим воздействиям.

Классификация

В практической стоматологии классификация осуществляется на основании причинных факторов, вызвавших V-образные повреждения зубов.

  • Механический фактор.

Образование клиновидной патологии возникает из-за агрессивной техники чистки и воздействия слишком абразивных зубных паст.

  • Эрозивный фактор.

Болезнь возникает в связи с частым употреблением кислых продуктов и соков, а также влияния агрессивных сред организма, которые «разъедают» эмаль, вызывая ее разрушение. Сюда же относится воздействие на эмаль химически измененной слюны (в ней наблюдается снижение некоторых защитных ферментов) и горячего дыма сигареты, вызывающего обезвоживание и разрушение зубных тканей.

  • Окклюзионный фактор.

Скалывание кусочков зуба в пришеечной области наблюдается при слишком больших механических нагрузках на зуб, если у пациента есть неправильный прикус или бруксизм.

Помимо этого клиновидные дефекты классифицируются согласно их локализации.

  • Пришеечные.

Поражают, преимущественно, верхние малые коренные зубы, нижние и верхние шестерки.

  • Коронковые.

Располагаются на некотором расстоянии от десны (обычно не более 2 мм). Часто протекают остро, переход от первой к последней стадии происходит всего за 1 – 2 года. Как правило, поражаются передние зубы верхней челюсти, иногда малые жевательные зубы снизу.

  • Корневые.

Локализуются на корневой части клыков обеих челюстей, премолярах снизу и семерках сверху.

  • Комбинированные.

Сочетают в себе одновременно несколько форм поражения, например, коронковую и пришеечную.

Различают V-образные дефекты и по стадиям: начальная, поверхностная, средняя и глубокая. Скорость их перехода одна в другую зависит от активности процесса:

  • при остром течении стадии сменяют друг друга за 3 – 5 месяцев;
  • при хроническом течении – за 2 – 3, а иногда и 4 года.

На начальном этапе щелевидный дефект не виден невооруженным глазом и практически не ощущается, но может определяться при зондировании зуба и при изучении его поверхности в микроскоп.

На стадии поверхностного процесса появляется легкая чувствительность зуба, вдоль десны видно клиновидное образование до 3,5 мм в длину и не более 0,2 мм в глубину.

При переходе дефекта за границу перехода эмали в дентин зуб становится достаточно чувствительным к химическим и температурным раздражителям, а также к прикосновениям щеткой. Размеры клина увеличиваются как в длину, так и в глубину, что чревато вскрытием пульповой камеры. Это бывает на следующей стадии, когда клин в длину достигает 4,5 – 5,5 мм, а в глубину может быть до 0,6 мм. При сильном механическом воздействии на такой зуб может произойти отлом коронки.

Осложнения

Основных осложнений два: воспаление зубного нерва и отлом коронки. И то, и другое возникает на последней стадии болезни, когда клиновидный дефект достигает пульповой камеры. При воспалении зубного нерва появление самопроизвольных приступообразных ночных болей свидетельствует о начале пульпита. Без лечения он может перейти в периодонтит. Если произошел отлом коронки, то велика вероятность удаления зуба.

Из-за снижения качества оральной гигиены на зубах начинает скапливаться налет, который способствует развитию кариеса, гингивита, а позже – пародонтита, что в запущенных случаях также может привести к удалению или самопроизвольному выпадению зубов.

Лечение пульпита

Цена

4 500

Первое посещение

4 300

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Депульпирование.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Подробнее об услуге
Лечение периодонтита

Цена

5 000

Первое посещение

4 600

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Подробнее об услуге
Лечение пародонтита

Цена

2 500

Первое посещение

2 300

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Снятие зубных отложений аппаратом Вектор.
  • Медикаментозная обработка полости рта.
  • Кюретаж десневых карманов (лоскутная операция).
  • Шинирование зубов (при необходимости).
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Лечение гингивита

Цена

4 500

Первое посещение

3 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Профессиональная чистка зубов.
  • Обработка десен медикаментозными средствами.
  • Рекомендации.

Подробнее об услуге

Диагностика

Диагностика клиновидного дефекта не вызывает сложностей. Он подтверждается при помощи:

  • осмотра зубов с использованием зеркала и зонда (на ранних этапах легче обнаружить заболевание при осмотре полости рта в микроскоп);
  • окрашивания зубов кариес-детектором (некариозные поражения не окрашиваются красителями, в отличие от кариозной болезни).

Также обращают внимание на локализацию и форму дефекта (для других заболеваний форма клина не характерна), плотность зубных тканей на его стенках. Не последнюю роль играет проверка окклюзионных взаимоотношений зубов – обнаружение неправильного смыкания зубных рядов говорит в пользу клиновидного дефекта.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют клиновидный дефект в первую очередь с другими некариозными заболеваниями – эрозией эмали и пришеечным некрозом эмали. Также отличают патологию от начальных стадий кариозной болезни с пришеечной локализацией.

Первичный осмотр

Цена

Бесплатно

Бесплатно

Бесплатно

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

Подробнее об услуге
Прицельный снимок зуба

Цена

250

Первое посещение

210

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение прицельного рентгеновского снимка.
  • Заключение специалиста.

Подробнее об услуге
Радиовизиография

Цена

1 400

Первое посещение

1 200

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение радиовизиографии.
  • Заключение специалиста.

Подробнее об услуге
Электроодонтодиагностика

Цена

1 800

Первое посещение

1 600

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение электроодонтодиагностики.
  • Заключение специалиста.

Подробнее об услуге

Лечение клиновидного дефекта зуба

Лечение клиновидного дефекта зависит от глубины поражения тканей. Так, при расположении в пределах эмали, возможно проведение реминерализующей терапии и обработки зубов десенситайзерами – средствами, устраняющими повышенную чувствительность зубов. На более поздних стадиях, когда клин уже достиг дентина, проводится классическое пломбирование. Также применяется установка виниров и искусственных коронок.

Перед началом лечения всегда выполняется профессиональная гигиена, направленная на устранение зубных отложений и оздоровление десен.

Следует отметить, что для эффективного лечения патологии одного пломбирования недостаточно. Помимо этого необходимо сделать избирательное пришлифовывание зубов, устранить причины, вызывающие рецессию десны, по возможности нормализовать прикус и уменьшить гипертонус жевательных мышц.

Профессиональная чистка зубов

Цена

3 800

Первое посещение

3 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Выбор техники профессиональной чистки.
  • Местная анестезия (при необходимости).
  • Удаление камня, налета, пигментных пятен.
  • Полировка зубов.
  • Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

Подробнее об услуге
Реминерализация эмали зубов

Цена

4 500

Первое посещение

4 100

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Санация ротовой полости.
  • Реминерализация зубов по выбранному протоколу.
  • Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

Подробнее об услуге
Лечение клиновидного дефекта зубов

Цена

3 400

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Депульпирование зуба.
  • Пломбирование клиновидного дефекта.
  • Обучение правильной гигиене полости рта.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Композитные виниры

Цена

8 000

Первое посещение

7 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Подготовка к установке.
  • Обработка зуба.
  • Установка винира.
  • Рекомендации по уходу.

Подробнее об услуге
Керамические виниры E.max

Цена

30 000

Первое посещение

29 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Подготовка к установке.
  • Препарирование зуба.
  • Снятие слепка.
  • Изготовление виниринговой накладки.
  • Установка керамического винира.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге

Лечение клиновидных дефектов небольших размеров

Небольшие клиновидные дефекты обычно лечатся при помощи реминерализации и фторирования. Для этого зубы обрабатываются кальций-, фтор- и фосфорсодержащими составами, которые способствуют укреплению эмали и повышают устойчивость зуба к механическим нагрузкам. Кроме того, зубы дополнительно обрабатываются фторидами – составами, которые снижают чувствительность зубов к разного рода раздражителям. С этой целью на поверхность эмали наносится фторлак.

Если дефект носит поверхностный характер, то для его устранения может использоваться жидкотекучий фотополимерный материал. Он позволяет закрыть клиновидное образование и предотвратить его дальнейшее углубление.

Фторирование зубов

Цена

3 500

Первое посещение

3 200

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Удаление зубного налета.
  • Обработка зубов фторирующим препаратом.
  • Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

Подробнее об услуге
Реминерализация эмали зубов

Цена

4 500

Первое посещение

4 100

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Санация ротовой полости.
  • Реминерализация зубов по выбранному протоколу.
  • Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

Подробнее об услуге
Icon: инновационное лечение кариеса без препарирования

Цена

3 000

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача, осмотр полости рта.
  • Чистка зубов от налета.
  • Лечение кариеса системой ICON.
  • Рекомендации врача после процедуры.

Подробнее об услуге

Лечение средних и больших клиновидных дефектов

Средние и большие клиновидные дефекты лечить с помощью реминерализации бесполезно, поэтому прибегают к классическим методам – пломбированию. Для этого используются разнообразные материалы, подбираемые в зависимости от локализации дефекта.

Если он находится в зоне улыбки и виден при разговоре, применяют высокоэстетические материалы, способные полноценно передать цветовые особенности эмали. При перекрытии дефектов, расположенных на дальних зубах, нередко используются СИЦ (стеклоиономерные цементы, обогащенные кальцием).

Кроме того, средние дефекты можно перекрывать винирами, а большие – искусственными коронками, это предупредит дальнейшее разрушение и отлом коронковой части зуба.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Цена

3 400

Первое посещение

2 900

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Депульпирование зуба.
  • Пломбирование клиновидного дефекта.
  • Обучение правильной гигиене полости рта.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Композитные виниры

Цена

8 000

Первое посещение

7 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Подготовка к установке.
  • Обработка зуба.
  • Установка винира.
  • Рекомендации по уходу.

Подробнее об услуге
Керамические виниры E.max

Цена

30 000

Первое посещение

29 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Подготовка к установке.
  • Препарирование зуба.
  • Снятие слепка.
  • Изготовление виниринговой накладки.
  • Установка керамического винира.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Циркониевая коронка

Цена

20 000

Первое посещение

19 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация. Обследование полости рта, зубов.
  • Проведение панорамной рентгенографии.
  • Подготовка зубов к протезированию.
  • Компьютерное моделирование - создание трехмерной модели будущей коронки.
  • Изготовление коронки.
  • Анестезия (при необходимости).
  • Установка коронки - гарантия 20 лет.

Подробнее об услуге
Металлокерамическая коронка

Цена

15 000

Первое посещение

13 500

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация. Обследование полости рта, зубов.
  • Проведение панорамной рентгенографии.
  • Подготовка зубов к протезированию.
  • Компьютерное моделирование - создание трехмерной модели будущих коронок.
  • Изготовление коронок.
  • Примерка.
  • Установка коронок - гарантия 20 лет.

Подробнее об услуге

Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующих растворов

Аппликации производятся курсом по 10 – 15 процедур. При этом во время каждого посещения зубы обрабатываются одним из выбранных составов – глюконатом или лактатом кальция, фторидом натрия, эмаль герметизирующим ликвидом, ремодентом. По завершению процедуры разрешается дополнительно обработать зубы фторсодержащими составами, направленными на устранение гиперестезии (сильной чувствительности). По окончании курса следует сделать перерыв на 3 – 6 месяцев, а затем можно вновь повторить лечение.

Использование зубных паст, снижающих чувствительность

При наличии гиперестезии рекомендуется пользоваться специальными зубными пастами, которые содержат вещества, запечатывающие дентинные канальцы и, тем самым, убирающие болевую чувствительность. Такие средства можно приобрести в аптеке. Какое из них подойдет в конкретном случае, скажет стоматолог после осмотра полости рта и учета всех сопутствующих факторов.

Пасты-десенситайзеры используются точно так же, как и любые другие чистящие средства – дважды в день. После чистки можно дополнительно прополоскать рот эликсиром, обладающим свойством снижать чувствительность зубов.

Пломбирование различными материалами

Наиболее эстетично выглядят фотокомпозитные материалы. Однако их серьезным недостатком является сильная зависимость от сухости в зоне пломбирования. Если это условие не соблюсти, пломба держаться не будет. Еще одним недостатком фотополимеров является их достаточно сильная усадка, за счет чего со временем между стенками дефекта и пломбой образуется зазор, через который будут просачиваться микроорганизмы и ротовая жидкость. В результате возможно выпадение пломбы и развитие кариеса под пломбой.

Для перекрытия клиновидных дефектов также используются СИЦ. Они куда менее требовательны к отсутствию влаги и не обладают сильной усадкой, но при этом имеют более низкие эстетические показатели, поэтому подходят для пломбирования дефектов, расположенных на зубах нижней челюсти или на дальних единицах.

Компромиссным вариантом является «сэндвич-техника», которая подразумевает использование и СИЦ, и фотокомпозитов. Стеклоиономер наносится на дно дефекта, а затем поверх него накладывается слой композита светового отверждения. Это позволяет сохранить эстетику и избежать усадки пломбы.

Установка виниров

Если коронка зуба разрушена не более чем на 50%, дефект можно перекрыть виниром. Материалом для его изготовления служит керамика или диоксид циркония. В зависимости от этого зубную коронку обтачивают на 0,2 – 0,7 мм. Убирать нерв из зуба не обязательно, поэтому подготовка к винирингу заключается в пломбировании дефекта и небольшом сошлифовывании зубных тканей, чтобы было место для размещения винира.

Виниры обычно устанавливают на зубы, входящие в зону улыбки – верхние фронтальные зубы. Достоинством виниров является их способность быть незаметными в полости рта и в точности передавать цветовые нюансы, присущие эмали зубов конкретного пациента.

Композитные виниры

Цена

8 000

Первое посещение

7 400

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Подготовка к установке.
  • Обработка зуба.
  • Установка винира.
  • Рекомендации по уходу.

Подробнее об услуге
Керамические виниры E.max

Цена

30 000

Первое посещение

29 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Подготовка к установке.
  • Препарирование зуба.
  • Снятие слепка.
  • Изготовление виниринговой накладки.
  • Установка керамического винира.
  • Рекомендации врача.

Подробнее об услуге
Циркониевые виниры

Цена

14 000

Первое посещение

12 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Подготовка зубов.
  • Снятие слепков.
  • Изготовление временных накладок.
  • Изготовление постоянных накладок с использованием компьютерных технологий.
  • Установка постоянных виниров.
  • Рекомендации после установки.

Подробнее об услуге

Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Если зубы повреждены более чем на 50% (но не более 80%), рекомендуется укрепить и защитить их с помощью коронки. Материалом для ее изготовления может служить металлокерамика, керамика или диоксид циркония. Выбор материала зависит от локализации дефекта (на фронтальных или жевательных зубах), а также от индивидуальных особенностей функционирования зубочелюстной системы у пациента.

Протезирование коронками подразумевает эндодонтическую подготовку – удаление зубного нерва, пломбирование корневых каналов, закрытие клиновидного дефекта пломбой и обтачивание зуба под коронку.

Если протезирование делается на передних зубах, то чаще всего используются керамические и циркониевые изделия, если же нужно защитить дальние зубы – подойдет и металлокерамика.

Бескаркасная керамическая коронка

Цена

30 000

Первое посещение

28 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация. Обследование полости рта, зубов.
  • Проведение панорамной рентгенографии.
  • Подготовка зубов к протезированию.
  • Компьютерное моделирование - создание трехмерной модели будущей коронки.
  • Изготовление коронки.
  • Анестезия (при необходимости).
  • Установка коронки - гарантия до 20 лет.

Подробнее об услуге
Циркониевая коронка

Цена

20 000

Первое посещение

19 000

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация. Обследование полости рта, зубов.
  • Проведение панорамной рентгенографии.
  • Подготовка зубов к протезированию.
  • Компьютерное моделирование - создание трехмерной модели будущей коронки.
  • Изготовление коронки.
  • Анестезия (при необходимости).
  • Установка коронки - гарантия 20 лет.

Подробнее об услуге
Металлокерамическая коронка

Цена

15 000

Первое посещение

13 500

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация. Обследование полости рта, зубов.
  • Проведение панорамной рентгенографии.
  • Подготовка зубов к протезированию.
  • Компьютерное моделирование - создание трехмерной модели будущих коронок.
  • Изготовление коронок.
  • Примерка.
  • Установка коронок - гарантия 20 лет.

Подробнее об услуге

Фото до и после

На данных фото вы можете увидеть, как выглядит клиновидный дефект до лечения и после него. Лечение проведено разными методами – пломбированием, при помощи виниринга и протезированием искусственными коронками.

Прогноз

Прогноз при клиновидном дефекте благоприятный. Вовремя обнаруженная проблема может быть полностью остановлена. После пломбирования дефект не прогрессирует, поэтому пролеченные зубы надолго остаются целыми. В запущенных случаях проводят лечение пульпита, что также сохраняет жизнь зубу еще на долгие годы. Если же произошел отлом коронки, то потребуется протезирование или имплантация.

Профилактика клиновидного дефекта в домашних условиях

Профилактические мероприятия складываются исходя из причин, вызывающих образование клиновидных дефектов. Так, чтобы минимизировать вероятность развития патологии, рекомендуется придерживаться следующих правил.

  • Правильно чистить зубы.

Движения щеткой должны быть строго в вертикальном направлении (выметающие) от десны к краю зуба. При этом щетка должна иметь среднюю жесткость, а паста должна быть среднеабразивной.

  • Использовать средства ухода, рекомендованные стоматологом.

Для устранения гиперестезии рекомендуется пользоваться пастами и ополаскивателями, обладающими способностью снижать чувствительность зубов. Пастами пользуются дважды в день, а эликсиры разрешается использовать после каждого приема пищи.

  • Выполнять чистку зубов вовремя.

После употребления кислой пищи или напитков на час-полтора необходимо воздержаться от чистки зубов, т. к. органические кислоты действуют на эмаль, повышая ее пористость и снижая ее прочность. Если в этот момент почистить зубы, может произойти скалывание кусочков эмали.

  • Отказаться от вредных привычек.

Скобления зубов карандашами, ручками, зубочистками.

  • Прислушиваться к своему организму.

При появлении ночного скрежетания зубами и чрезмерного сжатия челюстей необходимо обратиться в стоматологическую клинику, т. к. эти состояния могут привести к развитию клиновидных дефектов.

  • Своевременно лечить заболевания.

Зубочелюстной системы, болезни ЦНС и эндокринных органов, желудка и 12-перстной кишки. Также следует учитывать, что клиновидные дефекты часто образуются на фоне длительных стрессов, гормональных сбоев и приема оральных контрацептивов.

Клиновидный дефект зуба по МКБ-10

МКБ-10 патологические состояния твердых тканей зубов поделены на две большие группы: «Нарушение развития и прорезывания зубов» и «Болезни твердых тканей зубов». Клиновидные дефекты (К03.10) входят в раздел «К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов».

Часто задаваемые вопросы о клиновидном дефекте

Как укрепить зубы с клиновидным дефектом?

Укрепить зубы с клиновидным дефектом можно с помощью реминерализующей терапии. Она позволяет напитать зубную эмаль ионами кальция, фторидами и фосфатами. Они повышают минерализованность тканей и их устойчивость к воздействию агрессивных факторов.

Однако нужно понимать, что укреплять зубы можно лишь на самых начальных стадиях заболевания. После того как образовалось видимое глазом повреждение, следует уже пломбировать зуб, чтобы прекратить прогрессирование процесса, убрать косметический дефект и болевые ощущения.

Возможно ли лечение клиновидного дефекта без удаления нерва?

Если клиновидный дефект прошел через все слои дентина и вызвал воспаление в сосудисто-нервном пучке, то нерв удаляют. Также это необходимо в ситуациях, когда врач принял решение защитить зуб с помощью искусственной коронки. В остальных случаях лечение клиновидного дефекта проводится менее радикальными способами – реминерализацией, пломбированием дефекта или винирингом.

Список литературы:

  1. Роль абфракции в возникновении клиновидных дефектов зубов / И.М. Макеева, Ю.В. Шевелюк / Журнал «Стоматология», №91(1), 2012.
  2. Терапевтическая стоматология / М.М. Царинский / Москва, Ростов-на-Дону: МарТ, 2004.
  3. Особенности препарирования и пломбирования пришеечных дефектов зубов / И.М. Макеева, Т.Е. Аманнатиди, Е.В. Лазарева и др./ Журнал «Стоматология для всех», №3, 2002.
  4. Некариозные поражения зубов: лекции для студентов 4 курса стоматологических факультетов медицинских вузов / Казанский государственный медицинский университет, 2015.
  5. Некариозные поражения твердых тканей зубов: методичка для студентов 3 курса Украинской государственной стоматологической академии / Полтава, 2018.
  6. Курс лекций по терапевтической стоматологии: пособие. Часть 1 / Ю.П. Чернявский / Витебск: ВГМУ, 2013.
  7. Болезни зубов некариозного происхождения: учебное пособие / В.Ф. Михальченко, Н.Ф. Алешина, Т.Н. Радышевская, А.Г. Петрухин / Волгоград, 2005.
  8. Некариозные болезни твердых тканей зубов : учебно-методическое пособие / П. А. Леус / Минск : БГМУ, 2008.
  9. Учебно-методическое пособие для внеаудиторной работы студента по изучению темы «Некариозные поражения зубов» / сост.: О.П. Самойлова / ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России. Иркутск: ИГМУ, 2012.

Комментарии

Комментариев нет

Наши врачи

Нам удалось собрать команду врачей-стоматологов - высококлассных специалистов в каждой из областей. Опыт, профессионализм, научные степени у большинства наших врачей позволяют нам гарантировать выполнение сложнейших стоматологических манипуляций с доскональной точностью, безопасно и безболезненно для пациента.

Отделения клиники

м. Римская

просп. Энтузиастов, д. 2+7 499 677-65-29

Время работы

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Подробнее об отделении

м. Маяковская

Москва, ул. Маяковская ул., д. 9+7 499 677-65-29

Время работы

Пн-Пт: с 09:00 до 20:00

Сб: с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Подробнее об отделении

м. Новые Черемушки

Москва, ул. Профсоюзная, 43, корпус 1+7 499 677-65-29

Время работы

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс с 10:00 до 15:00

Подробнее об отделении

Отделения клиники

  • м. Римская

    просп. Энтузиастов, д. 2
  • м. Маяковская

    Москва, ул. Маяковская ул., д. 9
  • м. Новые Черемушки

    Москва, ул. Профсоюзная, 43, корпус 1

просп. Энтузиастов, д. 2

М. Новокузнецкая

Время работы

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Телефон отделения

+7 499 677-65-29
Подробнее об отделении

Москва, ул. Маяковская ул., д. 9

М. Третьякова, М. Полянка, М. Новокузнецкая

Время работы

Пн-Пт: с 09:00 до 20:00

Сб: с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Телефон отделения

+7 499 677-65-29
Подробнее об отделении

Москва, ул. Профсоюзная, 43, корпус 1

М. Новые Черемушки, М. Профсоюзная, М. Калужская

Время работы

Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Сб с 10:00 до 18:00

Вс с 10:00 до 15:00

Телефон отделения

+7 499 677-65-29
Подробнее об отделении

Наши преимущества — профессиональная работа и гарантия на результат

Подробнее о нас и гарантиях

Наша цель – сделать стоматологию такой, какой она должна быть в XXI веке: доступной, не страшной, с предсказуемым результатом. Мы не экспериментируем и не оттачиваем мастерство на своих пациентах! Мы уже лучшие, поэтому гарантируем наилучший результат лечения.

Передовые технологии и новейшее оборудование. Такое только у лучших стоматологов Европы и США. И то не в каждой клинике. А у нас есть ВСЕ. Даже микроскоп для лечения зубов!

Современные материалы высочайшего качества, но «не за все деньги мира». Адекватная цена за качественное лечение – это не расходы, а инвестиции в здоровье и красоту!

Четкий план лечения – что, зачем и сколько стоит. Находим оптимальное по цене и максимально эффективное решение для каждого пациента.

Отзывы

Отзыв

Все было отлично! спасибо!
Татьяна
30.09.2021

Отзыв

Клиника приличная, все чисто и аккуратно, все новое. Персонал вежливый, обслуживание хорошее, можно записаться на удобное время. Не нужно никуда ездить, чтобы сделать рентген – все делают на месте. Я делала здесь чистку и лечила зуб, впечатления только положительные.
Жанна
13.08.2021

Отзыв

В клинике LaLaDent проходила лечение двух зубов. Очень рада, что обратилась именно сюда, так как впечатления остались только положительные. Обратилась с острой болью, попросила администратора по телефону найти ближайшее время приема. Приехала в клинику уже через час, меня приняла стоматолог Трифонова Марьяна Викторовна. Настолько аккуратного отношения в стоматологии я раньше не встречала. Настолько деликатно выполняются все манипуляции, настолько осторожно работает врач. Доктор разговаривала со мной, успокоила, убедила, что боли не будет. И действительно, никаких неприятных ощущений во время лечения я не испытывала. Оба зуба удалось спасти, несмотря на то, что, как оказалось, я пришла уже поздно, и еще чуть-чуть, и пришлось бы удалять. Мне очень понравился врач, теперь буду обращаться только к ней. И в самой клинике понравилось отношение персонала, администраторов: все приветливые, улыбаются, готовы помочь. Я очень довольна лечением и буду советовать клинику LaLaDent всем своим знакомым.
Виктория
13.08.2021

Отзыв

Каждые полгода прихожу на чистку зубов к моему любимому стоматологу – Костоеву Алексею Юрьевичу. Этот человек научил меня не просто ухаживать за зубами, а любить их, обращаться с ними бережно, заботиться о них. На приеме он заряжает оптимизмом, очень позитивный и приятный в общении. Каждый прием пролетает незаметно, но самое главное – мои зубы выглядят идеально и я абсолютно уверена, что они здоровы. Очень рекомендую этого врача и клинику LaLaDent!
Марина
13.08.2021
Еще отзывы