Зубной камень

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Если не убрать эти плотные отложения, велик риск опасных последствий для зубов: от разрушения эмали и развития кариеса до выпадения зубов. Особенно агрессивен камень к нижним передним зубам: он “прорастает” вглубь десны, к корням, и приводит к их расшатыванию и выпадению.

Как образуются камни на зубах?

Физиологически зубы покрыты тонкой биопленкой (пелликулой). К ней с легкостью прикрепляются микроорганизмы, образуя на ее поверхности мягкий налет. 

После еды частички пищи неизбежно остаются на зубах. И бактерии налета, основные из которых 一 Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis и Streptococcus mitis  一 ферментируют их, образуя при этом кислоту. «Излюбленным лакомством» аэробных микроорганизмов являются углеводы сладкого и мучного.

Если регулярно «подкармливать» колонии бактерий и недостаточно очищать зубы, налет быстро начнет утолщаться. В его внутреннем слое к аэробным стрептококкам присоединятся анаэробные спирохеты и лактобациллы.

Минерализуется рыхлая масса под действием свободных ионов солей, содержащихся в слюне и десневой жидкости. Именно поэтому зубной камень чаще локализуется в области слюнных желез, например, в непосредственной близости от протоков слюнных желез - на поверхности нижних резцов.

Первичная минерализация налета происходит спустя 10-15 часов с момента образования. Таким образом, при отсутствии надлежащей гигиены полости рта, уже через 1-2 дня удалить отложения с помощью обычной щетки и пасты будет невозможно.

Желтоватую или даже коричневую пигментацию камни приобретают за счет содержания в них солей железа и кальция. Еще одной причиной окрашивания является частое употребление насыщенных пигментами продуктов, например, чая, кофе, красного вина. К потемнению отложений также приводит курение.

Причины образования зубных камней у детей

Детском возрасте проблема возникает редко. В первую очередь, ей подвержены дети с неудовлетворительной гигиеной полости рта.

Ношение ортодонтических конструкций (пластинок и брекетов) также затрудняет гигиену и способствует накоплению налета, который сложно удалить зубной щеткой. Частые перекусы сладким ведут к появлению у ребенка не только зубных отложений, но и кариеса.

Симптомы зубного камня

Иногда его образование протекает бессимптомно, вовсе не принося дискомфорта. Если возникают жалобы, они обычно касаются:

• эстетического дефекта - изменения в цвете и потемнения эмали коронок зубов;
• появления специфичного запаха изо рта, что связано с жизнедеятельностью патогенной микрофлоры, входящей в состав минерализованных отложений;
• гиперестезию зубов - или повышение их чувствительности, что проявляется краткой болезненностью в ответ на употребление слишком горячей или очень холодной пищи.

Гингивит

Зубной камень может стать причиной гингивита - воспалительного заболевания слизистой оболочки полости рта. Плотные отложения, как правило, образуются у шеек зубов на границе с десной, а их разрастание травмирует десневой край, вызывая отек и гиперемию слизистой. Оттесненный участок десны при этом набухает и приобретает ярко-красный или синюшный оттенок.

Еще одним симптомом гингивита является кровоточивость при механических воздействиях: неаккуратной чистке зубов или откусывании твердой пищи.

Пародонтит

Твердые поддесневые отложения ведут к возникновению пародонтита. При этом заболевании воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку, связочный аппарат зуба, цемент корня и костную ткань лунки. Углубление зубного камня под ткани десны приводит к проникновению патогенных микроорганизмов в структуры пародонта. При их воспалении возникают зубодесневые карманы и патологическая подвижность.

Патогенез зубного камня

Налет прикрепляется к зубу при помощи химической связи с органической основой пелликулы. Быстрее всего это происходит в местах анатомических углублений - в области шейки зуба, фиссурах и межзубных промежутках. Налет механически «прилипает» к неровным поверхностям эмали: в местах кариозных поражений или эрозий.

Вместе с накоплением налета идет процесс его кальцификации. Этому способствуют минералы слюны и десневой жидкости. Скорость превращения мягких отложений в твердые разная и зависит от состава и количества слюны.

Выделяют три стадии минерализации:

• накопление неорганических веществ;
• начальный рост плотных отложений в виде кристаллов;
• насыщение и разрастание плотной, минерализованной ткани.

Со временем отложения занимают все большую площадь, а на их поверхности появляется свежий зубной налет, который также уплотняется и увеличивает объем минерализованных бляшек.

Классификация и стадии развития зубного камня

Классифицируют уплотнения по их локализации.

• Наддесневые.

Занимают поверхность коронки только выше уровня десны. Минерализуются под действием слюны. Могут быть пигментированы в беловатый,желтый, а со временем и коричневый цвет. Типичным расположением являются нижние фронтальные зубы, нередко концентрируются на верхних молярах.

• Поддесневые.

Формируются ниже уровня края десен, нарастают на цемент корня, образуя при этом патологические карманы. Минерализации способствует десневая жидкость. Цвет отложений более темный, зеленовато-коричневый.

Нередки случаи, когда твердый налет распространяется непрерывно горизонтально сразу на несколько соседних зубов, заполняя межзубные промежутки. Такой «мост» характерен для шеек нижних резцов и клыков с язычной стороны.

Осложнения зубного камня

Вовремя не удаленный камень провоцирует воспаление во всех тканях, окружающих зуб. Это приводит к появлению локального гингивита, который при отсутствии лечения переходит в пародонтит.

Помимо этого, микроорганизмы зубного налета, питаясь остатками пищи, выделяют кислоты. Под их воздействием разрушаются гидроксиапатиты эмали, что приводит к появлению кариеса.

Диагностика зубного камня

Выявить камень, расположенный на поверхностной части зубов, можно невооруженным глазом. Как правило, у шеек зубов будут фиксироваться твердые отложения. Цвет может варьироваться от желтовато-белого до темно-коричневого. Камень не снимается при помощи стоматологического зонда.

Поддесневые твердые отложения могут быть незаметны визуально. Для их диагностики необходимо инструментальное обследование пародонтологическим зондом. Нарастание плотной бляшки на корень приводит к образованию патологического кармана глубиной более 3 мм.

Лечение зубного камня

В лечении применяют техники, которые позволяют восстановить здоровье ротовой полости безболезненно, избавить пациента от минерализованных уплотнений и их неприятных последствий.

• Профессиональная гигиена полости рта.

Выполняется механическим, ультразвуковым или комбинированным методами. Любой вид чистки проводится в кабинете стоматолога или гигиениста.

• Санация полости рта.

Проводится лечение кариеса, замена старых пломб с дефектами.

• Профилактика повторного образования.

Врач объясняет пациенту правильную технику ухода за зубами. Пациенты с неправильным (скученным) расположением зубов находятся в группе риска по образованию зубного камня. Им рекомендуется ортодонтическое лечение.

Ручной, или механический, метод удаления зубного камня

Процедуру выполняют с использованием специальных ручных инструментов. Твердые отложения из поддесневой области и с коронки зуба удаляются методом соскабливания.

К минусам этого вида чистки относят умеренную болезненность, возможность травматизации десны и кровоточивость. Поэтому в настоящее время метод практически не используется, а если применяется, то лишь в качестве вспомогательного.

Чистка зубов ультразвуком

Признана современным и эффективным методом удаления зубных отложений. Принцип работы основан на эффекте кавитации - создания ультразвукового колебания.

Под действием ультразвуковых колебаний происходит разрушение уплотненного и мягкого налета в меж- и поддесневом пространстве, на эмали без вреда для ее структуры. Процедура улучшает цвет и внешний вид зубов.

Когда нельзя чистить зубы ультразвуком?

Несмотря на простоту и безопасность методики, она может применяться не во всех случаях. Выделяют противопоказания:

прямые - состояния, при которых процедура всегда запрещена;

относительные - когда врач-стоматолог, оценивая возможные риски, сам принимает решение о невозможности проведения процедуры.

К первым относят:

• острые инфекционные заболевания;
• астму и бронхоспазм;
• аллергию на используемые лекарства;
• нарушения психики;
• эпилепсию;
• наличие онкологии.

Относительными противопоказаниями являются первый триместр беременности, наличие кардиостимулятора и возраст пациента до 16 лет.

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Удаление зубного налета посредством методики пескоструйной обработки (Air Flow) происходит благодаря мощному потоку воды в сочетании с абразивными частицами (в их роли выступает бикарбонат натрия). Именно поэтому технологию сравнивают с действием пескоструя, откуда и второе название.

Под давлением аэрозольной смеси поверхность зуба шлифуется и становится более гладкой, восстанавливается естественный цвет эмали, а в конце процедуры полируется - для укрепления эффекта.

Технология Air Flow является бесконтактной методикой удаления мягкого зубного налета не только с поверхности, но и скрытых мест эмали. При этом исключено травмирование защитного слоя зуба, мягких тканей. Возможность очистки таких мест в ротовой полости имеет особую ценность для пациентов с коронками, винирами и брекетами, так как при их установке другие методики не применяются.

Химическое протравливание зубного камня

Химическое протравливание может служить вспомогательной процедурой во время чистки ультразвуком или Air Flow. Суть метода состоит в нанесении щелочи или кислоты на пораженную область, которую врач отграничивает от здоровых тканей. После действия химического реагента, зубной камень размягчается и легче поддается удалению.

Данная методика относится к агрессивными, так как может повреждать защитные структуры зуба, и применяется лишь при невозможности очистки поверхности эмали другим способом.

Комбинированный метод

Предусматривает сочетание ультразвука, пескоструйной обработки, фторирование и полировку эмали. Сначала специалист проводит чистку ультразвуком и Air Flow, затем полировку - для устранения микротрещин и шероховатостей. Это предотвратит появление новых отложений зубного налета.

Последний этап - фторирование, его выполняют путем нанесения фторсодержащей пасты. Техника укрепляет эмаль и предупреждает развитие кариозных процессов.

Прогноз

Прогноз при наличии зубного камня всегда благоприятный. Благодаря современным технологиям, можно удалить камни любой локализации и твердости. При выявлении проблемы необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Выполнять чистку рекомендуется 2 раза в год.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление новых зубных камней, необходимо соблюдать рекомендации по профилактике заболевания. К таким относят:

• рациональное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов;
• полоскание рта после еды;
• санация очагов инфекции в полости рта;
• ежедневный уход за полостью рта зубной щеткой и нитью;
• тщательный выбор зубной щетки правильной жесткости и пасты, под контролем врача;
• регулярное посещение стоматолога (не менее двух раз в год) и профессиональная гигиена полости рта;
• исключение чрезмерного употребления кофе, сладостей и мучных изделий;
• избавление от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
• прием витаминов;
• лечение и контроль нарушений обмена веществ (сахарный диабет, гиперхолестеринемия) и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Соблюдение рекомендаций позволит сохранить эффект профессиональной чистки зубов и предупредит повторное образование минеральных уплотнений.

Зубной камень по МКБ-10

По МКБ-10 зубной камень соответствует категории:

• К00-К14 - болезни полости рта, слюнных желез и челюстей;
• коду К03.6 - отложения (наросты) на зубах.

Часто задаваемые вопросы о зубном камне

Для чего необходима профессиональная чистка зубов?

Повседневная гигиена полости рта не позволяет справиться с зубными отложениями. Они могут формироваться на участках, недоступных зубной щетке. Частые очаги их скопления - задние “восьмерки”, кроме того частицы уплотняются между зубами, в непосредственной близости от края десны. Чтобы не допускать развития очагов воспаления в ротовой полости, следует выполнять профессиональную гигиену зубов.

Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно в домашних условиях?

Самостоятельно возможно удалить только мягкий налет, появившийся не более двух дней назад. Для этого используют зубную щетку, нить, ирригатор. Камень удалить самостоятельно невозможно. Если попытаться сделать это с помощью подручных средств, в том числе жестких и острых, можно причинить себе травму. Это может привести к кровотечению, воспалению десны, инфицирование тканей. Также это приводит к повреждению эмали и последующему образованию кариозного процесса.

Как выбрать щётку для чистки зубов?

В настоящее время существуют различные виды зубных щеток, среди которых электрические, ультразвуковые и традиционные мануальные, жесткие и мягкие. Выбрать подходящую зубную щетку поможет стоматолог. Он определит интенсивность формирования налета, оценит эффективность повседневной чистки и укажет на проблемные зоны.

Также можно руководствоваться универсальными рекомендации по подбору зубной щетки:

• если нет повышенной чувствительности зубов, следует отдать предпочтение электрической модели;
• мануальная щетка мягкой жесткости показана при мягких отложения на зубах и повышенной чувствительности десен;
• мануальная щетка средней жесткости является универсальной для взрослых;
• жесткая щетина травмирует мягкие ткани, поэтому такую щетку выбирать не стоит.

Больно ли удалять зубной камень?

При удалении зубного камня путем ультразвуковой чистки или посредством техники Air Flow не затрагиваются защитные структуры зуба, поэтому они абсолютно безболезненны. При повышенной чувствительности десен и неприятных ощущениях стоматолог может прибегнуть к обезболиванию.

Чем размягчить зубной камень?

Техник размягчения минерализованных бляшек не существует. Удалить их можно единственным способом - при посещении стоматолога или гигиениста. Попытки растворить плотный, минеральный налет домашними или медицинскими препаратами могут привести к травмированию слизистой оболочки рта, ожогам, усугублению воспалительного процесса.

Можно ли убрать зубной камень перекисью водорода дома?

Перекись водорода не предназначена для этой цели. Антисептический препарат не помогает размягчить плотный налет, но может нанести вред полости рта. Его частое применение нарушает баланс микрофлоры в ротовой полости, разрушает защитные структуры зуба, повышает чувствительность эмали.

Как убрать чувствительность зубов после чистки от камня?

После процедуры может возникать чувствительность зубов. Это связано с тем, что во время процедуры удаляется плотный налет, который прежде покрывал и «защищал» зуб. А после чистки поверхность зуба, частично деминерализованная под минеральной бляшкой, становится «обнаженной» для воздействия раздражающих факторов.

Для снижения чувствительности и восстановления структуры эмали врач-стоматолог на завершающем этапе проводит реминерализацию внешних тканей зубов. В течение 2-3 дней после процедуры чувствительность проходит.

Чтобы снизить чувствительность рекомендуется:

• воздержаться от приема пищи в течении двух часов после процедуры;
• ополаскивать полость рта после приемов пищи;
• не есть твердую пищу первые сутки;
• чистить зубы щеткой с мягкой щетиной;
• использовать укрепляющую пасту с фтором курсом, рекомендованным стоматологом.

Список литературы:

1. Борисенко Л.Г. Общие вопросы периодонтологии: учеб. пособие / Л.Г.Борисенко, С.С.Лобко. - Минск: БГМУ 1998. - 60 с.
2. Гасюк А.П. Морфо- и гистогенез основных стоматологических заболеваний (на украинском и русском языках) / А.П. Гасюк, В.И. Шепитько, В.Н. Ждан // - Полтава, 2008. - 93 с.
3. Г. М. Барер, Е. В. Зорян. — Рациональная фармакотерапия в стоматологии, М. : Литтерра, 2006.
4. Орехова Л.Ю. Основы профессиональной гигиены полости рта: метод. указания / Л.Ю.Орехова, ЕД.Кучумова, Я.В. Стюф, А.В.Киселев. - СПбГМУ 2004. - 56 с.
5. Пеккер, Р.Я. Болезни зубов и полости рта / Р.Я. Пеккер. - Москва: РГГУ, 2015. - 176 c.
6. Полянская Л.И. Побочные действия механического удаления зубного налета // Стоматол. журн. -2008. - №4 (T.IX.). - С.308-310.
7. Стоматология. Международная классификация болезней. Клиническая характеристика нозологических форм. Учебное пособие / М.Я. Алимова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 204 c.
8. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 966 c.
9. Федоров, Ю. А. Гигиена полости рта / Ю.А. Федоров. - М.: Медицина, 2016. - 60 c.
10. Шаров, Д.В. Стоматология. Конспект лекций для медицинских вузов / Д.В. Шаров. - М.: Владос, 2017. - 37 c.