Брекеты

Брекеты – это несъемные ортодонтические конструкции, используемые для исправления прикуса. Состоит брекет-система из собственно замочков (брекетов), приклеиваемых к поверхности зубов, ортодонтической дуги – тонкой упругой проволоки, которая направляет зубы в нужное положение, и лигатур, которые могут быть сделаны из эластика или проволоки и предназначены для подвязывания дуги к брекету.

По месту расположения брекетов различают:

• вестибулярные – крепятся к передней поверхности зубов,
• лингвальные – фиксируются на внутреннюю (язычную) поверхность.

Помимо этого все брекет-системы делятся на лигатурные и безлигатурные системы. Безлигатурные, или самолигирующие, не нуждаются в подвязывании ортодонтической дуги, т.к. в брекетах есть паз с крышечкой, которая удерживает в правильном положении дугу.

Также брекет-системы различают по материалу, из которого они изготовлены: металлические, пластиковые, керамические и сапфировые. Все они, кроме металлических, относятся к эстетическим вариантам, т.к. сделаны из прозрачных материалов. С этой же целью используют эстетическую ортодонтическую дугу – для меньшей заметности в полости рта ее делают с белым напылением.

Как правильно выбрать брекеты? Советы стоматолога!

Все брекет-системы работают одинаково и способны справляться с любой ортодонтической патологией. На выбор же влияют следующие факторы.

• Заметность в полости рта.

Металлические варианты более заметны, чем керамические, лигатурные системы также сильнее обращают на себя внимание, чем безлигатурные.

• Место фиксации брекетов.

На вестибулярной или лингвальной поверхности. Естественно, что брекеты, крепящиеся к внутренней поверхности зубов, будут незаметны для окружающих. В то же время к ним труднее привыкнуть.

• Цена.

Иногда является решающим фактором. Металлические лигатурные конструкции считаются бюджетным вариантом, в то время как металлическая безлигатурная (самолигирующая) система может относиться уже к изделиям премиум-класса.

Выбор брекет-системы также зависит от возраста пациента. Некоторые производители для детей и подростков изготавливают брекеты различной формы – в виде звездочек, цветочков, сердечек и листиков, что очень нравится юным пациентам и помогает им справиться со стеснением, возникающим в процессе ортодонтического лечения. Также с целью повышения привлекательности брекет-системы в детской практике используются цветные лигатуры, которые можно менять по настроению.

В целом же, чтобы решить, чему отдать предпочтение, нужно ответить для себя на ряд вопросов:

• какую сумму человек готов потратить на выравнивание зубов;
• насколько важна эстетическая составляющая;
• готов ли человек более ответственно подходить к оральной гигиене;
• сможет ли перейти на другое питание на весь период ортодонтического лечения.

Если пациенту не важно, будет ли видна конструкция в полости рта, можно остановиться на вестибулярном металлическом изделии. И напротив, если к аппаратуре предъявляются повышенные эстетические требования, то следует выбирать среди незаметных брекетов – пластик, керамика или сапфиры, или же лингвальной аппаратуры.

Популярным вариантом эстетических систем являются брекеты Damon. Это самолигирующая система, которая может быть выполнена как из металла, так и из сапфира, а значит, полностью прозрачна и незаметна на зубах.

Безлигатурные устройства являются более дорогими, но, вместе с тем, и более быстродействующими и физиологичными, т.к. в процесс активно вовлекается мускулатура лица. Поэтому тем, кто готов платить за более быстрое лечение, следует сделать выбор в пользу самолигирующих брекетов. В свою очередь, лигатурные конструкции способствуют более раннему началу изменения положения зубов, что в некоторых случаях ведет к сокращению сроков лечения.

И, конечно же, значение имеют сроки адаптации к корригирующей аппаратуре: к безлигатурным брекетам легче привыкнуть ввиду меньшего количества элементов, расположенных на замках, а значит и меньшему дискомфорту и травматизации слизистой.

Что же касается цены, то она варьирует в зависимости от типа корригирующей системы, способа крепления дуги и эстетической составляющей. В нашей клинике цены на ортодонтическое лечение указаны «под ключ», поэтому пациенты с самого начала знают, какие финансовые затраты им предстоят для коррекции прикуса. При этом наша клиника часто проводит разнообразные акции, в том числе касающиеся и установки брекетов, поэтому наши цены одни из самых невысоких по Москве.

Брекеты на коронки, виниры, имплантаты

Суть работы брекет-системы сводится к перемещению корней зубов в кости челюсти. Это было бы невозможно, если бы зубы были неподвижны и не имели собственного связочного аппарата. В то же время, если зафиксировать брекеты к имплантатам, которые прочно и неподвижно удерживаются в кости, это может привести к их расшатыванию, развитию периимплантита и выпадению в дальнейшем.

В свою очередь, виниры представляют собой накладные пластинки, приклеиваемые к передней поверхности зубов. Несмотря на то, что клей прочно удерживает винир на зубе, он не способен справиться с существенными механическими нагрузками, которые возникают при приклеивании к зубу брекета. В результате, брекет оторвет винир и исправления прикуса не произойдет.

Если же зафиксировать аппаратуру на зубы с искусственными коронками, то особых сложностей возникнуть не должно, ведь для зубного перемещения важно наличие корня в кости, который может под воздействием приложенных сил изменять свое положение. Единственное ограничение состоит в выборе материала для брекет-системы – она должна быть сделана из металла, т.к. этот материал имеет наилучшее сцепление с керамическим слоем коронки.

В случае если двигать необходимо зубы, служащие опорой для мостовидной конструкции, то врач может принять решение распилить ее на части, чтобы не произошло разрушения зубов под протезом.

Брекеты при удаленных зубах

Отсутствие одного или нескольких зубов далеко не всегда является противопоказанием для установки брекет-системы. Все зависит от места положения зубного дефекта.

Если отсутствуют опорные зубы, т.е. те, на которые должна фиксироваться брекет-система, то возможно врач не сможет рекомендовать данный способ исправления прикуса.

В то же время удаленные жевательные зубы (особенно, семерки и восьмерки) не являются проблемой при ортодонтическом лечении. Напротив, в некоторых случаях прибегают к удалению зубов, мешающих полноценному восстановлению прикуса.

Брекеты на одну челюсть и на несколько зубов

Обычно брекеты ставят на обе челюсти. Однако далеко не всегда это делают одновременно. Часто бывает так, что вначале врач устанавливает брекеты на одну из челюстей, а через время  – на вторую. И лишь изредка, например, при легких зубных аномалиях, брекеты ставят только на одну челюсть на весь период лечения.

Также возможен и другой вариант: на одну челюсть устанавливают несъемную аппаратуру, а на вторую – элайнер или ортодонтическую пластинку.

Частным случаем ортодонтического лечения является установка брекетов не на всю челюсть, а на несколько зубов. Это куда менее распространенный вариант коррекции, который, тем не менее, рекомендован при небольших, локальных патологиях, не затрагивающих весь зубной ряд.

К установке частичной брекет-системы прибегают лишь в тех случаях, когда врач абсолютно уверен, что такое лечение будет эффективным и не вызовет нарушения взаимоотношения челюстей и новых проблем с прикусом.

Иногда применение частичной брекет-системы является предварительным этапом лечения перед протезированием. В этом случае коррекция направлена на высвобождение достаточного места для установки зубных протезов.

Подготовка к установке

Чтобы ортодонтическое лечение прошло гладко и не привело к появлению новых проблем с зубами и прикусом в целом, к нему следует правильно подготовиться. Прежде всего, врач проводит полную санацию полости рта, тщательно изучает данные рентгенологического исследования и КЛКТ, а при необходимости дополнительно направляет пациента к хирургу для удаления зубов, мешающих предстоящему лечению.

Лечение зубов

Лечение зубов – обязательный этап, от которого зависит состояние зубочелюстной системы по окончанию лечения. Брекеты никогда не наклеиваются на поврежденные зубы. И речь идет не только о кариесе. Также важно устранить любые стоматологические проблемы, будь то слабость или чувствительность эмали, наличие пульпита или заболевания десен. Все это те факторы, которые могут вызвать проблемы во время ношения брекет-системы.

Более того, сложности с оральной гигиеной, вызванные ношением несъемной аппаратуры, являются дополнительным фактором, который способствует образованию разнообразных стоматологических проблем. Нередко в зубах с брекетами начинают преобладать процессы деминерализации, т.е. вымывание кальция и фосфора, что в свою очередь провоцирует поражение зубов кариесом. Поэтому перед тем, как зафиксировать брекеты, врач назначает реминерализующие процедуры, направленные на укрепление зубной эмали и профилактику кариеса.

Также обязательным мероприятием перед фиксацией корригирующей системы является проведение профессиональной гигиены полости рта. Зубы тщательно очищаются от налета и камней, оздоравливаются десны. Во время ношения брекетов профгигиену нужно будет выполнять еще не раз, т.к. это позволяет избежать кариеса и гингивита – проблем, которые часто возникают у людей, плохо заботящихся о состоянии полости рта.

Рентгенологический снимок зубов

Рентгенологический снимок наравне с тщательным изучением гипсовых моделей зубов и компьютерным планированием, дает врачу полную информацию о состоянии зубочелюстной системы и о преимуществах, которые можно получить в процессе ортодонтического лечения. Другими словами, рентгенологическое исследование зубов является обязательной частью подготовки и планирования лечебных процедур, которые необходимо провести, чтобы начать исправление прикуса. Так, на снимке врач будет видеть:

• проблемные зубы, нуждающиеся в терапевтическом лечении;
• зубы, которые будут мешать перемещению остальных единиц и которые лучше удалить;
• состояние корней зубов и расположение зубных зачатков (важно при планировании лечения у детей и подростков);
• наличие или отсутствие восьмерок (они зачастую удаляются, если из-за них не хватает места для постановки других зубов в правильное положение);
• состояние костных структур и анатомических образований.

Если данных рентгенологического исследования будет недостаточно, ортодонт может направить пациента на компьютерную томографию челюстей. КЛКТ позволяет оценить состояние зубочелюстной системы еще более тщательно, чем ОПТГ (панорамный снимок зубов), потому что это трехмерная визуализация зубов и челюстей, позволяющая осмотреть интересующую область во всех проекциях.

Удаление зубов

Удаление зубов – не обязательная, но частая процедура, которую проводят на подготовительном этапе. Обычно к помощи хирурга прибегают для удаления восьмерок, что позволяет выиграть место для перемещения зубов. Также удалению подлежат сверхкомплектные зубы.

Порой приходится жертвовать и другими зубами, например, двойками, четверками или семерками. Обычно это касается случаев острого дефицита свободного места, при котором даже искусственное расширение челюсти не поможет вернуть зубы в ряд.

Также избавляются от зубов, которые хоть и не мешают ортодонтическому лечению, но имеют ту или иную стоматологическую патологию. Например, наличие кисты или трещины на корне, патологической подвижности – все это является показанием для удаления зуба.

Плановые походы к ортодонту

От того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации ортодонта и регулярно приходит на контрольные осмотры, зависит качество и скорость лечения. Чем раньше врач выявит проблему, тем быстрее она будет исправлена и тем выше будет конечный результат. В целом же, существуют стандартные рекомендация по кратности посещений ортодонта.

• На начальных этапах.

Когда выполняется перемещение или поворот зубов, врача необходимо посещать не менее раза в 2 – 3 месяца. Во время таких визитов выполняется замена ортодонтической дуги, которая является главным движущим элементом во всей конструкции.

• Для изменения прикуса и взаимоотношения верхней и нижней челюсти.

Выполняют включение активных элементов, коими являются эластичные цепочки, пружины и межчелюстные эластики. Они меняются чаще, чем дуги, поэтому посещать врача на этом этапе надо будет раз в 1,5 месяца.

• Для детализации и стабилизации зубов в новом положении.

Требуется еще более частый контроль со стороны стоматолога, поэтому визиты должны происходить каждый месяц.

Помимо осмотра ортодонтической конструкции и состояния зубов, периодически (раз в 3 месяца) выполняется чистка полости рта с помощью пескоструйного аппарата Air Flow (ультразвук может сбить замочки, и тогда их придется перефиксировать).

Уход за брекетами

Чтобы зубы под брекетами не портились, а сами брекеты не отклеивались, за ними следует правильно ухаживать. Это касается изменения рациона питания и отказа от жевательной резинки, орехов, семечек, тягучих конфет, жестких или вязких продуктов. Пищу следует не откусывать зубами, а нарезать мелкими кусочками. Например, яблоко необходимо нарезать на дольки такого размера, что их сразу можно было положить в рот.

Важным моментом является чистка зубов с брекетами. С этой целью необходимо приобрести дополнительные принадлежности:

• монопучковую зубную щетку для очистки зубов вокруг замочков;
• набор ершиков для очистки зубов под ортодонтической дугой и в межзубных пространствах;
• зубную щетку с V-образной щелью или электрическую зубную щетку для тотальной очистки зубов;
• суперфлосс для очистки межзубных промежутков;
• ирригатор для дополнительной гигиены полости рта.

Помимо чистки зубов пастой и щеткой, каждый раз полость рта необходимо ополаскивать зубным эликсиром с противокариозным или противовоспалительным действием, а также промывать межзубные промежутки мощным потоком жидкости из ирригатора. Как правило, этих мероприятий достаточно, чтобы сохранить целыми брекеты и зубы.

Снятие брекетов

По завершению коррекции зубов брекеты снимают. Для этого используют специальные щипцы, которые аккуратно скусывают замочки с поверхности зуба таким образом, чтобы эмаль осталась целой. Это безболезненный процесс, поэтому не стоит его опасаться. После снятия брекетов, врач очищает зубы от остатков клея, а затем полирует поверхности, чтобы они стали гладкими и на них не скапливался зубной налет.

Кроме того, обязательным этапом, завершающим ортодонтическое лечение, является установка ретейнера – специальной проволоки или стекловолокна, которое крепится с внутренней стороны зубов для их укрепления и фиксации на новом месте. Ретейнер носится, по меньшей мере, несколько лет. Иногда в дополнение к ретейнеру или вместо него используется ретенционная съемная каппа, которую пациент должен носить в строго определенное время.

Альтернатива брекетам

Несмотря на то, что брекеты относятся к надежным и безотказным способам исправления зубных аномалий, у них есть альтернативы, о которых хороший врач обязательно расскажет. Наличие вариантов, прежде всего, зависит от сложности патологии, которую предстоит исправить.

Чем легче ситуация, тем больше выбор у пациента. В частности, возможными вариантами могут стать элайнеры, съемные ортодонтические пластинки, трейнеры, виниры, искусственные коронки и художественная реставрация зубов.

Элайнеры

Элайнеры – прозрачные накладки из полимерного материала, которые плотно охватывают зубы со всех сторон и постепенно выравнивают зубной ряд. Чтобы перемещение зубов было возможным, изготавливается набор капп (от 5 до 40 шт.), в котором каждая последующая каппа имеет небольшие отличия по сравнению с предыдущей.

В результате элайнеры деликатно и безболезненно выравнивают зубной ряд, решая при этом самые распространенные ортодонтические проблемы:

• широкие межзубные промежутки;
• скученность зубов;
• неровно стоящие отдельные единицы;
• некоторые аномалии прикуса.

Съемные ортодонтические пластинки для исправления прикуса

Съемные ортодонтические пластинки – детский вариант исправления прикуса, который можно использовать еще при наличии молочных зубов (в отличие от брекетов и элайнеров). Такие пластинки хорошо «работают» в период, когда наблюдается активный рост и формирование челюстей. Аппарат состоит из пластмассовой части и металлической изогнутой дуги, которая сделана такой формы, чтобы выпрямлялись неправильно стоящие зубы.

Данный вид ортодонтической аппаратуры справляется, в основном, с несложной патологией:

• узкая челюсть;
• недоразвитие или, напротив, чрезмерно активное развитие какой-либо из челюстей;
• межзубные щели;
• неправильное положение отдельных зубов;
• устранение скученности.

Несомненным преимуществом подобных выравнивающих пластин является их возможность извлечения из полости рта во время приема пищи и чистки зубов, особенно если учесть, что дети трудно переносят перемены в рационе и недостаточно хорошо заботятся о чистоте зубов.

Трейнеры

Трейнеры имеют некоторое сходство с боксерскими каппами – это двухчелюстные пластинки для обеих челюстей, сделанные из силиконового материала и имеющие углубления для зубов. Они помогают не только избавиться от аномалий прикуса, но и от самих причин, его вызвавших.

Например, очень часто у детей передние зубы выдвигаются вперед из-за привычки сосать палец или соску во время сна. Надетый на всю ночь трейнер от этого избавит, научит правильно дышать и соответствующим образом располагать в полости рта язык. Помимо этого у ребенка тренируются челюстно-лицевые мышцы, что также является профилактикой ортодонтических нарушений.

На начальных этапах назначается трейнер голубого цвета. Он сделан из более мягкого материала, поэтому воздействие на мышцы оромандибулярной области несильное. Позже переходят на розовые каппы, которые сделаны из более жесткого материала, как следствие они агрессивнее давят на зубочелюстной аппарат. При этом воздействия на сами зубы не происходит.

Виниры

Виниринг не относится к ортодонтическим методам лечения, однако с его помощью можно устранить некоторые несложные проблемы. В частности, виниры позволяют решить вопрос с тремами или диастемой: за счет того, что эти керамические накладки имеют некоторую толщину (до 0,8 мм), зубы приобретают чуть большие размеры, благодаря чему уходят незначительные межзубные щели.

Кроме того, с помощью виниринга можно убрать и другого рода проблему – развернутый по оси зуб. Если поворот небольшой, то врач обточит зуб и затем покроет его виниром, который полностью скроет имеющийся изъян.

Еще одна проблема, подвластная винирам, - кривизна отдельных зубов в сочетании со сколами, трещинами, изменением цвета эмали или наличием средней по размеры пломбы на передней поверхности зуба. В данной ситуации керамическая накладка, действительно, способна хорошо скрыть дефекты.

Однако, стоит отметить, что виниры, в основном, устанавливают на зубы, входящие в линию улыбки, и лишь изредка их фиксируют на боковые поверхности премоляров. Так что этот способ исправления некрасивых зубных рядов весьма ограничен в своих возможностях, хотя и обеспечивает превосходные результаты.

Искусственные коронки

Этот способ исправления эстетики улыбки имеет как достоинства, так и недостатки. Например, искусственные коронки не всегда, но часто ставят только на мертвые зубы, т.е. те, которые прошли предварительное лечение каналов. А это значит, что если проблемный зуб хоть и не красивый, но живой, для того, чтобы его исправить с помощью установки коронки, вначале его придется умертвить, а затем только обточить и поставить на него коронку.

Тем не менее, за счет того, что врач снимает довольно много зубных тканей, можно устранить более грубые аномалии отдельных зубов. Например, сильно наклоненный в полость рта зуб после обточки и покрытия коронкой будет стоять абсолютно ровно, и находиться в зубном ряду. Коронки помогают решить проблему с тремами и диастемой, а также с проблемами смыкания зубов. Помимо этого, коронки позволяют скрыть дисколор эмали, обширные пломбы и укрепить зубы после эндодонтического лечения.

Этот метод достаточно быстр (потребуется не более 3 визитов к врачу), недорог (особенно в сравнении с установкой брекет-системы) и будет служить достаточно долго (при бережном отношении к коронке она прослужит не менее 15 лет).

Художественная реставрация зубов

Метод во многом схож с винирингом, с той лишь разницей, что для улучшения формы и вида зубов используются не керамические накладки, а высокоэстетичные фотополимерные материалы. Ввиду этого зубы, покрытые фотокомпозитами, имеют привлекательный внешний вид, однако требуют регулярных визитов к стоматологу для полировки реставрации и придания ей натурального цвета, т.к. композиты склонны пропитываться красителями, содержащимися в продуктах питания и напитках.

В целом, этот вариант относится к наиболее бюджетным и наименее долговечным (средний срок службы фотополимерной реставрации не превышает 5 лет). Тем не менее, с его помощью можно исправить небольшую кривизну некоторых зубов, широкие межзубные промежутки, особенно если это сочетается с другими стоматологическими проблемами – кариесом, потемнением эмали, трещинами или сколом режущего края.

Часто задаваемые вопросы о брекетах

Больно ли ставить брекеты?

Фиксация брекетов абсолютно безболезненна. Процедура подразумевает обработку поверхности зубов составом, который создает шероховатости, необходимые для более прочного сцепления клея с основанием брекета. Затем брекет засвечивают фотополимерной лампой, чтобы клей под ним застыл и хорошо зафиксировал замочек на зубной поверхности.

После фиксации всех брекетов в их пазы вводят ортодонтическую дугу и подвязывают ее с помощью лигатур. Это не сопряжено с существенным дискомфортом, однако несколько дней или даже недель придется привыкать к наличию во рту инородного тела.

Вызывают ли аллергию?

У некоторых людей встречается непереносимость металла (аллергия на металл), поэтому им не подходят металлические (нержавеющая сталь, никель-титановые сплавы) брекет-системы.

В то же время золотосодержащие брекеты не вызывают реакции организма, т.к. золото относится к гипоаллергенным металлам. Еще одной альтернативой металлической аппаратуре являются пластиковые, керамические и сапфировые брекеты. Они сделаны из инертных материалов, на которые организм никак не реагирует.

Можно ли получить налоговый вычет за ортодонтическое лечение в клинике?

Налоговый вычет за ортодонтическое лечение, действительно, можно получить. Это могут сделать те пациенты, которые работают официально и являются плательщиками подоходного налога (НДФЛ) в размере 13%.

Чтобы вернуть некоторую часть денежных средств, потраченных на лечение с помощью брекет-системы, следует задекларировать доходы за тот год, в котором было проведено ортодонтическое лечение. Государство производит налоговую компенсацию в размере 13% НДФЛ от денежных средств, потраченных на лечение. Это должно быть подтверждено справкой из стоматологической клиники, при условии, что она имеет медицинскую лицензию. При этом компенсация возможна не только за свое лечение, но и за установку несъемной аппаратуры ближайшим родственникам: родителям, супруге(у) или детям.

Выплата средств произойдет в году следующим за периодом, в котором было проведено и оплачено лечение.

Документы, которые необходимо подготовить для получения налогового вычета:

• договор на оказание платных медицинских услуг;
• документ, подтверждающий уплату стоимости ортодонтического лечения;
• копия лицензии клиники.

Кроме этого, пациенту необходимо получить справку формы 2-НДФЛ о доходах за интересующий период, заявить в налоговой службе в письменной форме о желании получить компенсацию и заполнить декларацию о доходах. Если делается для ребенка, то в пакет документов добавляют свидетельство о рождении (копия).

Когда лучше ставить брекеты?

Брекеты ставятся в период, когда прорезались все постоянные зубы. На молочный прикус их не устанавливают, поэтому оптимально обратиться к стоматологу в возрасте 12 – 13 лет, когда наблюдается активный рост костей и завершается формирование постоянного прикуса.

В этот период лечение даст наиболее быстрые результаты. Однако это не значит, что в более позднем возрасте ставить брекет-систему не имеет смысла. Результат будет и в 30, и в 40 лет, но ответ зубочелюстной системы произойдет чуть позже и на лечение потребуется больше времени (в среднем, на 6-8 месяцев).

Когда будут видны первые результаты?

Появление первых результатов – очень индивидуальный процесс и во многом зависит от сложности патологии и возраста пациента. В легких случаях первые изменения в прикусе могут появиться уже спустя 2 – 3 месяца, но если зубная аномалия сложная и возраст пациента уже не подростковый, то вполне вероятно, что первые результаты дадут о себе знать не ранее чем через 6 месяцев.

Кроме того, нижняя челюсть быстрее отзывается на изменения, которые запускает ортодонтическое лечение, в то время как верхняя челюсть обычно запаздывает на 1 – 2 месяца.

Какой врач ставит брекеты?

Исправлением прикуса и выравниванием зубов занимается стоматолог-ортодонт. Он работает как с детьми и подростками, так и взрослыми пациентами. При этом ортодонт проводит лечение разными способами – от установки выравнивающих съемных пластин или назначения трейнеров до фиксации брекет-систем или коррекции прикуса при помощи элайнеров.

Когда снимать брекеты?

После того, как зубы встанут в требуемое положение, челюсти будут правильно смыкаться, а все зубочелюстные дефекты уйдут, можно снимать брекеты. Средние сроки коррекции составляют полтора года, но в особо сложных случаях оно может растягиваться до 2 – 2,5 лет. Определить самостоятельно, что пришло время снимать брекеты, пациент не сможет, т.к. для этого необходимо учитывать не только внешний вид зубов, но и состояние их корней, а также костных структур челюсти.

Стоит иметь в виду, что после снятия брекетов, во избежание рецидива, на внутреннюю поверхность зубов крепится проволока – ретейнер, которая закрепит достигнутый результат и не даст сместиться зубам в прежнее положение. Сроки ношения ретейнера разные – от нескольких лет до пожизненного ношения.

Можно ли носить брекеты во время беременности?

Если беременность наступила внезапно и женщина в этот момент носила брекеты, то снимать их нет необходимости. Можно продолжить лечение, предварительно предупредив о своем состоянии лечащего ортодонта.

Если же женщина уже беременна и хочет пройти коррекцию улыбки при помощи брекетов, то от этого лучше воздержаться, т.к. в этот период зубы более уязвимы и ослаблены, поэтому брекеты могут отразиться на их состоянии. Кроме того, на подготовительном этапе необходимо будет пройти рентгенологическое исследование, что нежелательно во время беременности.

В каком возрасте ставят брекеты?

Наилучший возраст для установки брекет-системы – 12 – 14 лет. В этот период наблюдается активный рост челюстей, но при этом корни зубов уже сформировались, а молочный прикус сменился постоянным, что является показанием для ортодонтического лечения несъемной аппаратурой. Тем не менее, брекеты можно ставить и в более позднем возрасте, с той лишь разницей, что у взрослых людей будут более длительные сроки лечения.

Сколько лет носить брекеты?

Сроки ношения брекетов индивидуальны и зависят от тяжести патологии, возраста пациента, особенностей его зубочелюстной системы, а также от вида использованной аппаратуры (безлигатурные брекеты несколько быстрее корректируют прикус).

Сроки ортодонтического лечения могут варьировать от 6 месяцев до 2,5 – 3 лет, о чем обычно врач предупреждает в самом начале, сразу после завершения этапа планирования предстоящего перемещения.

Чтобы приблизительно понять, каковы возможности брекетов, скажем, что на верхней челюсти зубы могут перемещаться до 0,7 мм в месяц, в то время как на нижней челюсти они сдвигаются всего на 0,3 мм в месяц. Именно этими данными ортодонты обычно пользуются при расчете сроков предстоящего лечения.

Как исправить кривые зубы без брекетов?

Несмотря на то, что установка брекет-системы – универсальный метод ортодонтического лечения, который позволяет справиться с любой патологией, в некоторых случаях врач может предложить другие варианты коррекции.

Одной из альтернатив являются элайнеры, назначаемые, как правило, для исправления негрубой патологии. В детском возрасте выровнять зубы можно при помощи съемной коррекционной пластины, которая способна эффективно, но деликатно работать с молочным прикусом.

Среди не ортодонтических вариантов, которые, тем не менее, позволяют улучшить внешний вид зубных рядов, следует назвать установку виниров, искусственных коронок и выполнение художественной реставрации проблемных зубов. Эти виды стоматологического лечения позволяют замаскировать проблему или же убрать ее внешние проявления, не влияя при этом на саму причину появления нарушений прикуса.

Существуют ли съемные брекеты на зубы?

Брекеты – это несъемная ортодонтическая аппаратура, которая крепится к поверхности зубов при помощи специального клея, поэтому понятия «съемные брекеты» не существует. В противном случае, они бы не смогли двигать зубы в нужном направлении, и лечение было бы неэффективным.

Как брекеты выравнивают зубы?

Брекеты – это особой формы замочки, которые имеют пазы. В них вставляется ортодонтическая дуга. Она сделана из материалов, имеющих память формы, т.е. после изгибания стремящихся вернуться в первоначальное состояние. Поэтому перед тем, как вставить дугу в брекеты, ее изгибают таким образом, чтобы она стремилась вернуться в начальное положение и перемещала следом за собой проблемные зубы.

Во время каждого визита пациента ортодонт осматривает зубы и придает дуге ту форму, которая бы наилучшим образом изменяла прикус.

Кроме того, на определенных этапах в систему включают новые активные элементы – кнопки, пружины, межчелюстные эластики, резиновые цепочки. Они оказывают дополнительное воздействие на зубной ряд и помогают внести нужные коррективы. В результате, врач имеет возможность воздействовать на зубочелюстную систему как в целом, так и точечно, изменяя положение отдельных единиц.

Портятся ли зубы от брекетов?

Сами по себе брекеты никак не влияют на состояние зубов, но ввиду сложностей ухода за полостью рта в этот период, зубная эмаль может постепенно портиться, и тогда развивается кариес. Чтобы избежать проблем с зубами, необходимо более тщательно и ответственно относиться к оральной гигиене.

Для этого следует приобрести дополнительные средства по уходу за зубами – ершики, монопучковую щетку, ортодонтический флосс, ополаскиватель. Это необходимый минимум, который позволит поддерживать чистоту зубов и здоровье десен.

Как чистить зубы с брекетами?

Зубы с брекетами нуждаются в более тщательном уходе, поэтому необходимо приобрести специальные приспособления для их чистки. В частности, чтобы хорошо очистить зубную поверхность вокруг брекета и под ортодонтической дугой, рекомендуется купить щетку с V-образной щетиной, а монопучковую щетку - для очистки щелей между брекетом и зубом. Для более качественной очистки полости рта можно приобрести электрическую щетку, она лучше убирает зубной налет и сохраняет здоровье зубов и десен.

Также потребуются ершики, которыми удобно очищать межзубные пространства, в том числе и отдаленных зубов, а также зубную поверхность вокруг замочков. С этой же целью можно пользоваться флоссом, который имеет жесткий свободный конец, позволяющий проводить нить под ортодонтической конструкцией.

Отличным вспомогательным средством для очистки межзубных пространств является ирригатор. Его можно заправлять обычной водой или дезинфицирующими жидкостями, например, раствором хлоргексидина.

Завершая оральную гигиену, рот можно прополоскать зубным эликсиром с противовоспалительным, противокариозным или укрепляющим действием. Какой лучше выбрать ополаскиватель, подскажет стоматолог на основании общего состояния зубов и десен.

Какие неприятные симптомы могут возникнуть?

Лечение брекет-системой не всегда протекает гладко, в определенные моменты возможно появление неприятных ощущений. Они вызваны перемещением зубов в кости челюсти, что может сопровождаться слабой или средней болезненностью. Через некоторое время происходит адаптация зубочелюстной системы и неприятные проявления исчезают.

Кроме того, в начале лечения у всех без исключения пациентов присутствует дискомфорт, вызванный появлением инородного тела в полости рта. Губы и щеки натираются элементами ортодонтической конструкции, появляется гиперсаливация (усиленное выделение слюны), нарушается дикция. Однако спустя 1 – 2 недели эти явления исчезают и самочувствие восстанавливается.

Можно ли поставить брекеты только на одну челюсть?

Традиционно брекет-система устанавливается на обе челюсти, однако иногда возможна ее фиксация только на одну челюсть. Обычно это бывает при негрубых локальных патологиях, когда их исправление не приведет к нарушению правильного смыкания челюстей и проблемам с прикусом.

В основном брекет-система устанавливается на одну челюсть, если:

• у ребенка не хватает во рту места для прорезывания постоянных зубов или челюсть узкая, что служит препятствием для правильной постановки зубных единиц;
• есть незначительные тремы, небольшая диастема или легкая скученность фронтального отдела;
• нужно сохранить место для прорезывания постоянного зуба, если молочный выпал раньше срока;
• необходимо удержать место в зубном ряду после удаления зуба у взрослых (ортодонтическое лечение является подготовительным этапом перед протезированием или имплантацией).

Врач-ортодонт обычно с большой осторожностью идет на подобный шаг и устанавливает брекеты только на одну челюсть в случае, когда он абсолютно уверен в том, что польза будет больше, чем возможный вред.

Список литературы

1. Индивидуальные лингвальные брекеты / А.Т. Байгулаков / Современная ортодонтия, 2015, №01(39).
2. Несъемная ортодонтическая техника. Характеристика и клиническое применение элементов несъемной ортодонтической техники / С.Н. Герасимов / Руководство по использованию ортодонтической техники фирмы Ormco, Санкт-Петербург, 2002.
3. Несъемная ортодонтическая техника: учебное пособие для студентов стоматологического факультета / С.В. Чуйкин, С.В. Аверьянов, Т.В. Снеткова, О.С. Чуйкин, А.В. Зубарева, И.А. Шкуратова / Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2011.
4. Сравнение эффекта применения самолигирующих и обычных брекетов на стадии выравнивания зубов / перевод статьи Н.И. Станчева из журнала «European Journal of Ortodontics» №34 (2012).
5. Несъемная техника в ортодонтии: учебно-методическое пособие для курса по выбору студента / И.В. Токаревич [и др.]. / Минск: БГМУ, 2014.
6. Раннее ортодонтическое лечение брекет-системой / А.С. Кулиш, В.И. Острянко / Современная ортодонтия, 2013, №01(31).
7. Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит / М.:«МЕДпресс-информ», 2006.
8. Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии / Деклан Миллет, Ричард Уэлбери / М.:«МЕДпресс-информ» 2009.
9. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий / Л.С. Персин / М.: Ортодент-инфо, 1999.
10. Самолигирующие брекеты и эффективность лечения / Найджел В.Т. Харрадайн / Clinical Ortodontics № 4, 2001.

Автор статьи: Семейный врач Червенакова Владислава Генчева