Элайнеры

Элайнеры – это зубные накладки (каппы) из прозрачного материала, плотно охватывающие зубной ряд. Благодаря регулируемой толщине каппы создаются предпосылки для деликатного, но в то же время постоянного смещения проблемных зубов. В результате, через 6 – 18 месяцев зубы занимают правильное положение и, таким образом, устраняется аномалия зубного ряда.

За счет своей прозрачности каппы незаметны в полости рта, поэтому нередко являются наилучшим вариантом для взрослых, а также подростков, которые стесняются носить брекет-системы. Кроме того, благодаря гипоаллергенности материала элайнеры показаны людям с непереносимостью никеля – металла, из которого производится большинство несъемных ортодонтических конструкций.

Как формируются цены на элайнеры?

В прайсах клиники, как правило, представлено несколько наименований элайнеров. Цена на них формируются с учетом следующих параметров:

• тяжести патологии, которую необходимо устранить с помощью капп;
• технологии изготовления элайнеров;
• необходимости создания сетап-модели зубных рядов и количества специалистов, задействованных в процессе изготовления элайнеров;
• количества расходников, необходимых для производства элайнеров;
• страны-производителя, а, следовательно, и расходов на логистику.

Только учтя все эти данные, клиника сможет назвать конечную стоимость продукта. Причем иногда цена указывается за 1 пару капп, т.е. за одну каппу на верхнюю и одну каппу на нижнюю челюсть, а не за весь набор. Объясняется это тем, что каждому человеку необходимо их разное количество для устранения той или иной зубочелюстной аномалии.

Тяжесть патологии пациента

Для исправления зубной аномалии необходима не одна каппа, а целый набор, который обычно состоит из 10 – 40 капп. Количество элайнеров в наборе зависит от тяжести патологии: чем большее перемещение зубов необходимо произвести, тем больше усилий для этого требуется. Соответственно, тем большее количество капп необходимо создать, чтобы перемещение происходило плавно и безболезненно, но, вместе с тем, эффективно.

При наличии легкой патологии, например незначительных межзубных щелях, может оказаться достаточным набора из 5 капп, что напрямую отражается на стоимости лечения. И, напротив, исправление более грубых аномалий (например, перекрестного прикуса или дистопии клыков) потребует применения большего количество капп, а значит, и больших финансовых вложений.

Технологии

Современные технологии не стоят на месте. Постоянно появляются новые возможности более простого, качественного и эффективного производства тех или иных стоматологических продуктов. Затронул этот процесс и изготовление элайнеров. Сейчас помимо метода термоформирования, когда каппы создаются из пластика под воздействием высоких температур, всегда используются технологии трехмерного сканирования полости рта и распечатки модели зубов пациента на 3D-принтере. Только после этого переходят к собственно изготовлению ортодонтических капп.

Сетап 3D

Виртуальный, или 3D-сетап – это технология моделирования зубного ряда, установленного в правильном положении. Это процесс планирования перемещения зубов в оптимальное для них положение. Чтобы сетап был возможен, врач получает силиконовые слепки зубов пациента, либо проводит интраоральное (внутриротовое) сканирование зубных рядов. Далее оттиски или результаты сканирования отправляются в лабораторию, где проводится планирование предстоящего лечения.

В случае с 3D-сетапом моделирование выполняется с помощью компьютерной программы, которая позволяет ставить цели и прогнозировать перемещение зубов. Врач и пациент заранее могут увидеть, как будут перемещаться зубы, каким станет прикус, и как в целом изменится улыбка после выполнения корректирующих процедур. Также в результате выполнения виртуального Set Up врач понимает, сколько капп потребуется для полного эстетического преобразования зубного ряда пациента.

Производство

На стоимость элайнеров немалое влияние оказывает место их изготовления. Так, например, ранее элайнеры изготавливались только компанией Align Technology, США, она представила продукцию в России под брендом Invisalign.

Сейчас же на стоматологическом рынке предлагаются и другие виды капп. Широкой популярностью пользуются элайнеры Smile, которые производит российская компания Star Smile. Также российского производства и еще одни элайнеры – 3D Smile. В ряде стоматологий можно встретить каппы Flexiligner. Ранее их изготавливали исключительно в Италии, но сейчас есть производство и в России.

Кроме того, в последние годы стали появляться лаборатории, входящие в состав какой-либо крупной стоматологической клиники. Они производят достойные изделия по значительно более низким ценам, а значит, подобное ортодонтическое лечение становится еще более доступным.

Расходники

В зависимости от используемого врачом способа получения сведений о состоянии зубных рядов, требуются разные расходники. Так, если врач работает с оттискными массами, то вначале получают слепки зубов пациента, которые затем отправляются в лабораторию. Там зубной техник сделает гипсовые модели челюстей, а затем сканирует их, чтобы можно было провести компьютерное планирование хода лечения и его итогов.

Другой способ: врач собирает информацию о состоянии полости рта с помощью интраоральной камеры; полученный таким образом файл также отправляется в лабораторию. В дальнейшем по нему на 3D принтере распечатывают модели зубов, по которым происходит моделирование элайнеров. Благодаря наличию трехмерного снимка полости рта зубной техник создает цифровую модель зубов и план их поэтапного перемещения.

Таким образом, расходные материалы в каждом из описанных случаев разные. В первом это, прежде всего, оттискные массы, а далее гипс для изготовления моделей и материалы, для распечатки моделей челюстей. Второй вариант исключает предварительные затраты на получение оттисков и отливку по ним гипсовых моделей, но в дальнейшем требуется 3D принтер и аналогичные компьютерные расчеты траектории движения зубов. И в обоих случаях будут конечные затраты на изготовление самого набора капп с помощью вакуумформеров.

Рабочая сила

На стоимость элайнеров влияет количество человек, вовлеченных в процесс. Независимо от того, каким образом получают информацию о состоянии зубных рядов – через оттискные слепки или с помощью внутриротовой камеры – в процессе участвует врач и как минимум один специалист из зуботехнической лаборатории. Естественно, чем больше в процессе задействовано участников, тем на выходе выше будет стоимость изделия, а значит, и всего лечения.

Логистика

Логистика напрямую зависит от территориального расположения зуботехнической лаборатории. Если производство находится в России, то сроки изготовления и доставки элайнеров будут исчисляться днями (в среднем от 4 до 6 дней).

Если же продукцию изготавливают за рубежом, то от момента отправки исходных данных о пациенте до получения готового набора капп может пройти около 2-х недель.

Если стоматологическая клиника изготавливает элайнеры собственными силами, то транспортные расходы сведены к нулю, а начать лечение можно уже через 2 - 3 дня после первоначального сканирования полости рта пациента.

Виды материалов для элайнеров

В общем виде процесс создания капп выглядит следующим образом: на модель зубов пациента накладывают термопластины, которые помещают в вакуумформер. В нем пластины изгибаются таким образом, что в точности повторяют форму зубов на модели. Затем готовую каппу обдувают лаком, способствующим застыванию полимера, из которого сделан элайнер.

В производстве элайнеров используются следующие материалы.

• Винилацетат и этилполимер.

Пластины небольшой толщины (от 2 до 4 мм), как правило, бесцветные или имеющие небольшие цветовые отклонения. Для производства элайнера материал накладывают послойно, в определенной последовательности, что позволяет придать пластине (и самому изделию) нужную мягкость в сочетании с твердостью.

• Комбинация нейлона и силикона.

Обеспечивает устойчивость материала в вакуумформере, благодаря чему он не разрушается под действием высоких температур, но при этом сохраняет свои прочностные и эластичные качества. Чтобы нивелировать способность нейлона разрушаться под действием ультрафиолета, в материал введен силикон, которым покрывают каркас из нейлона.

• Полиуретан (производное полиола и изоцианата).

Материал-эластомер, т.е. после растяжения  он возвращается в первоначальное состояние. Устойчив к кислотам и агрессивным факторам ротовой полости, обладает высокой прозрачностью, благодаря чему каппы из полиуретана невидимы во рту.

• Смола Therapon Transpa.

Новый ортодонтический полимер, обладающий ненавязчивой эстетикой и прозрачностью, хорошей биосовместимостью, низкой истираемостью и высокой устойчивостью к деформациям.

• Duran (полиэстер).

Имеет вид прозрачных капп из силикона. Обладает инертностью, теплостойкостью, ударопрочностью, легкой очищаемостью.

• Biocryl «C» и Biocryl «М».

Представляют собой ударопрочные акриловые пластинки из чистого полиметилметакрилата. Материал не содержит остаточных мономеров (а значит, не опасен для здоровья и не вызывает аллергию), прозрачный, имеет зеркальный блеск.

• Пластик Биопласт (этилвинилацетат).

Изготовляется из натуральных (органических) материалов, не вызывает аллергию, не токсичен, полностью безопасен для организма. Обладает высокой эластичностью и резиноподобностью, хорошей прозрачностью.

Из всех представленных материалов наибольшим спросом в стоматологической практике пользуются материалы из винилацетата, полиэстера и этилвинилацетата. Это объясняется наилучшим сочетанием цена/качество и оптимальным функционалом.

Производители

Уже прошли те времена, когда элайнеры делала лишь одна лаборатория, которая находилась в США. Сейчас появилось достаточно много российских стоматологических центров, способных изготавливать невидимые каппы достойного качества. К тому же, близость расположения таких лабораторий сокращает сроки ожидания начала лечения и удешевляет стоимость капп.

Инвизилайн (Invisalign) — США

Компания Invisalign создает эффективные каппы, которые способны в довольно короткие сроки (от 6 до 18 месяцев) изменить эстетику улыбки. Работать с продукцией Инвизилайн могут только авторизованные врачи, т.е. те специалисты, которые прошли специальное обучение в стоматологических центрах Invisalign.

Для изготовления элайнеров используется запатентованный трехмерный полимер, 3D сканер и особое программное обеспечение, которые были специально разработаны для этих целей. Все это в совокупности позволяет создавать качественный и эффективный продукт, на который компания-производитель Align Technology готова давать до 5 лет гарантии. Это значит, что если у пациента произойдет рецидив, он сможет продолжить лечение абсолютно бесплатно у любого сертифицированного специалиста. При этом история болезни конкретного пациента сохраняется в общей базе данных, поэтому любой стоматолог, имеющий право работать с продукцией Инвизилайн, может получить к ней доступ.

Главным же недостатком продукции Invisalign является ее цена. Из-за того, что лаборатория находится в США, каппы «проделывают» длинный путь от пациента в центр изготовления элайнеров и обратно, что, естественно сказывается на конечной стоимости.

По причине удаленности лаборатории возникает и еще одна проблема – длительное ожидание начала лечения. Сроки изготовления набора капп в среднем занимают около полутора месяцев. Кроме того, если в процессе носки элайнера произойдет его поломка, ждать новое изделие придется довольно долго. Правда, вышедшую из строя единицу производитель заменяет бесплатно.

В нашей клинике работают врачи, имеющие сертификаты на установку элайнеров Инвизилайн. Стоимость данного вида ортодонтической коррекции составляет от 290000 рублей. При этом первичный прием и составление плана лечения проводится бесплатно.

Ортоснэп (OrthoSnap) — США

Каппы Ортоснэп разработаны и изготавливаются североамериканской компанией OrthoSnap, которая появилась на стоматологическом рынке более 10 лет назад. Каппы изготавливаются по запатентованной технологии с использованием динамической модели зубов (Dinamic Phisical Model), которая позволяет создавать элайнеры с максимальной плотностью прилегания за счет разной толщины материала.

Особенность элайнеров Ортоснэп состоит в том, что они изготавливаются в индивидуальном порядке, но без применения компьютерного моделирования. Вместо этого изготавливается пластиковая модель челюстей пациента, на которой планируется перемещение зубов вплоть до долей миллиметра. Таким образом, создается индивидуальный набор капп, который затем отправляется в клинику врачу. Среднее время ожидания начала лечения составляет 2 месяца.

Благодаря отсутствию в производственном процессе этапа компьютерного моделирования и использованию недорогих полимеров для изготовления элайнеров, конечная цена продукта Ортоснэп ниже, чем других аналогов иностранного производства. Это является несомненным плюсом элайнеров, но в то же время эти факторы являются и их недостатками. Так, ввиду того, что каппы создаются исключительно вручную, нельзя исключить человеческий фактор, который может повлиять на продолжительность лечения (до 24 месяцев) и точность отдельных изделий. Отрицательным моментом также являются существенные сроки ожидания начала коррекции (иногда ждать приходится до 3-х месяцев).

Элайнеры OrthoSnap позиционируются как достойная альтернатива лидеру ортодонтического рынка – компании Align Technology, которая производит элайнеры Инвизилайн. При этом цена Ортоснэп ощутимо ниже, чем ее американского собрата – минимальная цена продукции Ортоснэп начинается с 80000 рублей, при условии лечения легких проблем. Но, как правило, на исправление аномалий прикуса средней сложности потребуется около 170000 рублей на весь курс лечения.

3Д Смайл (3D Smile) — Россия

Российская лаборатория 3D Smile находится в г. Москва, поэтому промежуток между отправкой данных пациента в лабораторию и началом лечения минимален и редко когда превышает 14 дней. При изготовлении капп используются современные материалы и применяются передовые технологии. Для начала создания сетап модели достаточно информации, находящейся в КЛКТ (компьютерной томографии челюстей) и оттисках зубов обеих челюстей.

На основании этих данных специалисты лаборатории 3Д Смайл выполняют глубокий анализ структуры костной ткани и корней, планирование движения зубов и всех этапов ортодонтического лечения. Для этих целей специально создана компьютерная программа Ortho Studio. Кроме того, сведения КЛКТ и слепки зубов позволяют выполнить трехмерную распечатку моделей зубов, на основании которых производится изготовление ортодонтических капп.

Лечение элайнерами 3D Smile в среднем происходит в течение 9 – 18 месяцев и лишь в сложных случаях может длиться до 2-х лет. При этом специалисты лаборатории утверждают, что их каппы могут справиться с любой патологией не хуже, чем брекет-система, а вероятность рецидива сведена к минимуму, что объясняется точностью прилегания капп к зубам и выверенным смещением корней зубов на строго заданное расстояние.

Среди недостатков системы 3Д Смайл стоит назвать относительно небольшой срок существования компании (около 7 – 8 лет), поэтому ее технологии не настолько отточены, как у зарубежных конкурентов, которые существуют на рынке 15 – 20 и более лет. Соответственно, у компании ЗД Смайл наработано меньше опыта и меньше практических результатов, хотя обучение врачей работе с элайнерами этой системы проводится на регулярной основе.

Стоимость лечения каппами 3Д Смайл приблизительно в 2 раза дешевле, чем при использовании иностранных аналогов. В нашей клинике исправление прикуса элайнерами 3D Smile обойдется в 86000 рублей. При этом длительность лечения в ряде случаев меньше, чем при использовании, например, элайнеров Инвизилайн.

Стар Смайл (Star Smile) — Россия

Компания Стар Смайл – еще один отечественный представитель, изготавливающий прозрачные каппы для исправления прикуса. Материалом для их изготовления служит тонкий полимер, который имеет высокую прозрачность и повышенную гладкость поверхности, что облегчает ношение элайнеров и уход за ними.

Неоспоримым достоинством работы с системой Star Smile является возможность почти мгновенного создания виртуального сетапа. Другими словами, уже через 40 минут после приема врач располагает виртуальной моделью зубов пациента с планом поэтапного перемещения зубов. На основании этой модели специалисты лаборатории Стар Смайл изготавливают пары прозрачных капп на весь период лечения. Средние сроки начала коррекции с момента передачи работы в лабораторию составляет 12 – 14 дней.

Показания для применения элайнеров Стар Смайл стандартные – тремы, диастемы, скученность зубов, единичные дистопии, перекрестный, прямой или глубокий прикус, а также комбинированные случаи. Специалисты лаборатории уверены в качестве своего продукта и дают 5 лет гарантии, во время которого не произойдет рецидива.

Стоимость лечения элайнерами системы Star Smile в нашей клинике составляет 99000 рублей, при этом на первом приеме с врачом заключается договор, в котором прописываются платежи за весь курс лечения, т.е. пациент четко знает, сколько денег потребуется на полную коррекцию прикуса. Врачи, работающие с каппами Star Smile, проходят обучение в Москве – в центральном офисе компании, что позволяет им хорошо ориентироваться в сроках исправления любой патологии.

Авантис 3Д (Avantis 3D) — Россия

Московская компания Avantis 3D осуществляет моделирование и изготовление надежных и доступных по цене элайнеров. Своим преимуществом компания считает задействование в рабочем процессе не зубных техников, а врачей-стоматологов, что гарантирует точность работы и полное понимание процессов, которые происходят с корнями зубов во время перемещения. Также важным моментом является короткий производственный этап – от момента получения необходимой информации о пациенте до передачи набора капп в клинику проходит всего 7 дней.

Помимо этого, программное обеспечение, созданное компанией Авантис 3Д, позволяет производить автоматический расчет последовательности, в которой будут перемещаться зубы, и траектории по которой они будут двигаться (т.е. создается виртуальный 3D-сетап). Все это позволяет повысить эффективность лечения, до некоторой степени сократить его сроки и избежать ненужных манипуляций (например, избирательного сошлифовывания эмали между зубами для высвобождения места для движения зубов).

В целом же, при производстве элайнеров Авантис 3Д применяются такие же технологии, как и в компаниях Инвизилайн и Ортоснэп, поэтому продукция Avantis 3D не менее эффективна даже при сложных зубочелюстных проблемах. Зато цена на элайнеры Авантис 3Д значительно ниже зарубежных аналогов, т.к. отсутствуют значительные логистические затраты.

Средняя стоимость коррекционного лечения системой Авантис 3Д составляет 80000 рублей. В нее уже входит консультация врача, создание виртуального сетапа и разработка плана перемещения зубов, при условии, что врач является сертифицированным специалистом, а клиника – партнером компании Avantis 3D.

Дефекты, которые исправляют элайнеры

Съемная ортодонтическая аппаратура, которой и являются элайнеры, способна справиться с большинством зубочелюстных аномалий, начиная от легкой скученности зубов и заканчивая открытым или перекрестным прикусом. Тем не менее, чтобы получить гарантированный результат, врач тщательно обследует пациентов, которым может помочь коррекционное лечение элайнерами. Как правило, это касается следующих патологий:

• аномалии прикуса – открытый, перекрестный, глубокий, дистальный и мезиальный;
• скученность зубов;
• дистопии или ротации отдельных зубов;
• широкие межзубные промежутки (тремы, диастемы).

Кроме того, элайнеры применяют для высвобождения места для имплантатов или перед протезированием. В обоих случаях важно наличие достаточного свободного пространства и правильного смыкания зубных рядов.

Есть и еще один вариант использования капп – перед или после ортодонтического лечения при помощи несъемной аппаратуры (брекет-систем). В этом случае исправление прикуса элайнерами позволяет сократить сроки ношения несъемных аппаратов. Иногда оба метода лечения сочетают и тогда на одну челюсть фиксируют брекеты, а на второй пациент носит элайнер.

Отсутствие смыкания

Отсутствие смыкания зубов наблюдается при открытом прикусе, т.е. состоянии, при котором щель между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти приобретает О-образную форму. Чаще всего эта патология формируется в раннем детском возрасте вследствие нарушения носового дыхания, рахита, вредных привычек (сосание пальца или соски), травм челюсти.

Элайнеры позволяют устранить эту патологию, однако происходит это не быстро – в среднем потребуется около 1,5 лет. Помимо ношения аппаратуры врач может назначить выполнение специальных упражнений (миогимнастика), которые способствуют восстановлению нормальных взаимоотношений мышц и положения языка. Иногда дополнительно проводится коррекция короткой уздечки губы.

Помимо капп для взрослых большинство производителей изготавливает и детскую линейку элайнеров, которыми можно пользоваться уже с 6 – 8-лет. Именно в этом возрасте целесообразно обращаться к ортодонту по поводу коррекции открытого прикуса элайнерами. Для детей помладше для устранения подобной аномалии используют другие ортодонтические приспособления.

«Съехавший» ряд зубов

Нередко бывает так, что один или несколько зубов «выбиваются» из общего зубного ряда и стоят криво. Они могут быть повернуты вокруг своей оси, выступать вперед или, наоборот, «уходить» вглубь полости рта. Таким образом, зубной ряд становится неровным и выглядит не эстетично.

В данном случае элайнеры могут помочь, но нужно понимать, что, несмотря на наличие аномалии только на одной челюсти, устанавливать аппаратуру нужно на обе челюсти. В противном случае возникнет функциональная несостоятельность зубочелюстного аппарата. Он будет выглядеть красиво, но правильно работать не сможет.

Скученность

Элайнеры хорошо справляются с любыми проявлениями скученности зубов. При этом они позволяют постепенно расширить челюсть настолько, чтобы зубы, которым ранее не было места в зубной дуге, могли встать в правильное положение. Иногда для высвобождения свободного пространства приходится идти на жертвы и удалять зубы мудрости. Как и в случае с неправильно стоящими зубами, при скученности одновременно работают с обеими челюстями.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – состояние, при котором верхние резцы перекрывают нижние передние зубы более чем на 50%. Данная аномалия сопровождается целым рядом эстетических и стоматологических проблем, поэтому глубокий прикус нельзя оставлять без лечения.

Одним из способов коррекции состояния является ношение ортодонтических капп. Причем в отличие от лечения брекетами, исправление прикуса при помощи элайнеров позволяет врачу и пациенту увидеть будущий исход коррекции на виртуальной сетап-модели. За счет компьютерного моделирования можно пошагово проследить траекторию движения зубов и костей челюсти и при необходимости внести коррективы в лечение. Кроме того, благодаря компьютерному моделированию и прогнозированию врач может точно сказать, сколько пар капп понадобится для исправления прикуса, нужны ли дополнительные элементы в конструкции (например, активаторы) и соответственно, пациент будет уже в начале лечения знать его конечную стоимость.

Единственная сложность при лечении элайнерами состоит в том, что они хорошо справляются с патологией легкой и средней тяжести, а при наличии тяжелой аномалии может потребоваться применение брекетов и выполнение хирургической коррекции. Также стоит иметь в виду, что не все системы элайнеров «работают» с этой патологией.

Выпирающий ряд зубов

В случаях, когда зубы нижней или верхней челюсти выдвинуты вперед, показано лечение элайнерами. Они деликатно (буквально на доли миллиметра каждые несколько недель) расширят челюсть и вернут зубы на место, исправив при этом не только прикус, но и соотношение челюстей. В результате, пациент получает ровные зубы и гармонично работающую зубочелюстную систему.

Чтобы результат был стабильным и спустя время зубы не вернулись в прежнее положение, после окончания коррекции необходимо носить ретейнеры. Это может быть ретенционная каппа или же классическая ретенция при помощи проволоки, крепящейся к задней поверхности зубов.

«Хищные клыки»

Хищные клыки правильно называть дистопированными, т.е. теми, которые находятся не на своем месте. Если же они еще и не до конца прорезались, то такие зубы называются не только дистопированными, но и полуретенированными. Чтобы вернуть их на место, применяют ортодонтические каппы, которые вполне успешно конкурируют с брекетами. При этом они могут как высвободить свободное место для постановки клыка в зубную дугу, так и мягко направить их движение, чтобы они правильно встали в зубной ряд.

Иногда для появления достаточного места в зубном ряду делают сепарацию – небольшое сошлифовывание эмали в местах контакта зубов. В результате, отдельные моляры и премоляры немного уменьшаются в размерах, за счет чего появляется свободное место для постановки клыков.

Ношение элайнеров

Несмотря на то, что внешне элайнеры выглядят довольно просто и их можно снимать, относятся они к лечебной аппаратуре, которую необходимо правильно использовать. Если ее не носить достаточное время, результат будет запаздывать или его не будет вовсе. Так что, если пациент не хочет потратить время и деньги на ветер, следует придерживаться следующих правил.

1. Носить элайнеры необходимо не менее 20 часов в сутки. В идеале их следует снимать только во время еды и чистки зубов. Если же пренебречь этим правилом, зубы перестанут смещаться в достаточной мере и исправление прикуса растянется во времени.
2. Как правило, коррекция прикуса при помощи элайнеров не сопровождается ощутимым дискомфортом, но все же период привыкания будет. Вначале будет неудобно разговаривать, дикция будет недостаточно четкой, появится усиленное слюноотделение. Но через 5-7 дней эти явления начнут проходить, и со временем человек настолько привыкает, что начинает забывать о том, что у него на зубах надеты каппы.
3. Важно помнить, что лечебный эффект проявится только в том случае, если пациент строго следует инструкциям врача – своевременно приходит на осмотры (в среднем это нужно делать раз в 1 – 1,5 месяца) и вовремя делает замену старой каппы на новую.
4. За счет того, что каппы можно снимать, уход за зубами намного проще, чем за зубными рядами с брекетами. Тем не менее, необходимо регулярно посещать врача для выполнения профессиональной гигиены полости рта, оздоровления десен и лечения кариеса (если он появился).
5. Каппы можно использовать для укрепления (реминерализации) эмали и отбеливания зубов. Таким образом, пациенты с элайнерами могут сразу решить несколько проблем, например, исправить прикус и укрепить зубную эмаль.
6. Минимальные сроки ношения элайнеров – 6 месяцев (изредка бывает более короткое лечение – не более 2,5 – 3 месяцев, но только в очень легких случаях и, как правило, у детей), а максимальные сроки достигают 2,5 лет. Естественно, чем легче патология и чем раньше обратился за помощью человек (оптимально в детском и подростковом возрасте), тем короче будет коррекционный период.

7.     Несмотря на широкий спектр проблем, которые удается решить с помощью элайнеров, все же с некоторыми ситуациями они не в состоянии справиться и тогда лучшим вариантом будут брекеты. Чтобы не давать ложные надежды, опытный ортодонт вначале изучает ситуацию в полости рта и виртуально планирует лечение, и только затем принимает решение об эффективности коррекции прикуса с помощью элайнеров.

Рекомендации по уходу

Элайнеры – прочные полимерные пластины, которые способны выдерживать значительные нагрузки. Тем не менее, чтобы они служили положенный срок и при этом не ломались, за ними необходимо правильно ухаживать. Также соответствующего ухода требует и полость рта пациента.

1. Элайнеры, так же, как и собственные зубы, необходимо регулярно чистить. Оптимально их чистить каждый раз, когда человек их снимает для приема пищи или выполнения оральной гигиены.
2. Для очистки элайнеров можно использовать нейтральное чистящее средство (не зубную пасту!) и щетку, которой человек чистит собственные зубы. При желании можно приобрести специальные таблетки, предназначенные для очистки стоматологических конструкций.
3. В моменты, когда каппы не надеты на зубы, их нужно хранить в специальном контейнере, чтобы они случайно не поломались. Если же это произошло, следует незамедлительно обратиться к своему стоматологу для заказа новой каппы. В противном случае она перестанет выполнять свою прямую функцию и процесс исправления прикуса застопорится.
4. Каппы не любят резкого перепада температур, а также боятся горячей воды и горячего дыма сигарет. Чтобы не произошла их поломка или деформация, не рекомендуется контакт капп с очень холодной или горячей пищей и напитками, а также курение с надетыми на зубы элайнерами.
5. Важно следить за состоянием десен в процессе ношения элайнеров. Если в каком-либо месте изделие давит на мягкие ткани, это вызывает локальное нарушение кровообращения, а в дальнейшем – проблемы с деснами. По этой причине нужно сразу же записываться на прием к своему ортодонту, если возникнут десенные воспаления.

Брекеты или элайнеры — что лучше?

Придя на прием к ортодонту нередко можно услышать, что у пациента есть выбор – выровнять прикус при помощи брекетов или элайнеров. В ряде случаев нет разницы, каким из этих вариантов воспользуется пациент – цена, сроки лечения и внешний вид зуб в конечном итоге будут приблизительно одинаковы. Поэтому выбор в таких случаях остается за пациентом.

Но все же, у элайнеров есть некоторые преимущества, которых нет у брекетов.

• Каппы незаметны для окружающих, и о том, что человек проходит ортодонтическое лечение неспециалисту понять сложно.
• Каппы в меньшей мере вызывают дискомфорт, особенно это касается травмирования слизистой щек и губ, которое зачастую возникает при ношении брекетов.
• Каппы можно и нужно снимать во время еды и для осуществления туалета ротовой полости. Следовательно, нет нужды менять рацион питания, а чистка зубов проводится привычным способом.

Конечно, элайнеры - не панацея и справиться они могут только с определенной патологией, которая не относится к тяжелым случаям, поэтому иногда без брекетов все же не обойтись. Но людям публичным, тем, у кого рабочая деятельность связана с постоянным общением, или просто тем, кто не готов афишировать свое лечение, исправление прикуса элайнерами будет настоящим спасением.

Сколько стоит выравнивание зубов элайнерами в Москве?

На стоимость элайнеров влияет месторасположения центра по изготовлению элайнеров (США или Россия) и количество наборов капп, которые требуются для полного курса лечения. Кроме того, в некоторых клиниках дополнительно оплачивается консультация врача, создание виртуального плана лечения и трехмерной модели зубов.

Врачи клиники LaLaDent используют несколько коррекционных систем: FlexiLigner, Invisalign, 3D Smile и Star Smile. Чтобы работать с ними, ортодонты прошли обучение и получили сертификаты от компаний-производителей, поэтому они одинаково хорошо разбираются в особенностях работы всех названных брендов.

Интересно сравнить стоимость лечения элайнерами в нашей клинике и других стоматологиях г. Москвы. Средняя по Москве стоимость набора капп FlexiLigner составляет 240000 рублей, в то время как в нашей клинике эта система предлагается за 190000 рублей.

Аналогична ситуация и с другими брендами: в столичных клиниках элайнеры Invisalign предлагаются в среднем за 340000 рублей (за курс исправления патологии средней тяжести), в то время как в LaLaDent эта система стоит 290000. Цена по Москве элайнеров 3D Smile и Star Smile - 130000 и 120000 рублей, а в нашей клинике она не превышает 86000 и 99000 рублей соответственно.

Важно: в нашей клинике цена на коррекцию прикуса элайнерами указана «под ключ». Это значит, что никаких скрытых платежей и неожиданных расходов у пациента не возникнет на протяжении всего срока лечения. Окончательную сумму врач озвучивает после изучения данных рентгенологических исследований и КЛКТ, а также составления индивидуального плана лечения, после которого будет ясно, из какого количества капп будет состоять набор для коррекции прикуса и сколько визитов в клинику потребуется пациенту.

Частые вопросы об элайнерах

Больно ли устанавливать элайнеры?

Установка элайнеров не сопряжена с болезненными или неприятными ощущениями. Поначалу может быть непривычно их ощущать во рту, но боли в любом случае не будет ни в момент их установки, ни потом, в процессе ежедневной носки.

Что такое виртуальный план лечения?

Одним из этапов планирования ортодонтического лечения при помощи элайнеров является создание виртуальной модели зубов. Создается она на компьютере – для этого компании-производители элайнеров создают собственный компьютерный продукт. С ее помощью врач и пациент могут увидеть, как шаг за шагом будут смещаться зубы, по какой траектории это будет происходить, сколько капп для этого понадобится, и как будет выглядеть улыбка по завершению лечения. Фактически, виртуальная сетап модель покажет всю последовательность изменений, которые произойдут с зубами для достижения желаемого результата.

Как работают элайнеры?

Элайнеры плотно охватывают зубы со всех сторон, при этом при помощи особой конфигурации самих капп и некоторых специальных приспособлений (активаторов, кнопок, резинок и т.д.) создаются условия для микроперемещения корней зубов в челюсти. Каппа давит на зуб, в этом месте в челюсти создается зона разрежения костной ткани, а там, куда зуб переместился в результате лечения, напротив, кость уплотняется. Это позволяет удерживать корни зубов в требуемом положении.

Каждое смещение зуба запрограммировано в каппе. Каждая новая каппа – следующий шаг в зубном перемещении. Ее носят 2 недели, после чего она перестает действовать. Таким образом, за один шаг зуб сдвигается на 0,25 мм, а за весь период лечения это смещение может достигать 4 – 6 мм. Форма элайнеров задается компьютерной программой на основании составленного виртуального плана лечения.

Почему на элайнерах срок лечения меньше, чем на брекетах?

На элайнерах срок лечения не всегда короче, но если проводится исправление не очень сложных патологий, например, умеренной скученности зубов, то завершается оно, как правило, на 2 – 3 месяца раньше, чем если бы использовались брекеты.

Объясняется это тем, что при лечении элайнерами происходит несколько иная биомеханика движений: будут происходить только нужные изменения в положении корней зубов и состоянии костей челюсти, на что, соответственно, требуется меньше времени, чем на перестройку всего зубочелюстного аппарата.

Сколько носить элайнеры?

Сроки ношения элайнеров сильно зависят от сложности зубной аномалии и возраста пациента. В раннем возрасте изменения происходят быстрее, чем у взрослых людей, поэтому иногда лечение занимает всего 3 месяца. Однако более типичными для взрослых людей являются сроки в 6 – 18 месяцев. В особо сложных случаях время ношения элайнеров может доходить до 2,5 лет.

О том, сколько предстоит носить каппы, пациент узнает в самом начале лечения, еще на этапе его виртуального планирования.

За счет чего двигаются зубы?

Каждая каппа, которую надевает пациент, несет небольшие изменения в положения корней зубов. Обычно это микроперемещения не превышающие 0,25 – 0,5 мм. Каждые 2 недели происходит замена старой каппы на новую, в которой уже запрограммированы новые зубные перемещения.

В начале лечения врач располагает 3Д моделью зубов и виртуальным планом лечения, по которым определяется, сколько капп необходимо на весь курс и какие изменения в состояние зубочелюстной системы будет нести каждая каппа. Следовательно, каждая новая каппа – это небольшой шаг вперед к желаемому результату.

Нужно ли удалять зубы мудрости при лечении на каппах?

В целом, лечение элайнерами не означает автоматического удаления зубов мудрости. Однако в случаях, когда в полости рта наблюдается существенный дефицит свободного места для правильной постановки зубов, идут на жертвы и удаляют восьмые зубы.

Обычно это делается, если обычной сепарации (небольшого обтачивания эмали премоляров и моляров) недостаточно, чтобы появилось необходимое пространство в зубном ряду. Чтобы убедиться в целесообразности удаления зубов мудрости, можно попросить врача создать виртуальный сетап с удалением зубов и без этого. Так будет наглядно виден результат в одном и во втором случае.

Обязательно ли носить после завершения лечения ретейнер?

Ретенционный период – обязательный этап ортодонтического лечения. Он необходим для стабилизации результата и упрочнения зубов в новом положении.

После того как проблемные зубы встали в правильное положение, ношение элайнера заканчивается. Далее необходимо носить проволоку-ретейнер, которая крепится к задней поверхности зубов, либо использовать специальную ретенционную каппу.

Иногда применяется двойная ретенция – проволока фиксируется к зубам на постоянной основе сроком на несколько лет, а ретенционная каппа надевается только в строго определенное время. Какой вариант лучше – решает врач исходя из индивидуальных особенностей зубочелюстной системы каждого пациента.

Можно ли использовать элайнеры, если нет нескольких зубов?

Да, в подавляющем количестве случаев перемещение зубов элайнерами разрешается, даже если во рту не хватает несколько единиц. Другой вопрос, что отсутствующие зубы в дальнейшем необходимо восстановить за счет мостовидных конструкций или имплантатов. В противном случае смещенные зубы вернутся в прежнее положение ввиду большого количества свободного места во рту.

Список литературы

1. Клиническое руководство по применению элайнеров для исправления прикуса. Разработано компанией Star Smile.
2. Элайнеры Star Smile: все этапы изготовления. Официальный сайт компании Star Smile (star-smile.ru).
3. Материалы для термоформования элайнеров / И.А. Дегтев, С.В. Казумян, Ф.А. Билалова, В.В. Борисов, Е.М. Басин / Медицинские науки, №4 (106), 2021.
4. Элайнеры и ортодонтия: друзья или соперники? / Франческо Джарино / Ежегодник элайнеры в ортодонтии 2020 г.
5. Сравнительный анализ современных ортодонтических систем при лечении основных патологий прикуса / Р.М. Антосик / Цифровая Стоматология № 1 (2), 2015.
6. Ортодонтические аппараты / Н.В. Головко / Москва, 2016.
7. Элайнеры Invisalign - прозрачная альтернатива брекетам / А.А. Ячина / Сборник статей, написанных врачами-стоматологами группы компаний «Demostom», вып. №1: Ортодонтия. Москва, 2021.
8. Новое направление 3D – прототипирования в стоматологии»: бакалаврская работа / А.А. Затопляева / Красноярск, 2017.
9. Применение термопластических материалов в стоматологии : учебное пособие / И.Д. Трегубое, Р.И. Болдырева / Москва. Издательство «Медицинская пресса», 2015.
10. Эффективность применения элайнеров при коррекции перекрестного прикуса во фронтальном отделе / М.К. Шишкин / X-Ray Art, №8, 2018.

Автор: Семейный врач Червенакова Владислава Генчева