Имплантация зубов

О процедуре

Имплантация позволяет восстановить зубной ряд при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Современные имплантаты приживаются в 99% случаев. Производители имплантов премиум-класса дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Процедура имплантации подразумевает:

• вживление импланта - выполняется под анестезией, что исключает дискомфортные ощущения;
• установку абатмента -  переходного элемента между искусственным корнем и коронкой;
• фиксацию на абатмент коронки или целого зубного ряда - внешне и по ощущениям “новые” зубы ничем не отличаются от естественных.

Современный протокол одномоментной имплантации подразумевает установку коронки в день процедуры или через 1-2 дня. Это самый комфортный для пациента метод лечения, так как он позволяет вернуться к обычной жизни сразу после процедуры: свободно общаться и питаться привычными продуктами.

При классической двухэтапной имплантации сначала ждут приживления импланта (3-6 месяцев), потом устанавливают коронку. Этот метод используется, когда провести лечение по одномоментному протоколу нельзя, например, в случаях сильной атрофии стенок лунки зуба или слишком мягкой структуры костной ткани.

Независимо от техники имплантации, контур десны получается красивым и естественным. Врач добивается такого результата с помощью установки формирователя десны.

Преимущества имплантации

• Приживаемость 99%. Импланты производят из высокопрочных, гипоаллергенных, биосовместимых сплавов титана. Этот материал позволяет искусственному корню надежно прижиться и снижает риск отторжения до 0,4-1%.
• Безболезненно. Процедура имплантации проводится под анестезией, потому не причиняет дискомфорта.
• Без повреждения здоровых зубов. Восстановление зуба с помощью импланта исключает необходимость обтачивания и депульпирования стоящих рядом здоровых зубов. Искусственный зуб становится надежной опорой для мостовидного протеза.
• Сохранение красоты и здоровья десен. Установка имплантов останавливает атрофию костной ткани, которую вызывает отсутствие зубов. Имплант передает челюсти нагрузку при жевании, благодаря чему кость «работает» и сохраняет свой объем.
• Естественность и комфорт. Имплантация при полном отсутствии зубов позволяет получить зубной ряд, абсолютно идентичный естественным зубам, и исключает необходимость использования съемных протезов.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Виды имплантации зубов

Техники имплантации различаются продолжительностью лечения и комфортностью для пациента.

Одноэтапная имплантация

Самый современный и комфортный для пациента способ восстановления зубов. Установка импланта и коронки выполняется в 1 день. Это позволяет пациенту комфортно себя чувствовать при общении и лишь немного ограничиваться в выборе продуктов сразу после операции.

Методы применяют при множественном или полном отсутствии зубов:

• All-on-4 - весь зубной ряд фиксируют на четырех имплантах;
• All-on-6 - для надежной стабилизации количество имплантов увеличивают до шести.

Несъемные протезы фиксируют сразу после вживления имплантов или через 1-3 дня.

Если у пациента наблюдается значительное истончение челюстной кости, применяются иные методики.

Одномоментная имплантация

При этом методе имплантат вживляется в лунку зуба сразу после удаления. Метод используется для восстановления одиночных дефектов - одного зуба в зоне улыбки или фронтальной области. Возможны 2 протокола лечения.

1. После одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой сразу устанавливается временная коронка. Она выглядит, как натуральный зуб и уменьшает давление на имплантат, позволяя ему успешно и быстро прижиться (за 1-3 месяца). После этого временная коронка меняется на постоянную.
2. При двухэтапной имплантации область ушивается, импланту дается время на приживление (1-3 месяца), потом ставится постоянная коронка. Протокол применяют, как правило, в области жевательных зубов, которые не видны в зоне улыбки. Если же выполняется имплантация передних зубов, дефект зубного ряда всегда закрывают ретейнером.

Двухэтапная имплантация

Двухэтапную методику имплантации применяют, когда нет возможности  воспользоваться одноэтапным методом, например, при сильном разрушении лунки зуба, атрофии костной ткани, пористой кости челюсти. При этом способе:

• сначала устанавливается имплант, который приживается 1-6 месяцев;
• на втором этапе устанавливают коронку.

При отсутствии зуба в области улыбки, дефект закрывается искусственным зубом – ретейнером. Его фиксируют к соседним зубам и он не несет нагрузки в процессе жевания. Или делают легкий съемный протез “бабочку”, что позволяет человеку свободно общаться и не испытывать дискомфорта в процессе реабилитации.

Этапы имплантации зубов

1. Консультация имплантолога и стоматолога-ортопеда.
   
   Сбор анамнеза, проведение панорамной рентгенографии, общего анализа крови для выявления противопоказаний, выбор протокола имплантации и протезирования.
2. Подготовка к операции.
   
   Санация полости рта: лечение кариеса, комплексная чистка зубов. При двухэтапной имплантации, когда наблюдается сильная атрофия кости, проводится наращивание костной ткани.
3. Проведение имплантации.
   
   Ее выполняют под местным или общим обезболиванием.
4. Изготовление и установка ортопедических конструкций.
   
   Временных коронок или зубного ряда при одноэтапной имплантации. При двухэтапном методе - ушивание десны и ожидание приживления имплантата от 1 до 6 месяцев.
5. Установка постоянных коронок или протезов.
   
   Ни визуально, ни по ощущениям они не отличаются от естественных зубов, и столь же комфортны в “использовании”, так как не ограничивают человека ни в питании, ни в общении.

Рекомендации после имплантации

В первые 1-2 дня после операции возможны болезненность, появление отеков десны и щеки, повышение температуры. Это естественная реакция организма на вмешательство, которая быстро проходит. Чтобы уменьшить дискомфорт, можно прикладывать компрессы со льдом к стороне, на которой установлен имплантат, и принять обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.

В последующие 2 недели необходимо:

• не употреблять твердую пищу, а также слишком горячую, холодную и острую;
• желательно не курить, так как никотин сужает сосуды и ухудшает заживление;
• избегать значительных физических нагрузок, не посещать баню, бассейн, сауну;
• желательно исключить из графика авиаперелеты.

В дальнейшем, чтобы импланты хорошо прижились в течение 3-6 месяцев, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта:

• чистить зубы дважды в день с рекомендованной стоматологом пастой;
• полоскать рот после еды;
• постепенно повышать жевательную нагрузку, включать в рацион твердые продукты через 1-2 месяца после имплантации;
• ежедневно использовать ирригатор для очищения ротовой полости.

После приживления имплантов следует посещать врача-стоматолога 1 раз в 6 месяцев и регулярно выполнять профессиональную чистку зубов. Это позволит имплантам служить всю жизнь.

Список литературы:

1. Руководство по дентальной имплантологии / Д. А. Хобкен, Р. М. Уотсон, Л. Д. Д. Сизн. — М., 2010. — 223 с.
2. Миш К. Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты. — М., 2010. — 615 с.
3. Загорский В. А., Робустова Т. Г. Протезирование зубов на имплантатах. — М., 2011. — 256 с.

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна