Имплантация зубов верхней челюсти

О процедуре

Верхнечелюстная кость более мягкая и пористая, по сравнению с нижней. Во время жевания на нее приходятся меньшие нагрузки, поэтому костная ткань здесь атрофируется быстро - за 2-3 месяца после удаления зубов. По этой причине хирурги нашей клиники рекомендуют проводить имплантацию верхней челюсти по одномоментному протоколу: сразу после удаления зубов. Это позволяет избежать убывания костной ткани.

При атрофии костной ткани обеспечить надежную опору для имплантов позволяют следующие протоколы лечения.

• Синус-лифтинг - наращивание кости. С его помощью восстанавливают объем костной ткани, достаточный для надежного закрепления имплантов. Недостаток методики - в увеличении продолжительности лечения: до внедрения имплантов костная ткань должна прижиться, а на это нужно время - от 2 до 5 месяцев.

• Скуловая имплантация. Современный метод, который предполагает применение длинных имплантов, вживляемых в плотную скуловую кость. Это позволяет избежать операции наращивания кости и вернуть пациенту улыбку без периода ожидания приживления имплантата, в ходе одной процедуры.

Показания и противопоказания

Виды имплантации

Подбор варианта имплантации зубов на верхней челюсти зависит от:

• числа недостающих зубов,

• их разновидности (резец, моляр),

• длительности отсутствия зуба,

• степени атрофии кости.

Восстановление верхних зубов желательно проводить сразу после потери зуба. Это помогает быстро восстановить красоту улыбки и избежать атрофии костной ткани.

Имплантация фронтальных зубов

При проведении имплантации во фронтальном отделе особенно важна эстетика, поскольку зубы в этом месте видны при улыбке. Чтобы они выглядели идеально и в период приживления импланта, пока невозможно постоянное протезирование, устанавливают временные коронки, неотличимые от собственных зубов пациента.

Красивый контур десны формируется, когда проходит процесс одноэтапной имплантации и устанавливается временная коронка. Когда невозможна одноэтапная имплантация, устанавливается формирователь десны, создающий естественный десневой контур для постоянного протезирования через 8-12 недель. Зубы выглядят естественно, идеально вписанными в прикус благодаря использованию высокоточных хирургических шаблонов и методик компьютерной томографии.

Имплантаты с комбинированной резьбой лучше приживаются на верхней челюсти и не травмируют хрупкую кость, обеспечивают хорошую фиксацию сразу после установки и в долгосрочной перспективе.

Имплантация жевательных зубов

Из-за мягкости и пористости кости на верхней челюсти постоянные коронки на жевательные зубы сразу, как правило, не ставят. В данной ситуации чаще используется методика двухэтапной установки зубов:

• импланту дается время на полное приживление - 2-4 месяца;

• на имплант ставится постоянная коронка.

Самый комфортный для пациента протокол - с немедленной нагрузкой, когда врач устанавливает временный зубной ряд из биополимера, который после приживления меняют на постоянные зубы. Этот способ исключает дискомфорт при жевании и стеснение из-за отсутствия зубов.

Имплантация при полной адентии

Для решения проблемы полного отсутствия зубов разработаны протоколы лечения  All-on-4 и All-on-6. Они позволяют восстановить зубной ряд даже у пациентов с существенной атрофией костной ткани и противопоказаниями для других методик имплантации:

• диабете;
• курении;
• пародонтите и пародонтозе.

При методе All-on-4 весь зубной ряд закрепляют всего на 4 имплантах, что снижает травматичность имплантации и делает период восстановления для пациента комфортным. При методе All-on-6 для увеличения стабильности зубного ряда добавляют еще 2 импланта, что позволяет лучше распределять нагрузку при жевании.

Эти методики дают возможность поставить пациенту временный несъемный протез непосредственно после имплантации и обойтись без наращивания костной ткани, которое увеличивает продолжительность лечения на 2-5 месяцев.

 Этапы имплантации

1. Консультация, диагностика, проведение анализов и оценка состояния верхней челюсти с помощью 3D-снимков. Выбор оптимального варианта лечения. Санация полости рта - удаление зубного камня, лечение кариеса.
2. Установка импланта в кость под анестезией.
3. Установка формирователя десны и абатмента (проводится непосредственно после имплантации или по протоколу выбранного метода лечения через 1-3 месяца после операции)
4. Изготовление и установка постоянных коронок, зубного ряда.

Возможные осложнения после имплантации

На протяжении всего срока приживления имплантата, но чаще в первые недели после установки, могут возникать осложнения:

• отеки десны, щеки;
• чувство онемения верхней губы;
• незначительные носовые кровотечения.
• болезненность.

Если неприятные симптомы не проходят за 2-3 дня, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Чтобы исключить вероятность отторжения имплантов и ускорить их приживление следуйте простым рекомендациям.

• Соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы дважды в день, пользоваться ирригатором.
• Питаться мягкой пищей, жевание которой не требует сильных жевательных нагрузок.
• Отказаться от курения или свести его к минимуму: никотин существенно ухудшает кровоснабжение тканей и активизирует образование зубного налета, что повышает риск отторжения импланта.

Список литературы:

1. Никольский В.Ю., Федяев И.М. Дентальная имплантология: Учебно-методическое пособие. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 168с.:ил.
2. Трезубов В.Н. Предварительное лечение больных перед зубным протезированием - М. 2009-159 с.

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна