Компониры

Компониры - это тонкие (0,3-0,5 мм) накладки из наногибридного композита, которые фиксируются на переднюю поверхность зубных рядов. Эта технология принадлежит швейцарской компании Coltene/Whaledent AG, пластинки производятся уже в готовом виде - компониры не нужно изготавливать в лаборатории. В отличие от обычных композитных виниров они легче позиционируются на зубах, при этом стоят дешевле, чем виниры из керамики, люминиры и ультраниры.

Компониры изготавливаются из высоконаполненного композита с керамическим наполнителем, прошедшего полимеризацию ультрафиолетовым светом. В результате, изделие имеет однородную толщину и идеально гладкую поверхность. Накладки выпускаются в различных размерах и оттенках, поэтому врач может подобрать наиболее подходящий пациенту вариант.

Из чего складывается цена на установку компонира на 1 зуб под ключ?

В клинике услуга предоставляется “под ключ”, то есть включает в себя все манипуляции - от подготовки до установки. Пациент сразу оплачивает стоимость конструкции, работу специалиста и другие услуги:

• диагностику - возможно, понадобится сделать прицельный снимок или панорамную рентгенографию;
• подбор компониров;
• подготовку зубов - лечение кариеса и корневых каналов (если это необходимо), профессиональную чистку;
• установку компониров на все зубы;
• рекомендации врача по уходу за зубами.

Стоимость лечения, названная врачом после консультации, окончательная.

Больно ли ставить компониры?

Фиксация компониров не вызывает боли и дискомфорта - во время процедуры врач обрабатывает поверхность зубов клеящими составами и просто надевает компонир на зуб.

При подготовке зубов к установке требуется провести незначительное стачивание эмали на 0,5-0,7 мм. В целом, эта манипуляция безболезненная, но у людей с повышенной чувствительностью и тревожностью может вызвать небольшой дискомфорт. По просьбе таких пациентов врач может сделать местную анестезию, но обычно это не требуется.

Какой врач устанавливает компониры?

Компониры могут устанавливать как стоматологи-ортопеды, так и врачи общего профиля и стоматологи-терапевты. Важно, чтоб специалист имел необходимые навыки по установке компониров, подтвержденные сертификатом.

Сроки изготовления компониров

Компониры выпускаются в готовом виде, поэтому не нужно ждать, пока их изготовят в лаборатории. Иногда необходимо подождать, пока изделия нужного размера будут доставлены в клинику - обычно на это уходит несколько дней. В том случае, когда требуется провести подготовку зубов к фиксации, на на это уходит 1-2 недели.

Видео установки компониров

Возможные осложнения

Установка компониров - несложная процедура и обычно проходит без проблем. Но все же иногда возможны осложнения, вызванные нарушением технологии фиксации и неправильной эксплуатацией пациентом.

• Пришеечный кариес и воспаление десен.

При недостаточной гигиене налет скапливается у шеек зубов. Патогенные бактерии вызывают воспаление краевой десны и кариес в области соединения компонира с зубом.

• Хроническое повреждение десны.

Если компонир давит на десну, со временем она воспаляется, появляется кровоточивость, болезненность и отечность мягкой ткани около зуба.

• Негерметичное прилегание.

Когда между компониром и поверхностью зуба остается зазор, туда попадают налет и бактерии, вызывающие кариес. А так как зуб сверху покрыт пластиной, диагностировать кариес вовремя будет затруднительно.

Срок службы

Из-за недостаточной прочности срок службы компониров невелик - их носят около 5 лет, после чего требуется установить новые.

Уход после реставрации

Компониры не требуют какого-то специального ухода. Достаточно как обычно поддерживать гигиену полости рта - чистить зубы утром и вечером, использовать зубные нити, полоскать рот после каждого приема пищи и дважды в год посещать стоматолога, чтобы провести профессиональную чистку зубов.

Компонирами нельзя грызть твердые предметы и откусывать жесткие продукты - из-за этого могут возникнуть сколы на режущем крае зубов. Не нужно грызть зубами посторонние предметы, чтобы не повредить накладки.

Альтернатива компонирам

Кроме компониров, скорректировать цвет и форму зубов можно несколькими методами:

• Керамические виниры.

Тонкие пластинки из керамики имеют максимальные показатели прочности и эстетики. Они также покрывают только переднюю поверхность зубов, при этом их изготавливают в зуботехнической лаборатории индивидуально для пациента. Стоимость керамических виниров выше, чем у компониров, но при этом срок службы керамических пластинок составляет больше 10 лет.

• Композитные виниры.

Так же как и компониры, они изготавливаются из композитного материала. Отличие состоит в том, что их создают прямо во рту у пациента - врач вручную накладывает тонкий слой светоотверждаемого композита, подбирая оттенок и создавая нужную форму зубов. Такие конструкции имеют ограниченный срок службы и требуют аккуратной эксплуатации - уже через 2-3 года они теряют первоначальный внешний вид.

• Ультраниры.

Тончайшие виниры из керамики E.max - их толщина всего 0,5 мм. Ультраниры изготавливают в лаборатории индивидуально для пациента и затем приклеивают на переднюю поверхность зубов (обычно резцов и клыков).

Отзывы стоматологов о компонирах

Компониры - это бюджетный способ эстетической коррекции зубов. Они ценятся врачами за красивый внешний вид, простую установку и отсутствие необходимости сильного препарирования зубов.

Часто задаваемые вопросы о компонирах

Есть ли гарантия на установку компониров?

Крупные стоматологические центры дают гарантию на работу своих специалистов и сами пластинки. Срок гарантии прописывается в договоре на оказание услуг, который заключается с пациентом до начала лечения. Если компонир треснул, сломался или отклеился не по вине пациента, то ремонт проводится по гарантии.

В чём отличие компониров от виниров и люминиров?

Компониры, люминиры и виниры - это микропротезы зубов. Они имеют несколько различий.

• Толщина изделия.

Самые тонкие - ультраниры, их толщина составляет всего 0,3-0,5 мм, компониры чуть толще - 0,5-0,7 мм. Виниры толще остальных микропротезов - до 1,5 мм. Чем больше толщина микропротеза, тем больший объем твердых тканей снимается при подготовке к установке.

• Стоимость.

Компониры стоят дешевле всего, самые дорогие - это ультраниры. Виниры имеют среднюю стоимость, которая различается в зависимости от материала.

• Способ изготовления.

Виниры из керамики и ультраниры создаются в зуботехнической лаборатории индивидуально для пациента, на основании гипсовой модели. Компониры же создаются в стандартных размерах, врач подбирает подходящую пластинку и немного “подгоняет” ее уже после установки.

• Срок службы.

Керамические виниры и ультраниры имеют максимальный срок службы - более 10 лет. Компониры же теряют первоначальный внешний вид уже через 5-6 лет и нуждаются в замене.

Можно ли установить компониры под общим наркозом или седацией?

Теоретически возможно провести установку компониров под общей анестезией. Однако это не совсем целесообразно - процедура фиксации пластинок полностью безболезненная, поэтому необходимости в седации или наркозе нет. Более того, не нужно делать даже местную анестезию.

Может ли быть аллергия на компониры?

Композиты изготавливают из наногибридного состава, который считается биосовместимым материалом. Он не вступает в контакт со слюной и тканями ротовой полости, поэтому вероятность развития аллергической реакции исключена.

Есть ли ограничения в еде с установленными компонирами?

Пациенту с компонирами следует проявлять осторожность при приеме жесткой пищи. Не нужно грызть зубами орехи или откусывать слишком твердые продукты - лучше разделить их на кусочки ножом. Кроме того, не следует допускать резкого перепада температур, например, пить ледяные напитки после горячей пищи. Из-за таких перепадов возможно появление микротрещин на пластинках.

После установки компониров нет необходимости ограничивать красящие продукты - композит не впитывает пигменты, поэтому не окрашивается. Зубы могут потемнеть, если не следить за гигиеной и не делать профессиональную чистку 2 раза в год.

Что делать, если компонир испортился или разонравился?

Компониры не подлежат ремонту, поэтому если накладка сломалась, придется устанавливать новую. Важно знать, что если поломка вызвана неаккуратной эксплуатацией, клинка не будет ремонтировать по гарантии - все расходы лягут на пациента.

Если пациента что-то не устраивает во внешнем виде новых зубов, нужно обратиться к стоматологу, который проводит установку - он может немного подкорректировать форму. В том случае, когда не устраивает цвет, например, пациент хочет, чтобы зубы были белее, компониры придется полностью менять или устанавливать другой вид микропротезов. Нужно понимать, что ходить совсем без виниров не получится, так как перед установкой был снят слой эмали. В таком случае зуб восстанавливают другим видом виниров, коронкой или покрывают слоем композита вручную (делают композитные виниры).

Всегда ли перед установкой компониров нужно проводить гигиеническую чистку зубов?

Гигиеническая чистка зубов - обязательный этап перед установкой компониров.

• Профилактика кариеса.

В зубном налете содержатся бактерии, вызывающие кариес, поэтому если сверху него зафиксировать компонир, микроорганизмы будут активно размножаться под пластинкой и вызывать кариес.

• Точный подбор цвета.

Эмаль может немного темнеть из-за налета, поэтому могут быть ошибки при подборе цвета компониров. После профессиональной гигиены зубы выглядят светлее и врачу лучше видно естественный оттенок эмали.

• Улучшенное сцепление с поверхностью.

После чистки зубов абразивной пастой эмаль освобождается от налипших загрязнений и лучше сцепляется с клеящим составом и компониром.

Можно ли обойтись без препарирования зуба перед установкой?

Чтобы зубы выглядели естественно, перед установкой компониров снимают слой твердых тканей, равный толщине пластинок. Установка компониров без препарирования возможна только в том случае, если у пациента мелкие зубы или присутствуют широкие промежутки между ними. В таком случае пластинки фиксируют только после обработки эмали специальными составами для усиления сцепления.

Насколько сильно страдает эмаль при обточке?

Механическая обработка перед установкой компониров проводится только в пределах эмалевого слоя. В небольшой степени эмаль зубов страдает, так как все же лишается тонкого слоя своей ткани. Внешне это не сильно заметно, но после обточки появляется повышенная чувствительность зубов. Именно поэтому больше нельзя обходится без накладок - даже если они разонравятся, зубы все равно нужно будет покрывать винирами или коронками.

Чем отличаются компониры для зубов от керамических коронок?

Главное отличие компониров от коронок заключается в форме и толщине. Компонир - это тонкая накладка, которая покрывает только переднюю поверхностью зуба и режущий край. Коронка же похожа на более толстый колпачок, полностью охватывающий всю коронковую часть зуба, в том числе и жевательную поверхность.

Компониры или брекеты: что лучше для коррекции улыбки?

Компониры помогают скорректировать эстетический недостаток улыбки - исправить цвет зубов, их форму, закрыть широкие промежутки между ними. С помощью компониров невозможно исправить выраженное искривление зубов или проблему скученности. Несмотря на то, что улыбка после установки компониров выглядит прекрасно, изделия не решают проблему неправильного прикуса, а только маскируют недостатки.

Брекет-системы выравнивают зубные ряды и создают идеально ровную улыбку. Но при этом они не способны повлиять на цвет и форму зубов. Если пациент хочет, чтобы его зубные ряды были идеально ровными, а зубы имели белый цвет и красивую форму, то лучше сочетать эти два метода - сначала провести коррекцию прикуса с помощью брекетов, а затем установить эстетичные компониры.

Можно ли изменить внешний вид передних резцов тонкими компонирами?

Как правило, именно желание изменить цвет и форму резцов является поводом задуматься об установке компониров. Пациент вместе с врачом подбирает цвет пластинок, чтобы получить желаемый результат. При этом важно понимать, что выраженное искривление исправить тонкими компонирами невозможно - для этого придется слишком сильно обтачивать зуб.

Могут ли компониры потрескаться на морозе?

Компониры, зафиксированные на зубах, не трескаются на морозе даже при улыбке. Дело в том, что во рту постоянно поддерживается одинаковая температура, поэтому изделия не подвергаются резким перепадам температуры.

Нужно ли удалять нерв при установке компонира?

Для установки компонира снимается минимальный слой твердой ткани в пределах эмали зубов. Из-за этого вероятность вскрытия и воспаления сосудисто-нервного пучка отсутствует, поэтому необходимости депульпировать зуб нет.

Как выбрать клинику для установки компониров?

Большинство стоматологических клиник предоставляет услуги по установке компониров. Выбирая клинику, можно опираться на несколько пунктов:

• стоимость лечения и какие процедуры в нее включены;
• опыт работы специалистов, их квалификация;
• наличие современного оборудования и материалов в клинике;
• удобство расположения стоматологии.

В интернете на сайте клиники следует изучить прайс и информацию о способах оплаты, ознакомиться с отзывами пациентов, уже проходивших лечение в стоматологии.

Где установить компониры в Москве?

В стоматологии LaLaDent устанавливают все виды виниров, в том числе и компониры. В клинике действует услуга лечения “под ключ”, когда пациент сразу оплачивает всю сумму, в которую входит стоимость всех процедур. Высокое качество работ и множество положительных отзывов говорят о том, что в клинике работают опытные и квалифицированные специалисты.

Список литературы

1. Официальный сайт компании Coltene.
2. Салова А.В., Рехачев В.М.Особенности эстетической реставрации в стоматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
3. Луцкая, И.К. Мастер-класс по эстетической стоматологии / И.К. Луцкая. - М.: Медицинская литература, 2013. - 597 c.
4. Руле, Ж.-Ф. Адгезивные технологии в эстетической стоматологии / Ж.-Ф. Руле. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 505 c.
5. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
6. Основы эстетической стоматологии / И. К. Луцкая / Минск: Современная школа, 2005.
7. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры. / Научное обозрение. Медицинские науки, № 3,. 2017.
8. Методы обследования пациента в эстетической стоматологии. Учебное пособие. Гриф Министерства Здравоохранения / Н.И. Крихели / М.: Практическая медицина, 2015.
9. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / Туати Б., Миара П., Натансон Д. / Москва, 2004.
10. Клинический опыт применения системы прямых композитных виниров Componeer (Coltene/Whaledent, Швейцария). Трудности в работе и пути их преодоления / Б.Р. Шумилович, И.А. Красноштанова, А.В Потапов, И.В. Попова / Dental Market, 2012.
11. Юдина Н.А. Клинические этапы прямой композитной реставрации передних зубов (виниры, компониры) // Современная стоматология. – 2014. – № 1. – С. 15-19
12. Виниры (ламинаты) : учеб.-метод. пособие / С. А. Наумович [и др.]. - Минск : БГМУ, 2013 – 52 с.
13. Эстетическая стоматология в Великобритании: керамика и композиты / А. Гилмор / Дент Арт, № 2, 2004.
14. Виниры (ламинаты) : учебно-методическое пособие / С.А. Наумович [и др.] / Минск: БГМУ, 2013
15. Методы обследования пациента в эстетической стоматологии. Учебное пособие. Гриф Министерства Здравоохранения / Н.И. Крихели / М.: Практическая медицина, 2015.

Автор: Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна.