Костная пластика

О процедуре

Костная пластика – процедура по наращиванию костной ткани, во время которой врач создает объем кости, достаточный для надежной фиксации импланта. В условиях выраженного дефицита костной ткани получить хорошую стабилизацию штифта невозможно. Процедура позволяет провести имплантацию даже при сильном истончении кости, обеспечивая стабильный долговременный результат.

Благодаря увеличению объема костной ткани можно добиться:

• быстрого и эффективного приживления импланта;
• надежной фиксации стержней и коронок, предупредить риск их смещения при жевании.

Современные методики остеопластики допускается совмещать с имплантацией, поэтому восстановить отсутствующие зубы можно с помощью единственного хирургического вмешательства. К протезированию приступают спустя 3-4 месяца, когда подсаженная кость полностью приживется. Операция проводится под анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

Особенности процедуры

Потребность в остеопластике возникает в случаях, когда костная ткань истончается. Это происходит при длительном отсутствии зубов. Убыль кости обычно начинается через 6 месяцев после удаления, достигая максимума к году.

Процессы истончения на верхней и нижней челюсти проходят по-разному.

• На верхней челюсти кость рыхлая и мягкая, близко расположена гайморова пазуха. Поэтому после удаления зубов убыль костной ткани происходит значительно быстрее. Потребность в костной пластике возникает чаще и нередко уже через 3 месяца после утраты зуба.
• На нижней челюсти кость плотная, после потери зубов процесс атрофии протекает медленнее. Благодаря этому наращивание костной ткани требуется реже.

Современные имплантационные системы и методики допускают имплантацию без костной пластики. К ним относятся:

• Технологии All-on-4 и All-on-6;

• базальная имплантация;

• система имплантов Zygoma компании Nobel;

• система узких имплантов компании Nobel и использование системы Shtraumann.

При незначительной степени атрофии костную пластику можно проводить одновременно с двумя техниками имплантации.

1. Одномоментная методика.
   
   Сразу после удаления зуба в лунку вживляют титановый штифт и добавляют биосовместимый костный материал, который заполняет свободное пространство вокруг стержня.
2. Классическая двухэтапная имплантация.
   
   Штифт устанавливают в подготовленное ложе в кости челюсти, после чего добавляют костный материал до необходимого объема.

При выраженной убыли кости имплантацию проводят только после приживления костного материала – через 4-6 месяцев. Это необходимо для полноценного формирования объема костного массива, которого будет достаточно для надежной фиксации. Импланты, установленные после костной пластики, надежно удерживаются в кости и служат до конца жизни.

Этапы процедуры

При проведении костной пластики врач придерживается определенного плана операции.

1. Подготовка к вмешательству. На основании компьютерной томографии оценивают имеющийся объем кости, выбирают материал и определяются с методикой остеопластики.
2. Постановка анестезии. Для полного отключения чувствительности используют мощные анестетики, действующие весь период операции и несколько часов после нее.
3. Надрез десны и подготовка кости к наложению биосовместимого материала.
4. Подсадка костного материала, установка защитной мембраны (при необходимости).
5. Наложение швов.

Возможные осложнения

После операции в течение первых 2-3 суток возможно появление неприятных симптомов:

• кровотечение;
• болевые ощущения;
• повышение температуры до 38℃;
• отек мягких тканей.

При сохранении симптомов более 3 дней или нарастании неприятных ощущений следует обращаться к лечащему врачу для осмотра и получения рекомендаций по лечению.

Рекомендации после процедуры

Ускорить процесс заживления и избежать осложнений можно путем соблюдения простых рекомендаций:

• прием антибактериального препарата по рекомендованной врачом схеме;
• полоскание рта растворами антисептиков 2 раза в день;
• прием мягкой пищи, не слишком горячей или холодной, в первые 5-7 дней после процедуры;
• отказ от курения на 2 недели после операции и от алкоголя - на 5 дней;
• чистка зубов мягкой щеткой, при этом область после операции можно чистить только через 5 дней, до этого следует полоскать ее теплой водой после каждого приема пищи.

Список литературы:

1. Барон, А. Регенеративные технологии в стоматологии Bone, Biomaterials & Beyond : науч.-практ. рук. / А. Барон, У. Нанмарк ; пер. с англ. ; под ред. С. Д. Арутюнова. - Москва : Практическая медицина, 2015.
2. Имплантация и аугментация XXI / J. Wolff [и др.] // Новое в стоматологии. - 2017. - № 3. - С. 62-71.
3. Чудаков, О. П. Костная пластика альвеолярного отростка — основа успешной имплантации / О. П. Чудаков, В. А. Шаранда, Ю. А. Раптунович // Материалы 5-го съезда стоматологов Респ. Беларусь. Брест, 2004

Автор: Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна