Лечение гингивита

О процедуре

Гингивит – воспаление тканей десны, прилегающих к зубу. Самая распространенная причина его возникновения – недостаточная гигиена полости рта. В результате образуется зубной налет, в котором скапливаются бактерии, раздражающие слизистую ткань и вызывающие воспаление.

Если не лечить гингивит, налет начинает распространяться под десну. Его количество увеличивается, образуются патологические карманы вокруг корня, возникает глубокое воспаление тканей – пародонтит. Зубы постепенно расшатываются и выпадают.

При развитии заболевания появляются:

• кровоточивость десен во время приема пищи и чистки зубов;
• болезненность при прикосновении к деснам;
• припухлость и покраснение.

В 90% случаев причиной развития гингивита являются бактерии, но его возникновение могут провоцировать аллергические реакции, вирусные и грибковые инфекции. Воспаления десен часто появляются при:

• сахарном диабете;
• авитаминозе (особенно при недостатке витамина С);
• изменениях гормонального фона (беременности, гормональной терапии);
• состояниях иммунодефицита, сопровождающих хронические заболевания (гепатит, астма, гайморит, лейкоз и др.).

Десны могут повреждаться при использовании жесткой зубной щетки, частом употреблении твердой пищи (чипсы, сухарики, хлебцы), повреждающей слизистую оболочку. Любая травма слизистой оболочки является входными воротами для бактерий, вызывающих воспаление.

При обнаружении симптомов гингивита врач выявляет его причины. Если причина – скопление налета над и под десной, в течение часа проводится профессиональная чистка зубов, что в 90% случаев позволяет остановить процесс за 3-7 дней.

При выявлении общих заболеваний, провоцирующих развитие воспаления, рекомендуется параллельное лечение причинной патологии.

Особенности лечения гингивита

Врач использует комплексный подход, включающий местную и общую терапию.

1. Устранение местных причин, провоцирующих гингивит:
   
   ● удаление зубных отложений с использованием аппарата Вектор, ультразвукового скалера, методики Air Flow;
   ● лечение кариеса и его осложнений - пульпита и периодонтита;
   ● удаление корней зубов, не подлежащих протезированию и являющихся причиной инфекции.
2. Лечение общих заболеваний.
   
   Если воспаление десен провоцируется аллергическими реакциями, грибковыми или вирусными инфекциями, гормональными сбоями, проводится терапия данных патологий.
3. Дополнительные методы.

При выраженности болевого синдрома к лечению добавляют обезболивающие препараты.

При гипертрофическом гингивите, когда наблюдается сильное разрастание тканей, применяются (с использованием анестезии) хирургические методы возвращения десне нормальных размеров:

• криодеструкция - замораживание помощью жидкого азота;
• гингивэктомия - безболезненное и безопасное иссечение скальпелем;
• диатермокоагуляция - щадящее удаление с помощью горячего инструмента.

Используются также физиотерапевтические методы (вакуумный массаж десен, электрофорез с алоэ и аскорбиновой кислотой, дарсонвализация).

Показания и противопоказания

Этапы лечения

1. Консультация.
   
   ● Врач определяет тяжесть поражения, распространенность процесса, причину, выявляет наличие сопутствующих заболеваний.
   ● При необходимости проводятся общие анализы крови и панорамные снимки (для определения степени поражения окружающих зуб тканей).
   ● Рекомендуется санация полости рта (комплексная чистка, лечение кариеса и его осложнений).
   ● При подозрении на наличие общих заболеваний пациент направляется на консультацию к специалисту соответствующего профиля.
2. Лечение.
   
   ● Проводится обезболивание.
   ● Удаляется мягкий и твердый налет над десной и под десной.
   ● Слизистая оболочка обрабатывается антибактериальными и антисептическими препаратами.
3. Рекомендации.

Пациенту выписывают средства для обработки полости рта дома, дают советы по их применению, назначают комплексные витамины для укрепления организма. После профессиональной чистки зубов (при отсутствии общих заболеваний) гингивит проходит через 4-7 дней.

Профилактика гингивита

Для сохранения здоровья десен необходимо:

• чистить зубы дважды в день, используя щетку с мягкой щетиной и пасты от кровоточивости десен, рекомендованные стоматологом;
• после приема пищи пользоваться зубной нитью и ополаскивателями;
• свести до минимума употребление пищи, травмирующей десны (чипсы, сухари, сушки, хлебцы);
• ограничить курение.

Приходить на осмотр к стоматологу рекомендуется 1 раз в полгода, даже если нет жалоб. Гингивиты и кариес в начальных стадиях обычно протекают бессимптомно и выявляются во время профилактических осмотров.

Список литературы:

1. Гингивит / James T. Ubertalli // Справочник MSD. — 2017.
2. Клиническая стоматология: учебное пособие / В.Н. Трезубов. — М. Практическая медицина, 2015.
3. Оценка эффективности лечения хронического гингивита с применением физиотерапевтических методов у лиц молодого возраста // Н.С. Кузнецова и соавт. // Уральский медицинский журнал. — 2019. — № 1.
4. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский. — М.: Гэотар-Медиа, 2009. — С. 467-476.

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна