Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты - это надежные несъемные системы для коррекции дефектов прикуса любой сложности. В лигатурных брекетах дуга в пазах удерживается с помощью дополнительных приспособлений - лигатур в виде эластичных колечек или металлической проволоки. При ношении металлических лигатурных брекет-систем пациент может менять внешний вид с помощью цветных резиночек. При лечении эстетичными сапфировыми или керамическими брекетами используют прозрачные лигатуры - они совсем незаметны и сохраняют привлекательный внешний вид системы.

Несмотря на то, что сейчас существует множество моделей безлигатурных систем, классические лигатурные брекеты считаются проверенным и надежным аппаратом для выравнивания зубов.

Больно ли устанавливать лигатурную брекет-систему?

Фиксация брекет-системы - полностью безболезненный процесс и состоит из нескольких этапов:

• очищение зубов от налета щеткой и пастой;
• нанесение специального геля, который подготовит эмаль к установке замочков;
• приклеивание замочков на каждый зуб с помощью светоотверждаемого ортодонтического клея;
• установка дуги в пазы брекетов и закрепление ее лигатурами.

Небольшая болезненность возникает в первую неделю после установки, так как под давлением системы связки начинают растягиваться. Это свидетельствует о том, что процесс перемещения зубов начался. Кроме того, дискомфорт возникает и при замене лигатур и дуг.

Какой врач устанавливает лигатурные брекеты?

Коррекцией прикуса с помощью брекет-систем занимается врач стоматолог-ортодонт. Это специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением зубочелюстных аномалий как у взрослых, так и у детей.

Из чего складывается цена на установку лигатурных брекетов под ключ?

В стоимость коррекции прикуса лигатурными брекетами “под ключ” включен полный комплекс услуг.

• Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта.
• Диагностика (компьютерная томография, панорамный снимок, телерентгенография, цифровое внутриротовое сканирование).
• Составление плана лечения, трехмерное моделирование процесса коррекции на компьютере.
• Санация ротовой полости - лечение кариеса и десен, проведение комплексной чистки зубов.
• Фиксация брекет-системы.
• Коррекция системы в течение всего периода лечения.
• Установка ретенционных аппаратов.
• Рекомендации специалиста.

Полная стоимость исправления прикуса лигатурными брекетами рассчитывается только после консультации и полной диагностики. Чтобы озвучить итоговую цену, врачу необходимо оценить объем подготовки к коррекции, подобрать брекет-систему и спланировать ход лечения.

Видео с установкой лигатурных брекетов

Сроки установки лигатурных брекетов

Фиксация лигатурных брекет-систем на один зубной ряд занимает около 1,5 часов - это немного дольше, чем при использовании самолигирующих систем, так как врачу нужно надеть миниатюрные лигатуры на каждый зуб. Установка системы на вторую челюсть обычно происходит через 1-2 месяца.

Сравнение разных производителей

Можно выделить несколько известных производителей брекет-систем, выпускающие надежные и качественные брекет-системы.

Ormco (США)

Лидеры по производству брекетов. Лигатурные системы отличаются ускоренным действием в сравнении с другими брекетами за счет специальной конструкции. Процесс коррекции брекетами Ormco моделируется с помощью компьютерных технологий. Основание пластинок брекетов имеет пористую поверхность, поэтому они прочно держатся на поверхности зубов.

Стоимость таких систем немного выше остальных, что оправдывается высоким качеством и комфортом ношения. Популярными лигатурными брекетами компании Ormco являются системы Alexander и Orthos из металла и сапфировые Inspire Ice.

3M Unitek (США)

Компания выпускает эстетичные брекет-системы из керамики Clarity Advanced. Замочки от этого производителя отличаются низким профилем и заранее нанесенным клеем на основание пластинок.

American Orthodontics (США)

Компания производит целый ряд брекет-систем из разных материалов и различной конструкции. Их особенность - пластинки уменьшенных размеров, поэтому они почти не ощущаются на зубах. Основание замочков имеет множество ячеек, куда проникает адгезив и усиливает сцепление брекетов с эмалью. Популярная лигатурная система от компании American Orthodontics - металлические брекеты Mini Master.

Бывают ли комбинированные лигатурные брекеты?

Для тех, кому важно провести коррекцию прикуса незаметно для окружающих, врач подбирает комбинированную систему. На зубы в зоне улыбки устанавливают замочки из керамики или сапфира, а на боковые зубы - брекеты из металла.

Такой подход позволит избавить пациента от психологического дискомфорта - он сможет улыбаться и общаться без стеснения. К тому же стоимость таких комбинированных систем ниже, чем при установке керамических или сапфировых брекетов на все зубы.

Отличие лигатурных брекетов от безлигатурных

Главное отличие лигатурных систем от самолигирующих - способ фиксации дуги. В безлигатурных брекетах на поверхности пластинок есть миниатюрные замочки с крышечкой, которые просто “защелкивают” дугу в пазах. Для этого не нужны дополнительные приспособления, а на замену дуг врач тратит меньше времени и усилий.

В лигатурных брекетах врач может вручную менять силу давления дуги, корректируя натяжение с помощью металлической проволоки. Это позволяет эффективнее корректировать сложные дефекты. Имеются различия и в сроках лечения - самолигирующие системы действуют немного быстрее, так как дуга свободно скользит в пазах брекета и ей не нужно преодолевать силу трения.

Рейтинг лигатурных брекетов по версии LaLaDent

Среди лигатурных брекет-систем можно выделить несколько лидеров.

Pure, Ortho Technology

Сапфировые брекеты Pure обладают высокой прозрачностью, поэтому не видны на зубах. Паз замочков покрыт цирконием для придания конструкции дополнительной прочности. Благодаря такому покрытию перемещение проходит быстрее, так как дуга легко скользит в пазах. Пластинки имеют слегка изогнутое основание, которое повторяет форму передней поверхности зубов.

MTX, Dynaflex

Металлические брекеты Mini-Twin Extreme (MTX) - доступные системы от американского производителя. Замочки имеют компактные размеры и закругленные контуры, обеспечивая высокий комфорт при ношении. Благодаря основанию в виде ячеек брекеты плотно прилегают к поверхности зубов и не отклеиваются в течение всего периода лечения. Сплав, из которого создают замочки, не содержит никеля, поэтому редко вызывает аллергию.

Mini Master, American Orthodontics

Недорогие металлические брекеты, которые отличаются уменьшенными размерами - замочки меньше других на 17%, поэтому система менее заметна на зубах и более удобна. Шероховатая поверхность основания обеспечивает надежную фиксацию. Пластинки проходят лазерную обработку, поэтому их поверхность идеально гладкая и не травмирует слизистую оболочку. В конструкции отсутствуют микрощели, поэтому налет и остатки пищи не скапливаются на элементах системы.

Clarity Advanced, 3M Unitek

Эстетичные брекеты из чистой керамики, которые сливаются с эмалью зубов и совсем не видны при улыбке и разговоре. Вместе с замочками используют дугу с белым напылением и прозрачные резиновые лигатуры, чтобы ни один элемент на конструкции не выделялся внешне. Пластинки из керамики прочные, имеют низкий профиль и скругленные грани, поэтому не натирают мягкие ткани.

Какие брекеты лучше: лигатурные или безлигатурные?

У каждой системы есть свои преимущества и недостатки. Лигатурные брекеты имеют более низкую стоимость, чем безлигатурные, но сильнее выделяются на зубах. Лигатурные брекеты чаще устанавливают подростки, так как можно менять их внешний вид с помощью ярких резиночек. Главный недостаток лигатурных брекетов - это необходимость более частой коррекции - лигатуры нужно менять раз в 4-6 месяцев. При ношении самолигирующих брекетов коррекция проводится раз в 8-10 недель.

Диагностика перед установкой

Для составления плана лечения, постановки диагноза и уточнения состояния зубочелюстной системы пациенту проводят диагностику.

          Компьютерная томография

Во время компьютерной томографии специальная программа анализирует полученные данные и составляет на их основе трехмерную картинку всей зубочелюстной системы. На ней врач может увидеть форму и положение корней, структуру и плотной костной ткани, оценить правильность соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Если зубы нуждаются в лечении или вокруг корней есть кисты, программа точно это отобразит на модели.

          Телерентгенография

Рентгеновский снимок черепа в прямой и боковой проекции, с помощью которого врач уточняет характер деформации прикуса и проводит необходимые расчеты. С помощью ТРГ можно понять, искривление прикуса вызвано неправильным положением зубов или скелетной деформацией - от этого зависит подход к лечению. При скелетной деформации может понадобиться проведение ортогнатической операции.

Цифровые слепки и виртуальное моделирование

На смену стандартным слепкам и гипсовым моделям пришли цифровые технологии. Теперь планирование лечения можно проводить на виртуальной модели, которую создает компьютер после интраорального сканирования.

С помощью специального аппарата, который излучает направленный луч света, врач сканирует зубные ряды, компьютер сразу обрабатывает информацию и создает 3D-картинку. На этой модели врач моделирует процесс коррекции брекетами. Он видит, как каждый брекет действует на зуб и определяет точное место фиксации замочка. При таком подходе результат лечения брекетами можно увидеть заранее, еще на этапе планирования.

Ретенционный период

При перемещении зубов костная ткань вокруг зубов немного рассасывается, а для ее укрепления необходимо время. Из-за этого после снятия брекет-системы существует риск повторного смещения зубов на прежние места, поэтому необходимо “помочь” им сохранить новое положение.

Для этого используют ретенционные аппараты - несъемные ретейнеры или прозрачные каппы. Они незаметны и не причиняют дискомфорта. Длительность ношения ретейнеров врач определяет индивидуально, основываясь на возрасте пациента, исходной картине и длительности ношения брекет-системы.

Возможные осложнения

• Кариес.

При недостаточной гигиене вокруг брекетов скапливается налет, в котором содержится огромное количество бактерий. В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают кислоты, провоцирующие деминерализацию эмали. Если налет вовремя не удалять, на зубах возникает кариес.

• Воспаление десен.

Налет, скапливающийся в области шейки зубов, вызывает воспалительный процесс. Пациент может заметить кровоточивость десен во время чистки зубов, покраснение, отечность и боль.

• Болевые ощущения.

В период адаптации из-за непривычного давления может возникать боль, которая постепенно ослабевает. При неправильно рассчитанном давлении болевые ощущения могут быть сильно выраженные, затрудняющие прием даже мягкой пищи.

• Повреждение слизистой оболочки.

Выпирающие элементы замочков могут натирать слизистую оболочку. При попадании в раны патогенных бактерий может возникать воспаление, которое причиняет сильный дискомфорт. При ношении лингвальных брекетов страдает язык и могут появляться временные проблемы с произношением.

Уход

Главным условием для сохранения здоровья полости рта в период ношения брекетов является поддержание гигиены. Гигиенические процедуры должны быть регулярными и полноценными.

• Чистка зубов утром и вечером с применением дополнительных гигиенических приспособлений - ортодонтической и монопучковой щетки, суперфлоссов, межзубных ершиков и ирригатора.
• Полоскание рта после каждого приема пищи.
• Гигиеническая чистка зубов у стоматолога 2-3 раза в год.
• Своевременная замена лигатур каждые 4 недели, так как со временем они окрашиваются и выглядят неаккуратно.
• Коррекция рациона с ограничением твердой и липкой пищи, плотные фрукты, овощи и другие продукты предварительно разделяют ножом на кусочки, чтобы не нужно было их откусывать.

Альтернативы

Помимо лигатурных брекетов исправить прикус можно другими методами.

• Самолигирующие брекет-системы.

Дуга удерживается с помощью миниатюрных крышечек.

• Элайнеры.

Комплект индивидуально изготовленных капп, полностью прозрачных и незаметных на зубах.

• Художественная реставрация и виниры.

При незначительных дефектах (например, промежутки между зубами) создать красивую улыбку можно с помощью эстетичных реставраций из композита или керамических виниров.

Отзывы стоматологов-ортодонтов о лигатурных брекетах

По мнению стоматологов-ортодонтов, у лигатурных брекетов есть неоспоримые преимущества.

• Специалист имеет возможность контролировать процесс перемещения зубов и степень давления на зубные ряды путем подтягивания лигатур.
• Металлические лигатурные системы справляются с самыми сложными деформациями.
• Можно менять внешний вид системы, надевая цветные лигатуры (это особенно актуально для подростков).
• Металлические лигатуры, установленные в конце лечения, могут ускорить процесс перемещения зубов.
• Лигатурные брекеты выпускаются из разных материалов, поэтому можно подобрать тот, который отвечает всем требованиям.

Часто задаваемые вопросы о лигатурных брекетах

Возможна ли замена обычных брекетов на лигатурные в процессе лечения?

Конструкция лигатурных и самолигирующих брекетов различается методом фиксации дуги. В процессе лечения можно заменить одну конструкцию на другую, но это может заметно увеличить стоимость лечения. Целесообразность такой манипуляции сомнительна - лигатурные брекеты не хуже самолигирующих создают идеальную улыбку.

Есть ли гарантия на лигатурные брекеты?

Перед началом лечения с пациентом подписывается договор, в котором указаны условия гарантии. В том случае, если в процессе ношения система повреждается по вине пациента (например, он откусывал жесткие продукты), ремонт осуществляется за его счет. Если в договоре указано, что элементы системы подлежат замене бесплатно в течение всего периода лечения, независимо от причины поломки, то пациент не несет дополнительных расходов.

Можно ли проводить процедуру под общим наркозом или седацией?

Установка брекетов не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому проводить эту процедуру под наркозом или седацией не имеет смысла. Более того, не нужно делать даже местную анестезию.

Может ли быть аллергия на брекет-систему?

Если пациент имеет аллергию на металл, то при ношении металлических брекетов возможно развитие аллергической реакции. Чаще всего причиной этого является никель, входящий в большинство металлических сплавов. На этапе диагностики стоматолог-ортодонт подробно расспрашивает пациента обо всех особенностях организма, в том числе и о склонности к аллергии. Если ранее отмечались аллергические реакции, то врач подбирает гипоаллергенную систему из титанового сплава, керамики и сапфира, или рекомендует альтернативный метод коррекции.

С какой частотой посещать врача для корректировки?

Лигатурные брекет-системы требуют частой коррекции, поэтому врача нужно посещать примерно раз в месяц. Частая коррекция необходима из-за свойств лигатур - они быстро растягиваются и перестают крепко удерживать дугу, из-за чего система действует не в полную силу, а процесс коррекции приостанавливается.

Как чистить зубы с лигатурными аппаратами?

Лигатурные брекеты требуют тщательного очищения, так как в области лигатур может скапливаться налет. При недостаточном очищении эластичные колечки могут окрашиваться или темнеть, придавая системе неаккуратный вид. Чистку проводят два раза в день, затрачивая на это не меньше 5-7 минут. Важно удалить загрязнения даже с самых узких мест, поэтому используют специальные приспособления.

• Ортодонтическая щетка с V-образным вырезом на рабочей части.

Щетинки разного размера одновременно очищают поверхность зубов и замочки.

• Монопучковая щетка.

Узкий пучок щетинок легко проникает под дугу и чистит замочки со всех сторон, в том числе и в месте крепления лигатур.

• Ортодонтические ершики.

Тонкие щетинки проникают в самые узкие места.

• Зубные нити.

При ношении брекетов применяют специальные нити с твердым кончиком - он легко вводится в промежутки между зубами и очищает их.

• Ирригатор.

Прибор подает струю воды под напором, которая удаляет налет с зубов и самих замочков, одновременно массируя десны.

Что нельзя есть после установки?

Во время ношения лигатурных брекетов желательно:

• аккуратно пережевывать жесткую пищу, стараясь не откусывать ее, а разрезать на кусочки;
• исключить красящие продукты в том случае, если установлены прозрачные эластичные лигатуры, так как они впитывают красители;
• избегать чередования горячей и холодной пищи при ношении металлических брекетов - не нужно пить кофе сразу после употребления мороженого, так как существует риск появления микротрещин на эмали под замочками из-за разницы в коэффициентах расширения;
• ограничить липкую и вязкую пищу - она налипает на замочки и дугу, из-за чего при жевании могут отклеиться брекеты или порваться лигатуры.

Какой срок ношения лигатурных брекетов?

Длительность исправления прикуса лигатурными брекет-системами зависит от сложности патологии и возраста пациента - у подростков зубы перемещаются быстрее за счет податливой костной ткани. В том случае, если требуется исправить незначительный дефект, лечение может длиться около года. Серьезные деформации прикуса требуют более длительного ношения, до 2,5-3 лет. Первые заметные результаты можно увидеть уже через 3 месяца лечения.

Можно ли устанавливать такие брекеты при беременности?

Во время беременности устанавливать брекет-системы нежелательно, так как в организме женщины происходят изменения, затрагивающие и костную ткань. Она становится рыхлой, из-за чего процесс коррекции становится менее предсказуемым.

Кроме того, трудности возникают и на этапе диагностики - для составления плана лечения необходимо провести рентгенологические исследования, в том числе и компьютерную томографию. Несмотря на то, что современные технологии позволяют провести исследование с минимальным уровнем лучевой нагрузки, проводить томографию при беременности без необходимости не следует. Если беременность наступила в период ортодонтической коррекции, то прекращать лечение не нужно.

Обязательно ли удалять зубы мудрости для установки лигатурных брекетов?

Врачи-стоматологи всегда стараются избежать удаления зубов. Поэтому если восьмерка здорова, занимает правильное положение и прорезалась полностью, удалять ее нет необходимости. Зубы мудрости удаляют в нескольких случаях:

• коронковая часть сильно разрушена и не подлежит восстановлению;
• зуб расположен глубоко в кости и залегает горизонтально;
• в зубном ряду имеется выраженный дефицит места;
• коронка прорезалась не до конца и располагается с наклоном в сторону соседних зубов.

Удаление зубов мудрости при наличии показаний предупредит осложнения во время лечения и позволит провести коррекцию качественно.

Можно ли делать МРТ с лигатурными брекетами?

Возможность проведения МРТ при ношении лигатурных брекетов зависит от материала, из которого изготовлена брекет-система. Исследование разрешено проводить в том случае, если у пациента установлена система из титана, керамики или сапфира. Эти материалы инертны и не обладают ферромагнитными свойствами, поэтому они не искажают результаты диагностики.

Металлические брекеты и лингвальные системы Incognito из золотого сплава реагируют на магнитное поле и искажают изображение. В таком случае делать МРТ бессмысленно, так как его результаты будут не точны. Если существует жизненная необходимость в проведении исследования, брекет-систему придется снять на время. Чтобы не прерывать процесс коррекции прикуса, стоит уточнить у врача возможность альтернативного метода диагностики.

Как выбрать клинику для проведения установки?

При выборе клиники для установки лигатурных брекетов стоит изучить сайт стоматологии - на нем часто указана информация о врачах и методиках лечения. Важно уточнить, предлагает ли клиника современные брекет-системы и методы диагностики, используют ли специалисты новейшие протоколы. Желательно, чтобы врачи-ортодонты регулярно повышали свою квалификацию и посещали семинары.

Можно опираться на отзывы знакомых и бывших пациентов клиники. Стоит ознакомиться с ценовой политикой клиники, акциях, скидках и способов оплаты. Удобно, если в стоматологии можно оплатить услугу “под ключ” или в рассрочку. Немаловажный фактор - расположение клиники. При ношении лигатурных брекетов коррекцию проводят ежемесячно, и будет удобно, если стоматология имеет подходящее местоположение.

Где можно установить лигатурные брекеты в Москве?

Лигатурные брекеты можно установить в клинике LaLaDent. В стоматологии работают квалифицированные специалисты, владеющие современными методиками коррекции прикуса. Они подберут подходящий способ выравнивания зубов, исходя из желаний и возможностей пациента.

Для записи к стоматологу-ортодонту можно воспользоваться формой записи на сайте клиники или позвонить по телефону. Администратор подберет удобное время для приема и подробно расскажет об акциях и способах оплаты. Стоимость установки и коррекции можно узнать после диагностики и составления плана лечения.

Список литературы

1. Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. М. : МЕДпресс-информ, 2009 388 с.
2. Вильямс, С. Концептуальная ортодонтия. II Рост и ортопедия / С. Вильямс. Львов: ГалДент, 2006 С. 102–134.
3. Раннее ортодонтическое лечение брекет-системой / А.С. Кулиш, В.И. Острянко / Современная ортодонтия, 2013, №01(31).
4. Общая ортодонтия: учеб. пособие / И.В. Токаревич, Н.В. Корхова, И.В. Москалева, Л.В. Кипкаева, Т.В. Терехова, Д.В. Хандогий, Ю.Я. Наумович, С.С. Денисов. – Минск: БГМУ, 2015. – 219 с.
5. Персин, Л. С. Ортодонтия / Л.С. Персин. - М.: Медицина, 2011. - 360 c
6. Индивидуальные лингвальные брекеты / А.Т. Байгулаков / Современная ортодонтия, 2015, №01(39).
7. Несъемная ортодонтическая техника. Характеристика и клиническое применение элементов несъемной ортодонтической техники / С.Н. Герасимов / Руководство по использованию ортодонтической техники фирмы Ormco, Санкт-Петербург, 2002.
8. Несъемная ортодонтическая техника: учебное пособие для студентов стоматологического факультета / С.В. Чуйкин, С.В. Аверьянов, Т.В. Снеткова, О.С. Чуйкин, А.В. Зубарева, И.А. Шкуратова / Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2011.
9. Сравнение эффекта применения самолигирующих и обычных брекетов на стадии выравнивания зубов / перевод статьи Н.И. Станчева из журнала «European Journal of Ortodontics» №34 (2012).
10. Несъемная техника в ортодонтии: учебно-методическое пособие для курса по выбору студента / И.В. Токаревич [и др.]. / Минск: БГМУ, 2014.
11. Раннее ортодонтическое лечение брекет-системой / А.С. Кулиш, В.И. Острянко / Современная ортодонтия, 2013, №01(31).
12. Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит / М.:«МЕДпресс-информ», 2006.
13. Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии / Деклан Миллет, Ричард Уэлбери / М.:«МЕДпресс-информ» 2009.
14. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий / Л.С. Персин / М.: Ортодент-инфо, 1999.
15. Самолигирующие брекеты и эффективность лечения / Найджел В.Т. Харрадайн / Clinical Ortodontics № 4, 2001.

Автор статьи: Стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна