Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты - это несъемные ортодонтические аппараты, которые устанавливаются с внутренней стороны зубов. Благодаря такой особенности лингвальные системы отлично подходят взрослым и подросткам, которым важно скрыть процесс коррекции прикуса.

Конструкция “незаметных” брекетов почти не отличается от стандартных вестибулярных систем. С язычной стороны зубов крепятся металлические брекеты, в них устанавливается “скобка”. Дуги этого типа брекетов имеют несколько изгибов, которые соответствуют внутренней форме зубного ряда - она и оказывает основное действие.

Больно ли устанавливать лингвальную брекет-систему?

Устанавливать брекеты совсем не больно. Для пациента создаются условия, помогающие сделать процесс фиксации комфортным: в полости рта устанавливают специальный ретрактор для лучшего доступа к зубам. Кроме того, он отодвигает мягкие ткани и снимает напряжение с мышц челюсти, чтобы держать рот открытым долгое время было проще.

Первое время после фиксации пациент может ощущать повышенное давление и легкий дискомфорт, в том числе и психологический, который быстро проходит самостоятельно.

Какой врач устанавливает лингвальные брекеты?

Диагностикой дефектов прикуса, подбором и фиксацией брекет-систем занимается стоматолог-ортодонт.

Из чего складывается цена на установку лингвальных брекетов под ключ?

Стоимость исправления прикуса язычными брекет-системами выше, чем при лечении классическими вестибулярными конструкциями. Это связано с особенностями создания, фиксации и обслуживания незаметной системы.

Полная стоимость коррекции зависит от нескольких факторов.

• Технология изготовления брекет-системы.

Система Incognito создается для каждого пациента с использованием интраорального сканирования и 3D-технологий - это трудоемкий и высокотехнологичный процесс. Данные пациента отправляются в лабораторию изготовителя, где создают конструкцию. Затем ее передают в клинику, где будет проводиться лечение. В производство включены затраты на транспортные расходы, поэтому такое устройство будет стоить дороже. Цена на стандартные язычные брекеты несколько ниже.

• Материал изготовления.

Брекеты могут быть изготовлены из никель-титанового сплава или сплава золота, который существенно влияет на цену конструкции.

• Объемы вмешательства.

Иногда брекет-система может быть зафиксирована только на один зубной ряд - это снижает стоимость лечения в 2 раза.

• Диагностика.

Для составления плана лечения и расчетов врач должен уточнить состояние зубов и костной ткани челюстей. Для этого пациенту проводят компьютерную томографию и телерентгенографию, а в некоторых случаях необходимо внутриротовое сканирование с помощью интраоральной камеры.

• Объемы подготовки к ортодонтическому лечению.

Перед установкой системы нужно провести полную санацию ротовой полости - вылечить весь кариес зубов, заменить старые пломбы, перелечить корневые каналы. После этого делают комплексную чистку зубов и обрабатывают зубы реминерализующими составами, а это дополнительные затраты.

• Контрольные визиты.

Стоимость зависит и от количества необходимых визитов в ортодонту, во время которых врач меняет лигатуры и дуги, контролирует и корректирует процесс перемещения зубов.

• Установка ретенционных аппаратов.

После снятия брекетов для сохранения ровных зубов пациенту устанавливают ретейнеры. Это может быть тонкая проволока, которая фиксируется с внутренней поверхности зубных рядов, или прозрачная ночная каппа. Вид выбранного ретенционного аппарата также влияет на конечную стоимость лечения.

Видео с установкой внутренних брекетов

Сроки установки лингвальных брекетов

            При использовании индивидуальной лингвальной системы следует учитывать длительные сроки ожидания готовой конструкции. Как правило, на изготовление и доставку продукции уходит 2-3 месяца.

Фиксация лингвальных брекетов может занимать больше времени, чем установка вестибулярных систем, что связано с осложненным доступом. В среднем, процедура длится около 2 часов.

Сравнение разных производителей

Самые известные модели незаметных брекетов производятся в США и Германии.

STB (Ormco, США)

Стандартные лигатурные брекеты из никель-кобальтового сплава. Замочки у этой системы уменьшенного размера и с низким профилем, благодаря чему пациент быстро привыкает к конструкции.

Особенностью системы STB является способ фиксации - она происходит с помощью специальной компьютерной программы Orapix, которая автоматически производит точное позиционирование брекета на внутренней поверхности зуба. Брекеты STB не могут использоваться при выраженной скученности зубов и при низкой высоте коронок - в таком случае врач подберет другую разновидность системы из имеющегося модельного ряда.

Incognito (TOP-Service, Германия)

Самая популярная модель лингвальных брекетов, которую изготавливают индивидуально в частных лабораториях TOP Service. Для этого используют CAD/CAM технологии - они позволяют увидеть результат лечения еще до его начала.

Врач выполняет сканирование зубных рядов внутриротовым сканером, который затем формирует трехмерные слепки. Такой метод считается настоящим прорывом в ортодонтической практике. На основе трехмерной модели затем в лаборатории индивидуально на каждый зуб моделируют пластинки брекетов.

Замочки этой системы единственные, которые выполняют из золотого гипоаллергенного сплава на специальном станке с помощью фрезерования. Изгибы силовых дуг также создаются автоматически, не привлекая человека - это делает роботизированный аппарат, поэтому вероятность ошибки по вине врача исключена.

Пластинки системы Incognito плоские, поэтому ношение системы проходит без проблем - она практически не травмирует ткани языка и не ухудшает дикцию. Система является лигатурной, то есть для удержания дуги используют резинки.

Брекеты Incognito фиксируют непрямым методом с помощью каппы - это экономит время и делает процедуру установки комфортной. Главный недостаток этой системы - сложный ремонт. При поломке пластины нужно снова ждать около 2 месяцев, пока фирма-изготовитель пришлет новый элемент.

WIN (DW Lingual Systems GmbH, Германия)

Обновленная модель брекетов Incognito от немецкого стоматологического центра. В качестве материала используют сплав кобальта и хрома, без добавления драгоценных металлов, за счет чего цена на такую систему ниже.

Для производства брекетов WIN могут использоваться трехмерные модели зубных рядов: индивидуально создаются площадки замочков, которые напрямую контактируют с зубами. Крепления для скобы и лигатур берут из стандартных наборов. Система имеет миниатюрные замочки и максимально плоские пластинки, за счет чего привыкание к брекетам происходит еще быстрее. Моделью WIN можно воспользоваться для коррекции дефектов прикуса любой сложности.

2D (Forestadent, Германия)

Безлигатурная лингвальная брекет-система с самыми плоскими замочками. Ее отличием является увеличенное пространство для движения языка, поэтому у пациента не страдает дикция и практически отсутствует дискомфорт на этапе адаптации. Брекеты 2D не подходят пациентам с низкой коронковой частью, так как имеют расширенную площадку.

In-Ovation L (Dentsply GAC, США)

Лингвальная система от компании Dentsply из сплава кобальта с никелем. Выпускается в полностью готовом виде, имеет самолигирующую конструкцию (дуга удерживается в брекетах с помощью защелкивающихся микро-замков).

Гладкие пластинки не раздражают слизистую оболочку, а сама система является доступной, универсальной и способной устранить любые деформации прикуса. Дуга оказывает мягкое давление, позволяя медленно и безболезненно перемещать зубы в нужном направлении. Важное достоинство - простой ремонт системы.

Ретенционный период

После снятия брекет-системы лечение не заканчивается - начинается ретенционный период. Дело в том, что после перемещения зубов вокруг корней формируются небольшие “пустоты”, которые со временем заполняются новой костной тканью. Пока этого не произошло, существует риск смещения зубов в прежнее положение. Чтобы избежать повторного искривления, результат должен закрепляться - для этого на зубы устанавливают ретенционный аппарат, задача которого удержать их в новой позиции и сохранить улыбку идеально красивой.

Ретейнеры могут быть двух видов.

• Съемные.

Прозрачные тонкие каппы, которые нужно носить либо круглосуточно, либо только во время ночного сна.

• Несъемные.

Тонкая проволока, которая фиксируется с внутренней стороны зубного ряда.

Длительность ретенционного периода зависит от сложности исходной картины: чем сложнее была деформация прикуса, тем дольше следует носить ретейнеры. Средний срок ретенции составляет 2 периода ношения брекет-системы.

       Какие брекеты лучше: обычные или лингвальные?

Вестибулярные (те, что крепятся с наружной стороны) и язычные брекеты действуют одинаково - результат коррекции прикуса не будет отличаться. Выбор делает пациент, основываясь на нескольких параметрах.

• Внешний вид. Лингвальные системы вообще не видны ни во время разговора, ни при улыбке, в то время как вестибулярные конструкции все же заметны вблизи, даже если это прозрачные сапфировые или керамические брекеты.
• Комфорт ношения и скорость привыкания. Вестибулярные брекеты вызывают меньший дискомфорт - лигатурные системы могут ранить язык и немного искажать произношение в первые 2-3 недели после установки.
• Сложность ухода. При лечении вестибулярной системой визуально проще оценить качество очищения зубов и брекетов. К лингвальным конструкциям доступ осложнен, поэтому от пациента требуется применять больше усилий, чтобы поддерживать гигиену.
• Стоимость лечения. Выровнять прикус лингвальными брекет-системами стоит дороже из-за сложности конструкции, особого процесса изготовления и использования драгоценных металлов.

Можно ли поставить лингвальные брекеты дешево?

Невидимые язычные брекеты считаются самыми дорогими из всех несъемных коррекционных аппаратов, поэтому для некоторых пациентов вопрос о снижении стоимости лечения достаточно актуальный. Существует несколько вариантов, позволяющих поставить лингвальные брекеты недорого.

          Лингвальные брекеты на одну челюсть

В некоторых ситуациях возможно комбинировать системы - на один зубной ряд зафиксировать невидимую систему (чаще на верхний), а на второй - вестибулярную (как правило, на нижнюю, так как он менее заметен). Кроме того, можно провести выравнивание одного зубного ряда.

Это допускается в нескольких случаях:

• на передних зубах наблюдается небольшая скученность зубов, без серьезной патологии прикуса;
• широкие межзубные промежутки во фронтальном участке, при этом задняя группа зубов смыкается верно;
• необходимость закрыть промежутки, возникшие из-за потери зубов, или наоборот создать место для ортопедического лечения.

Частичные лингвальные брекет-системы

При незначительном искривлении нескольких рядом расположенных зубов можно недорого зафиксировать только часть конструкции, которая исправит лишь небольшой локальный дефект. Это возможно только в простых ситуациях, когда прикус не имеет выраженной деформации - в таком случае стоимость выравнивания зубов снижается практически в два раза. Решение о возможности такого лечения принимает только стоматолог-ортодонт, с учетом индивидуальных данных пациента.

          Бюджетные модели систем

К самым дорогим относятся лингвальные брекеты Incognito за счет уникального состава и способа изготовления. Бюджетные модели отличаются материалом, методом фиксации и размерами замочков, но действуют по такому же принципу.

Самыми недорогими лингвальными брекетами являются системы 2D и In Ovation. Брекеты WIN и STB обойдутся чуть дороже, но все же их стоимость ниже, чем у Incognito.

При планировании ортодонтического лечения нужно учитывать, что в стоимость входят диагностика, фиксация и коррекция системы в течение всего периода лечения, а также снятие и установка ретенционного аппарата.

Возможные осложнения

Осложнения при ортодонтическом лечении встречаются редко и обычно они связаны с неправильным подбором брекет-системы. К ним относят следующие.

• Стоматиты и глосситы.

При хроническом травмировании языка и других мягких тканей может присоединяться инфекционный процесс, который распространяется и провоцирует воспаление.

• Изменение дикции.

В норме небольшие дефекты речи наблюдаются первые 2 недели после фиксации брекетов. Стойкое изменение произношения, которое длится больше 3 недель, свидетельствует о неправильном подборе модели брекетов.

• Аллергическая реакция.

Металлические сплавы могут провоцировать аллергию, которая проявляется сыпью вокруг рта и отеком мягких тканей ротовой полости.

• Выраженная резорбция костной ткани и корней зубов.

Возникает в результате высокой нагрузки из-за неправильного позиционирования замочков на зубах.

• Рецессия десны, формирование пародонтальных карманов.

Неверно рассчитанное давление на зубы влечет за собой оголение шеек зубов и возникновение глубоких карманов, в которых скапливаются остатки пищи и зубной налет.

• Кариес эмали вокруг замочков.

При недостаточной гигиене полости рта вокруг элементов системы скапливается зубной налет, который содержит огромное количество кариесогенных бактерий.

Уход за зубами в период ношения лингвальных брекетов

Лингвальные брекеты требуют строгого соблюдения правил гигиены. Уход должен быть ежедневным и тщательным, чтобы защитить эмаль зубов от кариеса. Нужно соблюдать несложные рекомендации:

• чистка зубов 2 раза в день не менее 5-7 минут специальной ортодонтической щекой - она имеет V-образный вырез, благодаря которому одновременно очищаются зубы и брекеты;
• использование дополнительных приспособлений для очищения труднодоступных мест - монопучковой щетки, ортодонтических ершиков, ирригатора и суперфлоссов с твердым кончиком;
• ополаскивание полости рта после каждого приема пищи;
• профессиональная чистка зубов у врача-стоматолога 2-3 раза в год.

Альтернатива

Кроме лингвальных брекетов, незаметно исправить прикус можно с помощью элайнеров. Это тончайшие прозрачные каппы, которые плотно облегают зубные ряды и оказывают постоянное давление, благодаря которому зубы перемещаются в запрограммированном направлении.

Их изготавливают индивидуально с помощью 3D-технологий из гипоаллергенных материалов. Элайнеры комфортны в ношении, так как совсем не ощущаются на зубах и не травмируют мягкие ткани. Кроме того, каппы не видны при улыбке и общении.

Часто задаваемые вопросы о лингвальных брекетах

      Ухудшается ли дикция при ношении невидимых брекетов?

Лингвальная система может стать причиной появления дефектов речи, связанных с травмированием языка и непривычного ощущения постороннего предмета. Особенно заметно это при произношении шипящих звуков. Такое явление считается нормальным, оно проходит самостоятельно по мере привыкания к конструкции. Обычно на это требуется 2-3 недели.

Есть ли гарантия на лингвальные брекеты?

При соблюдении врачом всех протоколов, а пациентом - рекомендаций по уходу успех лечения гарантирован. В медицине случаются осложнения, которые всегда прорабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке, а пациент находится на контроле у специалиста до достижения хороших результатов. В клинике LaLaDent работают  в строгом соответствии с ГОСТами и инновационными стандартами и готовы гарантировать качество оказываемых услуг.

Можно ли проводить процедуру под общим наркозом или седацией?

Установка брекетов - совершенно безболезненная процедура даже для ребенка, которая не требует обезболивания. Поэтому использование наркоза и седации в данном случае нецелесообразно.

Если пациент испытывает сильный страх перед стоматологическими процедурами, ему проводят премедикацию - назначают легкие расслабляющие препараты после консультации с семейным врачом-терапевтом.

Может ли быть аллергия на брекет-систему?

Да, такое возможно при использовании металлических брекетов. Обычно причиной аллергической реакции выступает никель, который является сильным аллергеном.

Симптомами аллергии на конструкцию являются зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки в области контакта с брекет-системой. При появлении аллергии ставят вопрос о замене брекетов на модель из другого материала, например, сплава золота.

Кроме того, пациенту могут быть предложены элайнеры, вестибулярные керамические, сапфировые или титановые брекеты.

Есть ли ограничения в еде после установки?

Первые 2 дня после фиксации рекомендуется ограничить твердую пищу, отдавая предпочтение жидким и пюреобразным блюдам. Постепенно нужно вводить более плотную пищу. Жесткие продукты, например, фрукты и овощи, желательно не откусывать, а разрезать ножом на кусочки. Для того чтобы не допустить поломки системы нужно полностью исключить слишком твердые и липкие продукты.

Как долго носить лингвальные брекеты?

Длительность ношения брекет-системы зависит от сложности деформации прикуса и возраста пациента. У подростков и молодых людей перемещение зубов и перестроение кости происходит быстрее, чем у взрослых.

Лингвальные брекеты действуют медленнее, чем классические вестибулярные модели, поэтому носить их нужно дольше на несколько месяцев.

Средний срок коррекции составляет около 2 лет. В легких случаях исправить прикус можно за 1 год, а при тяжелых аномалиях длительность лечения может доходить до 3 лет.

Можно ли ставить брекеты на коронки?

Да, это возможно. При планировании лечения у пациентов с искусственными коронками ортодонт должен учитывать состоятельность конструкции - при несовместимости материалов или наличии повреждений на коронке есть вероятность ее повреждения. В таком случае проводят ее замену, а врач подбирает систему таким образом, чтобы она не повредила имеющиеся протезы.

Можно ли устанавливать брекеты при беременности?

Ортодонтическое лечение в случае беременности лучше отложить. Это обусловлено несколькими причинами.

• Сложности в санации ротовой полости.

Брекеты фиксируют только на здоровые зубы, а значит, нужно вылечить весь кариес и воспалительные заболевания десен. Для этого требуется анестезия и могут применяться лекарственные препараты, которые нельзя использовать у беременных. Кроме того, на больших сроках женщине трудно долгое время неподвижно сидеть в стоматологическом кресле.

• Невозможность проведения полной диагностики.

Несмотря на то, что современные аппараты для рентгенографии и компьютерной томографии имеют минимальную дозу излучения, проводить исследования женщинам в период беременности не рекомендуется (исключая случаи, в которых есть прямая угроза жизни и здоровью). Без полноценной диагностики невозможно составить отличный план лечения.

• Повышенный риск осложнений и непредвиденных результатов.

В период беременности в организме женщины происходят перестройки, костная ткань становится более рыхлой и податливой. Это значит, что процесс перемещения зубов может непредсказуемо ускориться, из-за чего первоначальный план коррекции прикуса станет неактуальным.

• Возможность сбоя графика плановых визитов.

Из-за особенностей самочувствия, непредвиденной госпитализации или других причин женщина может пропускать плановые визиты к врачу, из-за чего задерживается смена дуг и лигатур. Это негативно сказывается на длительности лечения.

В том случае, если беременность наступила уже после фиксации брекет-системы, снимать ее не нужно.

Как выбрать клинику для проведения установки?

При выборе стоматологической клиники для установки брекетов нужно обратить внимание на несколько нюансов:

• отзывы пациентов в интернете о докторе и мнения знакомых, которые проходили лечение в этой клинике;
• квалификация и навыки стоматолога-ортодонта, его опыт работы;
• возможность провести коррекцию прикуса брекетами “под ключ”, то есть с полным комплексом услуг и диагностических процедур;
• выбор и доступность современных брекет-систем;
• удобство расположения клиники;
• возможность оплатить в рассрочку;
• ценовая политика стоматологии.

Чтобы сделать окончательный выбор, можно посетить клинику для консультации - в процессе личного общения проще сделать выбор. Записаться на прием можно онлайн или по телефону, указанному на сайте.

Где можно установить лингвальные брекеты в Москве?

В клинике LaLaDent для коррекции прикуса лингвальными брекетами используют систему Incognito. Для работы с ней опытные врачи прошли специальное обучение и получили сертификаты, подтверждающие квалификацию.

Стоимость установки системы Инкогнито в нашей клинике указана в прайсе. Это цена работы “под ключ”, а значит, никаких скрытых платежей и доплат до конца лечения не будет. Полную стоимость работ можно узнать после диагностики и составления индивидуального плана лечения.

Список литературы

1. Бандура Е.А., Серова А.А., Шевякова Ю.А. Общее и местное влияние брекет-систем // Бюллетень медицинских интернет конференций, 2015. №10. С. 1211-1212.
2. Беннетт, Д. К. Принципы выбора ортодонтических брекетов / Д. К. Беннетт. Львов: ГалДент, 2012. 115 с.
3. Kairalla SA, Scuzzo G, Triviño T, Velasco L, Lombardo L, Paranhos LR. Determining shapes and dimensions of dental arches for the use of straight-wire arches in lingual technique. Dental Press J Orthod. 2014;19(5):116-22. Available from: https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.5.116-122.oar
4. Ata-Ali F, Ata-Ali J, Ferrer-Molina M, Cobo T, De Carlos F, Cobo J. Adverse effects of lingual and buccal orthodontic techniques: A systematic review and meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016;149(6):820-9.
5. Элайнеры и ортодонтия: друзья или соперники? / Франческо Джарино / Ежегодник элайнеры в ортодонтии 2020 г.
6. Герасимов С.Н. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов. Лингвальная ортодонтическая техника. СП-Б, 2004, 144 с.
7. Денисова Ю.Л., Вихманн Д. Основные принципы лингвального лечения зубочелюстных аномалий. Соврем. Стоматология. — 2002. — №2, с.
8. Маклоулин Р. Беннетт Д. Тревези Х. Систематизированная механика ортодонтического лечения // Пер. с англ.- Львов: ГалДент, 2005 - 324 С.
9. Официальный сайт разработчика и производителя систем Incognito, компании 3M.
10. Чуйкин СВ., Аверьянов СВ., Гончаров А.В. Фиксация основных элементов несъемной ортодонтической техники. Ошибки и осложнения. Уфа, 2002. - 30 с
11. Сравнительный анализ современных ортодонтических систем при лечении основных патологий прикуса / Р.М. Антосик / Цифровая Стоматология № 1 (2), 2015.
12. Ортодонтические аппараты / Н.В. Головко / Москва, 2016.
13. Потоцкая С.В. Влияние ортодонтического лечения с применением брекет-системы на функциональное состояние челюстно-лицевой области и позвоночника/ Дисс. ...канд. мед. наук, М., 2008.-134 с.
14. Проффит У.Р. Современная ортодонтия./ У.Р. Профит - Москва : «МЕДпресс-информ», 2006. - 560 с. 217
15. Чабан А.В., Гепалова К.В., Потоцкая С.В. Анализ критериев выбора брекет-систем на ортодонтическом приеме в лечебных учреждениях Дальневосточного федерального округа // Стоматология детского возраста и профилактика, 2011 № 4 С. 42-44.

Автор: Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна