Металлокерамическая коронка на имплант

Коронка из металлокерамики с установкой на имплант - это ортопедическая конструкция с основой из металлического сплава, покрытого керамической массой.

Металлокерамические коронки считаются надежным способом протезирования на импланты. Они недорогие, эстетичные и достаточно прочные. Для установки на имплант металлокерамических коронок используют металлические абатменты.

После приживления импланта в него вставляют абатмент и стоматолог снимает слепки с обеих челюстей. Затем в лаборатории из этих слепков создают гипсовую модель и на ней изготавливают металлокерамическую коронку - сначала отливают каркас, а затем наносят керамическую массу.

Сколько стоит установка металлокерамических коронок на имплант под ключ?

При протезировании на имплантах “под ключ” в итоговую стоимость включают все процедуры по подготовке и фиксации изделия:

• консультация стоматолога-ортопеда;
• установка металлического абатмента;
• снятие слепков;
• сканирование ротовой полости интраоральным сканером и создание трехмерной модели коронки;
• изготовление металлокерамической коронки;
• примерка и фиксация коронки на имплант.

Протезирование на имплантах “под ключ” удобно для пациента - все процедуры проходят в одном месте, составляется удобный график посещений врачей, сразу известна итоговая стоимость лечения. Пациенту могут быть предложены скидки и несколько вариантов оплаты.

Какой врач ставит коронки из металлокерамики на имплантат?

Протезированием на имплантах занимается врач стоматолог-ортопед. Он подготавливает ротовую полость под установку ортопедических конструкций и подбирает вид протезов, которые помогут полноценно восстановить жевательную функцию.

От чего зависит качество коронки?

Качество металлокерамической коронки зависит, в первую очередь, от материала, из которого ее изготовили. Эстетика готовой конструкции полностью зависит от фарфоровой массы для облицовки.

Не менее важный фактор - профессиональный уровень ортопеда и зубного техника. При выборе клиники лучше отдавать предпочтение той, которая располагает собственной зуботехнической лабораторией с современным оборудованием. Это удобно, так как врач в любой момент может позвать зубного техника и при необходимости быстро провести коррекцию.

Снятие слепков

Металлокерамические коронки создают на гипсовых моделях, которые отливают из слепков. Для их получения врач использует мягкую силиконовую массу, которая в точности повторяет контур десны и позволяет изготовить максимально точную модель из гипса. Процедура снятия слепков совершенно безболезненная и занимает всего 5-10 минут.

Классификация коронок из металлокерамики

Металлокерамические коронки между собой различаются сплавом, из которого создают основание, методом формирования металлического “колпачка” и вида керамической массы для облицовки.

По типу сплава

Используют 2 типа сплавов.

• Из кобальтохромового сплава или сплава с никелем.

Такие сплавы имеют относительно невысокую цену, но никель часто провоцирует аллергическую реакцию. Кобальто-хромовый сплав реже вызывает аллергию, но в большей степени склонен к коррозии, из-за чего коронка быстрее изнашивается.

• Из драгоценных и биоинертных металлов.

Такие сплавы в своем составе содержат золото, палладий, платину и титан двух классов - Grade 4 (очищенный) и с добавлением алюминия и ванадия. Такой каркас не вызывает аллергию и не подвержен коррозии.

Металлический каркас создают двумя методами.

• Метод литья.

Сплав расплавляют под действием высокой температуры и заливают его в форму, в которой он остается до полного застывания.

• Метод фрезерования.

На специальном станке основание “вытачивают” из металлической заготовки под контролем компьютерной программы, в которой ранее смоделировали форму колпачка.

С помощью фрезерования создаются точные основания коронок, которые плотно прилегают к абатменту - человек практически не участвует в их создании и вероятность погрешности отсутствует.

По виду керамики, способу ее обработки и нанесения

Для создания красивых и естественных металлокерамических коронок используют специальную стоматологическую керамику, которая имеет множество оттенков и уровней прозрачности. Благодаря этому врач может подбирать цвет облицовки так, чтобы искусственные зубы не отличались от настоящих.

Керамику наносят на металлическое основание двумя методами.

• С частичной облицовкой.

Область коронки, прилегающая к десне, остается без керамической облицовки. Такой метод недостаточно эстетичен, так как металлический колпачок может просвечиваться сквозь десну и делать ее синюшной.

• С полной облицовкой.

Металлическое основание полностью покрывается керамической массой, поэтому десна не соприкасается с металлом. Такая коронка выглядит эстетично и не выделяется среди здоровых зубов.

После нанесения керамической массы коронку подвергают обжигу. Он может быть высоко- и низкотемпературным. Второй вариант позволяет получить более красивое изделие с естественным уровнем прозрачности керамического слоя.

По протяженности протеза

Металлокерамические коронки могут быть единичными, восстанавливающими одну утраченную единицу. Кроме того, может быть создан мостовидный протез из спаянных между собой нескольких коронок опирающихся на импланты с обеих сторон. Полный протез из металлокерамики практически не изготавливают из-за слишком большого веса готовой конструкции.

Типы фиксации коронок на импланты

Коронка на имплант может быть зафиксирована двумя методами - с помощью стоматологического цемента или винта. Каждый метод имеет свои преимущества, недостатки и показания к применению.

Особенности цементной фиксации

Коронку к абатменту приклеивают на специальный цемент. Он надежно фиксирует изделие и помогает скорректировать небольшие погрешности в наклоне конструкции. Главное преимущество - прекрасная эстетика, так как в коронке нет дополнительных отверстий для фиксации винтом.

К недостаткам относят невозможность снять коронку с абатмента - если возникнет такая необходимость, ее распиливают на части. Кроме того, цемент может попасть в промежуток между десной и имплантом, из-за чего возникает хронический воспалительный процесс.

Особенности фиксации с помощью винта

Такую фиксацию называют трансокклюзионной, когда коронка присоединяется к импланту с помощью винта - он проходит сквозь отверстие в протезе и привинчивается к абатменту. После этого отверстие с винтом закрывается световым композитом, подобранным под оттенок коронки. Трансокклюзионная фиксация обычно применяется при установке жевательных зубов, где проще спрятать отверстие от винта.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Фиксация коронки с помощи винта - надежный и точный способ соединения с абатментом. При ослаблении фиксации и легкой подвижности коронки можно легко установить новый винт или подкрутить старый.

Если появились ощущения, что конструкция держится на импланте нестабильно, то следует обратиться в стоматологию, желательно именно в ту, где устанавливали имплант. Если это невозможно, то заменить винт можно в любой клинике, которая занимается имплантацией, при этом желательно помнить название импланта.

Изготовление коронки из металлокерамики

Процесс создания коронок из металлокерамики состоит из нескольких этапов:

• установка абатментов и снятие слепков;
• изготовление гипсовой модели в лаборатории;
• создание металлического основания с помощью литья или фрезерования, его примерка на абатменте;
• нанесение металлической облицовки, обжиг, покрытие глазурью и финальная полировка коронки до блеска;
• установка готовой коронки в полости рта на абатмент.

С использованием трехмерных технологий процесс изготовления упрощается - зубные ряды сканируют интраоральным сканером, создают на компьютере готовый каркас и из заготовки с помощью фрезеровального аппарата изготавливают металлическое основание.

Рейтинг имплантов

Несомненный лидер в производстве имплантов - компания Nobel Biocare. Импланты от этого производителя имеют самый высокий процент приживаемости 99% и подходят под любые клинические ситуации, даже пациентам с атрофией кости. Импланты Нобель используют для всех протоколов имплантации и имеют пожизненную гарантию.

Среди популярных имплантационных систем можно выделить шведские импланты Astra Tech и швейцарские Straumann. Они также имеют высокий процент приживаемости (98-99%), уникальное покрытие и характер резьбы, которые обеспечивают быструю остеоинтеграцию и стабильное положение на десятки лет.

Кроме того, широкое распространение получили импланты из Южной Кореи, которые имеют доступную стоимость и хороший процент приживаемости. Сегодня любой может позволить себе имплантацию, подобрав подходящий по стоимости вариант.

Альтернативы

Кроме металлокерамики, на импланты устанавливают коронки из диоксида циркония. Такие коронки могут быть и с керамической облицовкой, чтобы изделие совсем не отличалось от родных зубов.

Используют и чистую безметалловую керамику. Керамические коронки выглядят очень эстетично, но они в большей степени подвержены сколам при чрезмерной жевательной нагрузке. При этом, изделия из керамики немного дешевле, чем коронки из диоксида циркония.

Сроки протезирования и службы коронок

Коронки на импланты могут устанавливаться в разные сроки, в зависимости от протокола имплантации:

• немедленная нагрузка (временную коронку ставят в течение 72 часов);
• ранняя нагрузка (протезирование начинают через 3-6 недель);
• поздняя нагрузка (установка коронки проводится после полного приживления импланта, через 3-6 месяцев).

При достаточном объеме и плотности кости после одноэтапной имплантации металлокерамическую коронку могут установить через 2-6 недель, не дожидаясь приживления имплантов. Но чаще всего к протезированию приступают через 4-6 месяцев.

На изготовление конструкции из металлокерамики уходит около 2 недель, при этом если клиника располагает собственной лабораторией, то этот срок может сокращаться.

Гарантии

Сроки и условия гарантии отражены и договоре на оказание платных услуг, который пациент подписывает перед началом лечения. Крупные стоматологические клиники обычно дают гарантию на свою работу, в том числе и на ортопедические конструкции. В том случае, если поломка коронки произошла не по вине пациента, ее могут заменить на новую бесплатно.

Часто задаваемые вопросы о металлокерамических коронках на импланте

Что лучше для установки на имплант: металлокерамика или цирконий?

Металлокерамические коронки - это надежные и проверенные временем конструкции, которые легко выдерживают жевательную нагрузку и при этом имеют более низкую стоимость.

Коронки из диоксида циркония легкие, очень прочные и имеют прекрасные эстетические свойства, поэтому они отлично подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Такие коронки обладают естественной светопропускающей способностью, поэтому лучше выглядят в эстетически значимой зоне. Кроме того, диоксид циркония в меньшей степени подвержен сколам и поломкам.

Какие коронки должны устанавливаться на жевательный зуб: керамические или металлокерамические?

В область жевательных зубов чаще ставят коронки из металлокерамики и диоксида циркония, так как керамика менее устойчива перед жевательными нагрузками.

В чём отличие мостовидных протезов от металлокерамических коронок с опорой на имплант?

Металлокерамическая коронка восстанавливает один отсутствующий зуб и опирается на абатмент, вставленный в имплант. Мостовидный протез замещает целую группу рядом расположенных отсутствующих зубов и представляет собой цельную конструкцию из соединенных между собой коронок. Коронки, расположенные с двух концов мостовидного протеза, устанавливаются на импланты, а промежуточная часть замещает 1-2 отсутствующего зуба.

Какие коронки лучше ставить на передние и жевательные зубы?

На передние зубы, которые входят в зону улыбки, лучше ставить эстетичные коронки из керамики и диоксида циркония. Они идентичны здоровым зубам и по оттенку, и по степени прозрачности. На жевательную группу зубов можно выбрать любые коронки - из металлокерамики, безметалловой керамики и диоксида циркония, в зависимости от возможностей и желаний пациента.

Что лучше — виниры или коронки на передние зубы?

У каждого вида ортопедической конструкции есть показания к применению. Так, виниры применяют при небольших сколах, трещинах при изменениях цвета эмали и желании подкорректировать форму передних зубов. При этом коронковая часть не должна быть разрушена более, чем на 30%. Кроме того, виниры не устанавливают на жевательные зубы.

Коронки же предназначены для восстановления не столько эстетики, сколько функции зубов. Их применяют, когда зуб разрушен более чем на 60%, когда установка пломбы или винира не будет надежно защищать зуб от дальнейшего разрушения.

Можно ли поставить коронку, если остался только корень?

Возможность установки коронки на сохранившийся корень зависит от его состояния. Если корень хорошо сохранился, неподвижен и не поражен кариесом, то зуб можно восстановить с помощью культевой вкладки или стекловолоконного штифта. В противном случае корень удаляют и предлагают пациенту мостовидный протез или имплантацию.

Чтобы принять решение, пациенту делают рентгеновский снимок. Установить коронку на сохранившийся корень можно при соблюдении нескольких условий:

• вокруг корня отсутствуют признаки воспаления;
• корень неподвижен;
• над десной выступает не менее 2 мм здоровой ткани зуба (в противном случае возможно ортодонтическое вытяжение корня для создания уступа для коронки).

Можно ли поставить коронку на зуб с кистой или гранулемой?

При наличии кисты или гранулемы в области корней протезирование не проводят. В зависимости от размеров очага показано эндодонтическое лечение или удаление зуба.

После лечения корневых каналов спустя 1 месяц делают контрольный рентгеновский снимок. Если очаг воспаления уменьшается, а костная ткань восстанавливается, корневой канал пломбируют постоянным материалом и приступают к протезированию.

Может ли быть аллергия на коронку или вживленный имплант?

Аллергическая реакция может возникать из-за повышенной чувствительности организма к некоторым веществам, входящим в состав сплава основания металлокерамической коронки или самого импланта. Чаще всего аллергию вызывает никель. Он не содержится в имплантах - их изготавливают из биоинертного титана, поэтому на искусственные корни аллергия возникает редко.

Основание металлокерамической коронки изготовлено из сплавов, в том числе и с добавлением никеля, поэтому при повышенной чувствительности организма могут возникать аллергические реакции. Если пациент знает о такой особенности своего организма, то он должен сообщить об этом лечащему врачу еще на этапе планирования имплантации. При наличии аллергии для протезирования следует отдавать предпочтение биоинертным коронкам из керамики и диоксида циркония.

Нужно ли подготавливать импланты и десны к протезированию?

Чтобы готовая конструкция выглядела естественно и не бросалась в глаза, перед установкой коронки нужно создать красивый контур десны. Для этого через 2-3 месяца после двухэтапной имплантации из стержня извлекают заглушку и устанавливают формирователь десны. После того, как контур прорезывания будет сформирован, формирователь убирают и фиксируют абатмент с металлокерамической коронкой.

Из чего складывается стоимость одной коронки?

Стоимость установки металлокерамической коронки на имплант складывается из нескольких процедур:

• консультация и составление плана протезирования;
• установки формирователя десны и абатмента (при необходимости в стоимость закладывают расходы на изготовление индивидуального абатмента);
• снятие слепков, изготовление гипсовой или виртуальной модели челюстей пациента;
• примерка коронки и установка на цемент или с помощью винта;
• рекомендации врача по уходу за зубами.

Можно ли ставить металлокерамику на имплант под наркозом или седацией?

Установка абатмента и металлокерамической коронки на имплант абсолютно безболезненна, поэтому проведение наркоза и седации нецелесообразно. Кроме того, для этой процедуры не нужна даже местная анестезия.

Как выбрать клинику для установки металлокерамических коронок с опорой на имплант?

Чтобы установить красивую и надежную металлокерамическую коронку на имплант, врач должен обладать соответствующим опытом и навыками работы. При выборе клиники желательно узнать отзывы у людей, кто уже проходил там лечение - их можно почитать в интернете на специальных ресурсах или поспрашивать у знакомых.

На сайте стоматологической клиники обычно собрана вся информация об услугах, специалистах и ценах на лечение. Там же можно ознакомиться с фотографиями преображений улыбок пациентов. Если сложилось положительное мнение о клинике, стоит записаться на консультацию - чаще всего она бесплатная. При личном общении легко понять, как в стоматологии относятся к пациенту и как врач ведет прием.

Где установить металлокерамические коронки на имплант в Москве?

В клинике LaLaDent в Москве квалифицированные специалисты устанавливают любые виды коронок на имплантах, в том числе и металлокерамические. Многочисленные отзывы пациентов подтверждают, что лечение проводится качественно, а новые зубы дают возможность снова свободно питаться и улыбаться.

Консультация для первичных пациентов проводится бесплатно - врач проведет осмотр и предложит методы восстановления зубов. Записаться на прием можно по телефону или онлайн с помощью сайта стоматологии.

Список литературы

1. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 – 824 с.
2. Оттиски при протезировании зубов на имплантатах. Показания, назначения и принципиальные основы нового поколения стерильных и рентгеноконтрастных оттискных материалов / S.Bartolini, U.Consolo, R.Rossi М.: ООО «Медицинская пресса», 2009 – 160с.
3. Протезирование зубов на имплантатах / В.А. Загорский, Т.Г. Робустова – М.: Издательство БИНОМ, 2013 – 351с.
4. Сухарев М.Ф., Улитовский С.Б., Яременко А.И. Основы дентальной имплантологии. СПб. : Человек, 2012 -  256 с.
5. Гаврилов Е.И. Сравнительная оценка несъёмных протезов металлокерамическим и нитрид-титановым покрытием [Текст] / Е.И. Гаврилов, В.Н. Стрельников // Стоматология. 2018 - №2.- С. 64-67.
6. Данилина, Т.Ф., В.Н., Жидовинов А.В., А.В., Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта [Текст]: / Т.Ф. Данилина, В.Н. Наумова, А.В.
7. Жидовинов, А.В. Порошин, С.Н. Хвостов, Здоровье и образование в XXI веке. – 2017.- 148с.
8. Карл Е. Миш; перевод с англ. - М.: Рид Элсивер. // Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты. -  2010. - 616с.
9. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов. – Москва: Азбука, 2008 – 464 С.
10. Никольский В.Ю., Федяев И.М. Дентальная имплантология:Учебно-методическое пособие.М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007 - 168с.:ил.
11. Основы эстетики в стоматологии. Достижение гармонии. Тойохико Хидака ООО "Азбука стоматолога", 2009.
12. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 – 824 с.
13. Протезирование зубов на имплантатах / В.А. Загорский, Т.Г. Робустова – М.: Издательство БИНОМ, 2013 – 351с.
14. Трезубов В. Н. Отдаленные результаты протезирования металлокерамическими конструкциями // Стоматология. – 1996 – № 3 – С. 480–487.
15. Утюж А.С.; Юмашев А.В.// Хирургические и ортопедические аспекты протезирования пациентов с опорой на имплантаты при полной вторичной адентии. – Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2016. - №4.

Автор: Детский врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна