Удаление коренного зуба

О процедуре

При сильном разрушении коренного зуба, когда восстановить его с помощью протезирования не удается, прибегают к процедуре удаления. В случае нормальной формы корней и обычного расположения удаление проходит простым методом и занимает не больше 10 минут.

Сложное удаление занимает больше времени - до 30 минут. К нему прибегают в случаях:

• сильное разрушение коронковой части зуба, когда существует риск ее раскалывания на мелкие части;
• искривление корней или их расхождение в разные стороны;
• чрезмерное отложение цемента вокруг корней;
• наличие околокорневых кист.

Удаление коренных зубов полностью безболезненно. При его выполнении используют местную анестезию, которая отключает чувствительность в области вмешательства.

Вид анестезии выбирают, основываясь на локализации зуба. Жевательные на нижней челюсти удаляют под проводниковой анестезией, которая воздействует на глубокие нервные волокна. При удалении на верхней челюсти достаточно инфильтрационной анестезии, которая действует короткий промежуток времени и обезболивает меньший объем тканей.

Длительность удаления коренных зубов зависит от сложности процедуры и занимает 10-30 минут. Анестезия действует в течение всего вмешательства и некоторое время после него. Благодаря этому пациент не будет чувствовать боли ни во время процедуры, ни первые часы после.

Показания и противопоказания

Этапы процедуры

Удаление коренного зуба требует предварительной подготовки. Хирург осматривает полость рта и зуб, который нужно удалить. Специалист обращает внимание на состояние слизистой оболочки, объемы разрушения коронковой части и степень подвижности. На этом этапе подбирают вид анестезии, которая позволит качественно обезболить ткани таким образом, чтобы пациент вообще ничего не почувствовал.

Для уточнения формы и размеров корней, а также плотности костной ткани проводят прицельный рентгеновский снимок с помощью радиовизиографа или делают панорамный снимок. Врач оценивает удобство доступа и подбирает необходимый инструментарий.

За день до удаления рекомендуется провести комплексную гигиену ротовой полости, чтобы удалить налет и зубные отложения. Они могут стать причиной осложнений в период заживления, если попадут в лунку на десне.

Удаление коренных зубов включает в себя несколько этапов.

1. Постановка анестезии.
   
   Врач вводит безопасный и эффективный анестетик, который начинает действовать через несколько минут и сохраняет полученный эффект обезболивания 2-3 часа.
2. Удаление зуба.
   
   С помощью хирургических щипцов или элеваторов врач аккуратно извлекает зуб из лунки, стараясь не травмировать окружающие ткани. При искривленных корнях для того, чтобы извлечь все части, может потребоваться провести небольшой надрез десны или разделение зуба на части с помощью боров.
3. Осмотр лунки.
   
   Врач должен убедиться, что он удалил все части зуба, и в ране не осталось мелких костных отломков. Для этого он проводит тщательный осмотр, и при необходимости закладывает в лунку лекарственные препараты.
4. Ушивание раны.
   
   Благодаря наложению швов края раны сближаются, и пища не попадает в открытую лунку. Заживление проходит быстрее, а риск развития осложнений сводится к минимуму. Швы накладывают саморассасывающимися нитями, поэтому снимать их не нужно.

Рекомендации врача

Сразу после извлечения зуба из десны наблюдается небольшое кровотечение, которое через несколько минут останавливается. В лунке формируется небольшой сгусток из крови, который отвечает за быстрое и естественное заживление раны. Первые 3-5 дней важно сохранить сгусток на месте и соблюдать рекомендации врача:

• прикладывать к щеке со стороны удаления пузырь со льдом на 5-7 минут в первые 2 часа;
• ограничить питье и прием пищи в первые 2-3 часа после операции, до прекращения действия анестезии;
• не трогать лунку языком;
• не полоскать рот с помощью активных движений первые 2-3 дня, так как это может повредить сгусток;
• жевать с противоположной от удаления стороны 2-3 дня;
• делать ротовые ванночки с растворами антисептиков, которые рекомендовал стоматолог-хирург;
• чистить зубы на следующий день после процедуры, аккуратными движениями, стараясь не задеть рану;
• исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бань, саун и бассейнов первые 3 дня.

Заживление лунки безболезненно и занимает до 10 дней.

Список литературы:

1. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство / ред. А. А. Кулаков, Т. Г. Робустова, А. И. Неробеев. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 921 с.
2. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология: учебное пособие / ред. В. А. Козлов, И. И. Каган. – Москва : ГЭОТАР-Медиа,
3. Хирургическая стоматология. Учебник./Под ред. Робустовой Т.Г.  — М.: Медицина, 2015
4. Афанасьев В.В.  Хирургическая стоматология. Практическое руководство / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011

Автор: Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна