Удаление ретенированного зуба мудрости

О процедуре 

Ретинированными называют зубы, которые не прорезались и находятся в кости челюсти или прорезались не полностью. Сложности прорезывания зубов «мудрости» обуславливают:

• ранняя потеря молочных зубов;
• скученность зубного ряда;
• недоразвитие челюстей;
• аномалии прикуса;
• наследственный фактор.

Обычно их выявляют на рентгеновских снимках при проведении стоматологического обследования. Но нередко скрытый в челюстной кости или тканях десны зуб обнаруживается при развитии воспаления в области непрорезавшейся “восьмерки”.

Сам факт наличия такого зуба не говорит о необходимости его удаления. Удалять ретинированную “восьмерку” не нужно, если:

• зуб не беспокоит;
• его положение в челюсти не оказывает негативного влияния на рядом стоящие зубы;
• пациент не планирует проведение ортодонтического лечения.

Ретинированные зубы мудрости целесообразно удалять в случаях: 

• зуб доставляет дискомфорт и болит;
• развивается пульпит или периодонтит;
• наличие абсцессов и свищей;
• развитие перикоронарита - постоянного воспаления мягких тканей, окружающих зуб;
• появление кисты на ретинированном зубе;
• планируется ортодонтическое лечение.

Современные методы анестезии позволяют удалить ретинированные и полуретинированные зубы мудрости безболезненно. Во время операции сохраняется только тактильная чувствительность, пациент ощущает прикосновения и давление.

Показания и противопоказания

Этапы процедуры

1. Консультация.
   
   Врач проводит рентгенографию, оценивает положение ретинированного зуба мудрости и сложность его удаления.
2. Анестезия.
   
   Стоматолог проводит анестезию, ожидает полной потери болевой чувствительности на стороне удаления зуба.
3. Разрез десны.
   
   Создание доступа к области удаления.
4. Удаление костной ткани.
   
   При полной ретенции убирается кость над зубом.
5. Удаление зуба.
   
   Проводится с помощью специальных щипцов или элеватора. При необходимости зуб распиливается на несколько частей и удаляется по фрагментам.
6. Обработка раны.
   
   Накладывание швов (при необходимости).
7. Рекомендации пациенту.
   
   Соблюдение правил реабилитационного периода.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после удаления ретинированного зуба мудрости, как нижнего, так и верхнего, зависит от сложности удаления и соблюдения пациентом правил поведения в послеоперационном периоде.

После прекращения действия анестезии:

• пациент может испытывать дискомфорт и боль в области удаления;
• в течение суток возникает небольшой отек десны и щеки (из-за травмы тканей).

Рекомендации:

• при болезненности следует принимать обезболивающие препараты;
• послеоперационный отек можно уменьшить, прикладывая к щеке холодный компресс.

Осложнения после удаления ретинированного зуба мудрости

• Длительное кровотечение. Может возникнуть при разрыве крупных сосудов, хрупкости капилляров, гипертонии. Необходимо обратиться к врачу для остановки кровотечения.
• Гематомы. После удаления ретинированного зуба мудрости может появиться небольшая синюшность щеки, которая проходит через несколько дней. Обычно возникает из-за повреждения сосудов у людей с гипертонией, ломкостью капилляров.
• Альвеолит (воспаление лунки зуба). Проявляется повышением температуры, сильными болями в области лунки, отеком десны, воспалением подчелюстных лимфоузлов. Требуются прием антибиотиков, промывание раны и регулярный врачебный контроль до улучшения состояния. Осложнение часто  провоцируется несоблюдением рекомендаций врача после удаления.

Рекомендации после удаления

Для полного заживления раны необходимо время. Чтобы заживление проходило без осложнений, сразу после удаления нельзя принимать пищу и полоскать рот в течение 3-4 часов.

В течение недели:

• не употреблять твердую, горячую и острую пищу, алкоголь;
• стараться не жевать на стороне удаления и не трогать рану;
• избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегревания (не посещать баню, сауну);
• аккуратно осуществлять гигиену полости рта, избегая травматического воздействия зубной щеткой на стороне удаления.

Рекомендации в восстановительном периоде

До заживления раны необходимо:

• с осторожностью осуществлять гигиену полости рта;
• аккуратно полоскать рот чуть теплой водой или антисептическими растворами, чтобы не вымыть сгусток из лунки;
• чистить зубы мягкой щеткой;
• принимать комплексные витамины, укрепляющие иммунитет и помогающие заживлению.

При соблюдении медицинских рекомендаций в восстановительном периоде через 2-3 недели неприятные ощущения в месте удаления ретинированного зуба исчезают. Через месяц-полтора происходит полное заживление лунки.

Список литературы:

1. Ретенция зубов: Учебное пособие / С.В. Чуйкин, С.В. Аверьянов, Т.В. Снеткова, Н.А. Давлетшин, О.С. Чуйкин. – Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2011. – с.77: илл.
2. Ретенция постоянных зубов: Научная статья / Ватлин А.Г. Морфологические ведомости. - №1-2. – 2008. – с. 169-170.
3. Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной реабилитации пациентов с аномалиями положения и сроков прорезывания постоянных зубов: Автореф. дисс. д.м.н. Вакушина Е.А.,  Волгоград. – 2007 год

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна