Об удалении ретинированных зубов
Ретенированные зубы – это зубы, которые не прорезались, частично или полностью остались в альвеолярном отростке челюсти, покрытые десной и костной тканью.
Ретенция может быть двух видов:
-
частичная - часть зуба возвышается над поверхностью десны;
-
полная - зуб полностью скрыт слизистой оболочкой десны или костью.
Наличие таких зубов может стать причиной воспалительных процессов и деформациями зубного ряда:
-
кариеса не полностью прорезавшейся коронки зуба;
-
перикоронарита – воспаления десны, покрывающей зуб;
-
разрушения соседних зубов;
-
рассасывания кости в области патологии;
-
пародонтита;
-
нарушения прикуса.
При появлении симптомов воспаления в близлежащих тканях ретенированные зубы следует удалять. Операция требует надрезания десны и создания доступа через костную ткань, поэтому длится 30-40 минут. В зависимости от места проведения вмешательства врач выбирает метод обезболивания, который позволяет полностью отключить чувствительность нужной зоны. Благодаря этому вероятность почувствовать боль исключена.
Препараты для анестезии безопасны и действуют длительно, поддерживая эффект на протяжении 1-2 часов после операции.
Стоимость
Стоимость операции складывается из метода проведения процедуры, локализации зуба и объемов дополнительного обследования перед процедурой.
Цена
9 000₽Первое посещение
8 900₽В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение рентгенографии.
- Местное обезболивание.
- Удаление ретенированного зуба.
- Обработка лунки.
- Ушивание раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Цена
3 500₽Первое посещение
3 200₽В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление ретенированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Цена
6 500₽Первое посещение
5 900₽В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Проведение анестезии.
- Удаление капюшона зуба мудрости.
- Рекомендации врача.
Общие факторы
-
Рахит.
-
Патологии иммунитета.
-
Авитаминоз.
-
Малый потенциал прорезывания.
-
Эндокринные нарушения.
Местные факторы
-
Плотная костная ткань челюсти.
-
Утолщенная слизистая оболочка десны.
-
Глубокая закладка зуба.
-
Наличие сверхкомплектных зубов.
-
Аномалии формы и положения зуба.
Также развитию частичной или полной ретенции способствуют:
-
частое употребление мягкой пищи;
-
раннее удаление молочных зубов;
-
смещение прикуса.
Показания и противопоказания
Сам факт наличия ретенированного зуба не всегда говорит о необходимости его удаления. Решение об операции принимается только при наличии показаний.
Показания
-
Травмирование слизистой оболочки десны.
-
Поражение зуба кариесом, пульпитом или периодонтитом.
-
Давление на соседние зубы, приводящее к кариесу и деформации прикуса.
-
Наличие кисты прорезывания.
-
Зуб является причиной боли в челюсти или височно-нижнечелюстном суставе.
-
Подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению.
-
Перикоронарит и периостит в области ретенированного зуба.
Противопоказания
-
Болезни свертывающей системы крови.
-
Тяжелые соматические патологии (сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность).
-
Заболевания психики в период обострения.
-
Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит).
-
Патологии слизистой оболочки ротовой полости в острой стадии.
-
Острые инфекционные заболевания.
-
Беременность.
Противопоказания к удалению ретенированных зубов являются относительными и могут быть скорректированы. Поэтому допускается проведение операции после консультации с профильными специалистами и улучшения состояния пациента.
Подготовка к удалению ретенированных зубов
Хирургическому вмешательству предшествует этап подготовки, который помогает врачу определиться с тактикой проведения операции. Осматривается ротовая полость для оценки состояния:
-
соседних зубов;
-
слизистой оболочки;
-
прикуса.
Перед вмешательством врач назначает рентгенографию, оценивает глубину залегания и положение зуба к различным анатомическим образованиям:
-
верхнечелюстной пазухе;
-
нижнечелюстному каналу;
-
соседним зубам.
На снимках врач обращает внимание на состояние костной ткани и ее толщину. У многокорневых зубов во внимание принимается количество корней, степень их разобщения и локализация относительно других анатомических структур. На основании данных, полученных в ходе обследования, стоматолог-хирург определяет тактику ведения операции и необходимый для нее инструментарий.
В рамках подготовки к удалению ретенированных зубов рекомендуется провести профессиональную чистку зубов. Зубной налет и камень, попав в открытую рану, могут стать причиной осложнений в реабилитационном периоде.
Этапы проведения операции
Перед началом операции ротовую полость обрабатывают раствором антисептика и проводят анестезию. К процедуре удаления приступают через 10-15 минут после введения анестетика. Доступ к зубу определяют таким образом, чтобы нанести минимальную травму мягким тканям, кости и окружающим анатомическим образованиям.
Чаще всего ретенированные зубы удаляют с передней поверхности десны, реже, при глубоком залегании, – с язычной стороны или стороны неба.
Операция проходит в несколько этапов.
-
Создание доступа. Мягкие ткани десны в области ретенированного зуба разрезают, обнажая костную стенку альвеолы. Размер надреза зависит от глубины залегания зуба, направления его роста и формы.
-
Отслаивают слизистую оболочку десны для расширения доступа к кости.
-
Стоматологическим бором высверливают часть костной ткани, создавая «окошко», через которое можно достать ретенированный зуб.
-
Непосредственно удаление. Через полученное отверстие зуб извлекают щипцами или элеватором. При необходимости распиливают на части, чтобы достать его по кусочкам.
-
Осмотр и обработка раны. Образовавшуюся полость обрабатывают антисептиками и убеждаются, что в ране не остались части зуба и обломки костной ткани. В полость укладывают лекарственные препараты или замещают кость специальным материалом.
-
Ушивание раны. На десну накладывают швы, что положительно влияет на сроки заживления и восстановления после операции.
Реабилитация после удаления ретенированных зубов
Сразу после окончания операции пациент обычно не ощущает дискомфорта. Первые неприятные ощущения могут возникнуть после отхождения анестезии - через 1,5-2 часа. На этот период желательно приложить холод, чтобы минимизировать развитие отека.
В первые дни после операции может незначительно подняться температура тела, нередко возникает боль. В таком случае можно принять нестероидный противовоспалительный препарат и ненадолго приложить к щеке пакет со льдом.
Необходимо ежедневно обрабатывать рану растворами-антисептиками и лекарственными препаратами, которые рекомендовал врач. В случае, если были прописаны антибактериальные препараты, следует точно соблюдать схему их приема.
Период восстановления занимает в среднем 7-10 дней при условии соблюдения рекомендаций врача. Швы снимают в эти же сроки, предварительно убедившись, что процесс заживления протекает нормально.
Возможные осложнения
Удаление ретенированных зубов – сложная хирургическая процедура, которая сопровождается травмированием слизистой оболочки и кости челюсти. Такое вмешательство может повлечь осложнения:
-
кровотечение во время операции и после ее завершения;
-
повреждение соседних зубов;
-
перфорация гайморовой пазухи;
-
формирование гематомы;
-
абсцесс и флегмона;
-
остеомиелит;
-
парестезии – онемение щек, губ и отдельных участков лица.
При возникновении осложнений необходимо обратиться к врачу, который подберет тактику лечения для улучшения состояния.
Рекомендации после операции
После сложного удаления ретенированного зуба для успешного восстановления нужно соблюдать рекомендации стоматолога-хирурга. В каждом случае рекомендации индивидуальны, но есть и общие для пациентов:
-
первые 2-3 часа после операции следует воздержаться от приема пищи и напитков;
-
первые сутки нежелательно курить;
-
исключаются активные полоскания ротовой полости;
-
первые 2-4 дня пища должна быть мягкой, не слишком горячей или холодной;
-
жевать следует с противоположной от операции стороны;
-
на весь период реабилитации запрещено посещать бани и сауны, исключаются чрезмерные физические нагрузки;
-
запрещено делать согревающие компрессы.
Список литературы:
-
Андреищев А.Р., Федосенко Т.Д. Осложнения прорезывания зубов / Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области под ред. А.К. Иорданшвили. — СПб., 2007.
-
Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — 2010.
-
Афанасьев А.А. Хирургическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2015.
Автор: Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна
Отзывы