Удаление верхнего зуба мудрости

О процедуре 

Сложности с прорезыванием верхних "восьмерок" обусловлены:

• частым употреблением мягкой пищи;
• ранним удалением молочных зубов;
• недоразвитием челюстных костей в силу недостаточной нагрузки на них.

Из-за этого в челюсти не остается места для зубов мудрости и они растут с нарушениями,  что вызывает:

• неправильное расположение зуба;
• повреждение соседних зубов;
• патологии прикуса.

Восьмерки на верхней челюсти обычно растут в сторону щеки, травмируют мягкие ткани. Их сложно качественно чистить зубной щеткой, из-за чего зубы мудрости активно поражают кариес и его осложнения: пульпит и периодонтит.

В случаях нарушений роста и прорезывания, а также при планировании ортодонтического лечения, зубы мудрости на верхней челюсти необходимо удалять. Современные методы анестезии позволяют сделать это безболезненно, щадяще для пациента. После обезболивания во время операции сохраняется только тактильная чувствительность: ощущаются прикосновения и давление.

Показания и противопоказания к удалению корней зубов

Противопоказания к удалению подлежат коррекции, поэтому после улучшения состояния и консультации с соответствующими специалистами можно проводить операцию.

Виды удаления верхнего зуба мудрости

Простое удаление

Простое удаление проводится, когда зуб прорезался без патологий, имеет небольшие корни, не требуется предварительное рассечение десны. Невысокая плотность кости верхней челюсти по сравнению с нижней, низкий риск повреждения лицевого и тройничного нервов позволяют провести простое удаление верхней восьмерки без осложнений.

Этапы

• Врач проводит диагностику, изучает рентгеновские снимки, оценивает положение зуба и строение корней.
• Пациенту выполняют анестезию.
• Стоматолог пересекает периодонтальную связку, накладывает щипцы на зуб, раскачивает зуб и удаляет его из лунки.
• На лунку накладывается плотный марлевый тампон. Пациента просят сомкнуть челюсти и подержать тампон 20-30 минут, до образования сгустка.
• Стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационном периоде.

Сложное удаление

Сложность манипуляции подразумевает дополнительные действия врача:

• рассечение десны;
• распиливание коронки;
• извлечение зуба по фрагментам.

Так удаляют полуретинированные, ретинированные, дистопированные зубы.

Этапы

• Консультация стоматолога, проведение рентгенографии или томографии, оценка сложности планируемой операции.
• Проведение анестезии.
• Разрез десны, отслаивание лоскута слизистой оболочки, открытие доступа к коронке зуба.
• Извлечение зуба. В сложных случаях зуб разрезают борами и извлекают по частям.
• Проверка лунки на наличие костных обломков, обработка раны и ушивание десны.
• Рекомендации врача по снижению риска осложнений.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после удаления верхней восьмерки зависит от сложности удаления.

После  завершения действия анестезирующих средств, пациент может чувствовать:

• боль и дискомфорт на месте удаленного зуба;
• небольшой отек десны и щеки, возникающий из-за травмы тканей.

При болезненности рекомендуется прием обезболивающих лекарств, для уменьшения отека можно прикладывать холод к щеке. Обычно неприятные ощущения проходят в течение 1-2 дней, и пациент возвращается к обычной жизни.

После  сложного удаления верхнего зуба мудрости могут возникнуть осложнения.

• Длительное кровотечение из лунки зуба. Необходимо обратиться к врачу для принятия мер по остановке кровотечения.
• Воспаление лунки зуба (альвеолит). Возникает из-за попадания в рану инфекции. Сопровождается болью, сильным отеком, повышением температуры тела. Необходимо принимать антибиотики, антигистаминные средства, которые рекомендует врач. Также потребуется приходить на прием к стоматологу для обработки лунки зуба антисептическими препаратами.

Рекомендации после удаления

В течение 2-3 часов после удаления нельзя употреблять пищу и полоскать рот. Можно прикладывать холодные компрессы к щеке для уменьшения отека.

В течение 3-5 дней желательно:

• не жевать на стороне удаления;
• не принимать алкоголь, твердую, острую, горячую пищу;
• ограничить физические нагрузки;
• не ходить в баню и бассейн;
• чистить зубы и полоскать рот очень осторожно, чтобы не вымыть из лунки сгусток.

Рекомендации в восстановительном периоде

После удаления зуба на его месте в кости образуется углубление (лунка), которое постепенно заполняется костной тканью.

Этапы заживления лунки:

• образование кровяного сгустка - происходит в течение 2-4 часов после удаления;
• появление грануляционной ткани - через 3-4 дня;
• образование костной ткани - начинается процесс через 2-3 недели.

В первые недели после удаления верхней восьмерки, чтобы не нарушились восстановительные процессы, необходимо:

• бережно ухаживать за полостью рта, стараться не травмировать ткани на месте удаления зуба;
• не употреблять твердую, слишком горячую и острую пищу, алкоголь.

Если соблюдать рекомендации в восстановительном периоде, то через 2-3 недели неприятные ощущения в области удаленного зуба исчезают, а через месяц происходит заживление лунки.

Список литературы:

1. Квалифицированное удаление третьих моляров: Учебное пособие. / Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки, Токио, 1993
2. Основы челюстно-лицевой хирургии. Обезболивание. Операция удаления зуба:Учебно-методическое пособие,  / С.А, Кабанова, А.К.Погоцкий;  Витебск, 2011 год.
3. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение / А.К. Иорданишвили, А.А. Пономарев, Н.В. Коровин, Н.В. Лысков; Москва, 2017 год.
4. Хирургическая стоматология: учебник / В.В.Афанасьев, М.: Гэотар-Медиа, 2011

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна