Восстановление зуба при наличии корня

О процедуре

Корень зуба удается сохранить и использовать как опору для коронки, мостовидного или съемного протеза, если он:

• находится выше уровня десны, структура сохранена: нет трещин, переломов, кариозного поражения;
• устойчив, неподвижен, рядом нет патологического кармана;
• есть возможность для пломбирования корневого канала на всем протяжении;
• не имеет на верхушке воспалительных очагов.

Если на верхушке есть патологический очаг (киста или кистогранулема) размером до 5 мм, для сохранения корня проводят пломбирование канала и операцию удаления кисты. Если патологический очаг больше 5 мм, принимают решение об удалении корня.

Процедура подготовки корня к протезированию проводится безболезненно под анестезией. Здоровый, пригодный к протезированию корень пломбируется до верхушки, выполняется рентгенографический контроль. Восстановление проводят с помощью культевых вкладок или штифтов.

Реставрации коронковой части при помощи композитных материалов на штифте проводится за 1 посещение клиники за 60-120 минут, долговечность до 7 лет.

Процедура изготовления культевой вкладки и установки коронки требует 3-4 посещений клиники Служат керамические коронки 10-15 лет, из диоксида циркония и металлокерамики 15-20 лет.

Показания и противопоказания

Техники восстановления зубов при наличии корня

Установка культевой вкладки

Изготавливают культевую вкладку из металла или керамических материалов, устанавливают в корневой канал.

Вкладки в корень:

• герметично прилегают к оставшейся части зубной единицы;
• точно соответствуют форме;
• надежно фиксируются.

Коронки, установленные на культевых вкладках, служат до 20 лет. Для проведения реставрации требуется 3-4 посещения клиники.

Реставрация зуба на штифте

При частичном сохранении коронковой части, восстановление можно провести, используя  штифты.

• С опорой на штифт делают реставрацию коронковой части  из самоотверждающихся композиционных материалов. Проводится за 1 посещение стоматолога в течение 60-120 минут, служит 3-5 лет.
• Частично восстанавливают коронку, используя как опору установленный в канал штифт, затем покрывают зуб коронкой из керамики, металлокерамики, диоксида циркония. Срок службы 7-10 лет.

Способ восстановления с помощью штифта быстрее, но не так долговечен по сравнению со вкладкой.

Этапы установки

1. Консультация.
   
   Врач осматривает полость рта, изучает снимки корней, выбирает технику реставрации. При наличии зубных отложений, кариозных поражений пациенту рекомендуется профессиональная чистка, лечение.
2. Процедура реставрации.
   
   Установка культевой вкладки.

● Корень частично распломбировывается.
● Снимаются слепки.
● Строится компьютерная модель будущей реставрации, точно рассчитываются ее размеры, форма.
● В лаборатории изготавливают культевую вкладку и коронку.
● Устанавливают вкладку, затем коронку.

Для восстановления зубной единицы с помощью культевой вкладки требуется 2-3 посещения стоматолога. Служат керамические коронки 10-15 лет, металлокерамические и из диоксида циркония – 15-20 лет.

Реставрация зуба на штифте.

● Корень частично распломбировывают.
● Устанавливают в каналы штифты (металлические, керамические), частично восстанавливают коронковую часть для опоры под коронку.
● Снимают слепки.
● В лаборатории изготавливают коронку из выбранного материала..
● Фиксируют коронку.

Для восстановления зубной единицы на штифте с помощью коронки требуется 2-3 посещения стоматолога. Служат реставрации 7-10 лет.

При частичном сохранении коронковой части зуба в канал устанавливают штифт и реставрируют коронку с помощью композиционных материалов за 1 посещение стоматолога в течение 60-120 минут. Срок службы 3-5 лет.

Рекомендации врача

Чтобы реставрированные зубы сохраняли свою красоту и функциональность, рекомендуется:

• не надкусывать ими твердую пищу;
• после еды полоскать рот, межзубные промежутки очищать с помощью ирригатора;
• утром и вечером чистить зубы, используя щетки, пасты, рекомендованные стоматологом.

Приходить на осмотр к врачу 1 раз в полгода для контроля за состоянием зубов и проведения профессиональной чистки.

Список литературы:

1. Коннов В.В., Разаков Д.Х., Арушанян А.Р. Опыт использования премоляров верхней челюсти после гемисекции в качестве опоры несъемной конструкции / Дентал Юг, Краснодар. – 2010, №3 (75). – С. 26-27.
2. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 – 824с.
3. Лобовкина, Л. А. Современные технологии реставрации зубов / Л. А. Лобовкина, А. М. Романов. М.: Медпресс-информ, 2007. 96 с.
4. Рубникович, С. П. Обоснование выбора штифтовой конструкции с учетом толщины стенок корня зуба / С. П. Рубникович, С. А. Наумович // Стомат. журн. 2002№ 1 С. 22–27

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна