Удаление дистопированного зуба мудрости

О процедуре

Дистопированными называют зубы, которые занимают неправильное положение: они смещены в сторону щек, языка, повернуты вокруг своей оси или залегают горизонтально в десне.

Дистопированный зуб не может полноценно прорезаться и занять свое место в зубном ряду. При этом, по мере роста он вызывает целый ряд неприятных симптомов:

• искривление зубного ряда - неправильно расположенный зуб мудрости может давить на соседние и провоцировать их смещение;
• травмирование мягких тканей щек, губ и языка;
• затрудненная гигиена полости рта, из-за чего возникает воспаление десен и кариес;
• формирование десневых карманов, в которых скапливаются бактерии и развивается перикоронарит.

Дистопированные зубы могут залегать глубоко в десне, поэтому их нередко случайно обнаруживают при проведении рентгенологического исследования. В том случае, если они не беспокоят пациента и не оказывают негативного влияния на соседние зубы, их можно не удалять.

К удалению прибегают в случаях:

• растущий в неправильном направлении зуб мешает пациенту и вызывает боль;
• развивается перикоронарит - поражение мягких тканей вокруг зуба;
• страдают соседние зубы;
• планируется ортодонтическое лечение.

Удаление дистопированных “восьмерок” проходит под местной анестезией. Используют эффективные анестетики, которые помогают провести процедуру безболезненно. При удалении нижних зубов используют проводниковую анестезию, которая действует на глубокие нервные окончания. Для верхней челюсти достаточно инфильтрационной анестезии. Длительность вмешательства зависит от глубины залегания зуба и занимает 10-30 минут.

Показания и противопоказания

Этапы процедуры

1. Подготовка.
   
   Перед удалением дистопированного зуба мудрости проводится подготовка. Врач осматривает полость рта, чтобы оценить удобство доступа к зоне вмешательства и состояние слизистой оболочки. Определяются с видом анестезии, которая полностью “отключает” чувствительность нужной области.
   
   Проводят рентгенологическое исследование - делают прицельный снимок на радиовизиографе или панорамный снимок (ОПТГ). На полученных изображениях оценивают глубину и место расположения зуба, его положение относительно других зубов, состояние костной ткани вокруг него. Определяются с инструментами, которые могут понадобиться во время оперативного вмешательства.
   
   Накануне процедуры желательно пройти процедуру профессиональной чистки зубов для удаления всех зубных отложений. Налет, попадая в лунку после удаления, может вызвать осложнения и замедлит заживление.
2. Обезболивание.
   
   Используют безопасные и эффективные анестетики, которые начинают действовать через 3-5 минут после введения и сохраняют эффект не менее 2 часов.
3. Извлечение зуба.
   
   Дистопированные зубы частично или полностью залегают в десне, поэтому для их извлечения нужно сделать небольшой разрез. Затем хирургическими инструментами врач извлекает зуб. В некоторых случаях требуется разделить его на части, или аккуратно обработать костную ткань, чтобы удалить все части зуба.
4. Обработка раны и наложение швов.
   
   Врач проводит осмотр лунки, чтобы убедиться, что в ней не остались корни или костные отломки - они могут помешать нормальному заживлению. Если имеется воспаление, в рану укладывают лекарственные препараты. При ушивании лунки процесс заживления проходит быстрее - рана защищена от попадания в нее пищи и налета. Врач использует саморассасывающиеся нити, поэтому дополнительно приезжать к врачу для снятия швов не нужно.

Рекомендации врача

В течение суток после удаления возможно появление небольшого дискомфорта и припухлости щеки. Рекомендуется принять обезболивающий препарат и приложить холодный компресс к щеке со стороны вмешательства, чтобы уменьшить отечность. Для профилактики осложнений первые 3-4 часа нельзя кушать, первые сутки запрещено проводить полоскания.

Первую неделю следует соблюдать небольшие ограничения:

• исключить алкоголь, жесткую, острую и слишком горячую пищу;
• жевать с противоположной стороны от удаления;
• не трогать рану языком и руками;
• ограничить физические нагрузки;
• избегать переохлаждения или перегрева;
• поддерживать гигиену полости рта, аккуратно очищая зубы и стараясь не затрагивать десну в области вмешательства.

Для быстрого и легкого заживления нужно:

• делать ротовые ванночки с антисептическими растворами;
• аккуратно ополаскивать рот после приема пищи теплой водой, не делая активных движений чтобы сохранить сгусток в лунке;
• принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом.

Полное заживление лунки после удаления дистопированного зуба мудрости занимает около 1,5 месяцев.

Список литературы:

1. Кулаков А.А. - Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство - 2010г.
2. Арсенина О. И. Третьи постоянные моляры, интеграция в зубоальвеолярные дуги. Влияние на зубоальвеолярные дуги, обоснование удаления / О. И. Арсенина, К. М. Шишкин, М. К. Шишкин, Н. В. Попова, А. В. Попова // Ортодонтия. – 2015. – №. 1. – С. 42-47.
3. Лобанова Н. И. Влияние воспаления и способа заполнения костной полости после удаления нижнего третьего моляра при его затрудненном прорезывании на длительность лечения / Н. И. Лобанова, В. П. Кирейчук, Е. С. Каган // Медицина в Кузбассе. – 2015. – №. 3. - С. 61-64.
4. Намханов В. В. Особенности удаления третьих моляров на верхней челюсти / Намханов В. В. // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2017. – №. 1.- С. 28-32.

Автор: Стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна