Имплантация зубов нижней челюсти

О процедуре

Имплантация зубов на нижней челюсти проводится при необходимости:

• восстановить одну, несколько или все зубные единицы;
• избежать обтачивания здоровых зубов для установки мостовидных протезов;
• исключить ношение съемных протезов и истончение (атрофию) кости челюсти.

Приживление имплантатов на нижней челюсти проходит быстрее, чем на верхней (1-4 месяца) за счет компактности и прочности кости.

С опорой на установленные в кость нижней челюсти имплантаты фиксируют несъемные и съемные протезы.

Конструкции на имплантах:

• неотличимы от собственных зубов пациента;
• восстанавливают функцию жевания;
• обеспечивают возможность полноценно общаться;
• не нарушают дикцию и вкусовые ощущения.

Имплантации проводят безболезненно. За одно посещение стоматолог вживляет 1-4 титановых штифта. Установка одного искусственного корня проводится за 20-30 минут. Для закрытия дефекта во фронтальном отделе на время срастания имплантата с костью устанавливают временные коронки, адгезивные протезы или пластиночные протезы-бабочки. Через 1-4 месяца временные конструкции заменяют постоянными.

Показания и противопоказания

Виды имплантации зубов нижней челюсти

Экспресс-имплантация

Осуществляется при отсутствии атрофии костной ткани альвеолярного отростка. Проводится сразу после удаления зуба.

После установки импланта с абатментом (переходником между коронкой и имплантом) в день операции устанавливается временная коронка, которая дает возможность общаться и улыбаться, включать в рацион привычные продукты. После полного срастания титанового корня с костью через 1-4 месяца временную коронку заменяют постоянной.

Одномоментная имплантация

1. При восстановлении одиночных дефектов зубного ряда.

Одномоментный метод используется при наличии достаточного количества костной ткани. После вживления имплантов в день операции или через 3-4 дня устанавливают временную коронку, которую меняют на постоянную после приживления искусственного корня через 1-4 месяца.

2. При полной адентии

На полностью беззубой нижней челюсти вживляют 4 импланта, которые становятся основой для нового зубного ряда. Его (временный условно-съемный протез) устанавливают в день операции или через 3-4 дня.

Классическая имплантация

Проводится в два этапа. Сначала устанавливают имплант, при необходимости проводят одномоментное наращивание костной ткани. Ожидают полного срастания искусственного корня с костью (1-4 месяца). Затем проводят протезирование постоянными конструкциями: устанавливают коронки, «мосты» или условно-съемный протез на всю челюсть.

На время приживления искусственного корня дефект в зоне улыбки закрывается с помощью съемного протеза-бабочки или адгезивного мостовидного протеза.

Этапы процедуры

1. Консультация.
   
   Имплантолог осматривает полость рта, изучает данные компьютерной 3D-томографии, выбирает протокол имплантации. Совместно с ортопедом формируется план последующего протезирования. При необходимости проводится санация полости рта (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов).
2. Лечение.
   
   Экспресс-имплантация.
   ● Проводится анестезия.
   ● Удаляется зуб.
   ● В лунку устанавливают имплантат.
   ● В течение двух-трех часов устанавливают искусственную коронку.
   
   Одномоментная методика.
   ● Проводится анестезия.
   ● Врач делает аккуратный прокол и устанавливает имплант (или несколько имплантатов), в зависимости от протокола имплантации.
   ● После процедуры в день операции или через 3-4 дня на искусственный корень устанавливают временную коронку или полный условно-съемный протез на всю челюсть.
   ● Через 1-4 месяца после срастания искусственных корней с костью устанавливают постоянные зубопротезные конструкции.
   
   Классическая методика.
   ● Выполняется анестезия.
   ● Проводится установка имплантата с одновременной подсадкой костной ткани.
   ● Устанавливается формирователь десны.
   ● Область вмешательства ушивается.
   ● Через 1-4 месяца после полной интеграции с костью на имплант (импланты) устанавливается коронка, «мост» или условно-съемный протез на всю челюсть.
3. Реабилитация.

Заживление послеоперационной раны проходит за 8-10 дней, после чего врач снимает швы (при классической имплантации). При необходимости врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. На нижней челюсти импланты приживаются за 1-4 месяца.

Рекомендации врача

Для успешного приживления искусственных корней необходимо выполнять ряд рекомендаций.

• До снятия швов стараться не касаться области имплантации. Зубы чистить мягкой щеткой с пастой, рекомендованной стоматологом, дважды в день.
• Для очистки труднодоступных мест пользоваться ирригатором.
• Употреблять мягкую пищу, для жевания которой не нужны значительные усилия.
• На период приживления имплантатов желательно ограничить курение.
• Увеличивать жевательную нагрузку на импланты следует согласно рекомендациям стоматолога.

После успешного приживления имплантатов и установки постоянных протезов посещать клинику необходимо 1 раз в 6 месяцев для контроля состояния полости рта, проведения профессиональной чистки зубов.

Список литературы:

1. Никольский В.Ю., Федяев И.М. Дентальная имплантология: Учебно-методическое пособие. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 168с.:ил.
2. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. - Минск, 2002 - 363с.
3. Трезубов В.Н. Предварительное лечение больных перед зубным протезированием - М. 2009-159 с.
4. Хомич, А. Ф. Протезирование при полной вторичной адентии нижней челюсти с применением съемных конструкций протезов на эндооссальных дентальных имплантатах /А. Ф. Хомич, С. Ф. Хомич // Актуальные вопросы современной медицины : материалы юбилейной науч. конф., посвященной 80-летию БГМУ. Минск, 2002.

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна