Лечение зубов под седацией у детей

О процедуре

С помощью седации лечение зубов у детей проходит без стресса - безопасные препараты мягко погружают ребенка в расслабленное, полусонное состояние. Он не чувствует боли, но слышит врача и может реагировать на его просьбы. Благодаря седации маленький пациент не боится стоматолога и спокойно позволяет вылечить или удалить зубки.

Лечение в состоянии полусна у детей проводится в случаях:

• страх перед врачом-стоматологом;
• необходимость вылечить или удалить несколько зубов за один визит;
• повышенный рвотный рефлекс у ребенка;
• неусидчивость малыша.

Препараты для седации бережно действуют на детский организм, поэтому совершенно безопасны. Их вводят путем ингаляции или внутривенно (вид седации определяют врачи стоматолог и анестезиолог). Длительность процедуры зависит от объемов вмешательства и составляет от 20 минут до 3-4 часов.

Особенности лечения зубов у детей под седацией

Для проведения седации в детской стоматологии используют два способа введения препарата - внутривенно или ингаляционно, с помощью небольшой маски, надеваемой на нос.

Во время седации и после пробуждения врач-анестезиолог контролирует состояние маленького пациента, отслеживая уровень артериального давления, температуру тела и уровень насыщения крови кислородом. В момент погружения в состояние полусна малыши находятся на руках у родителей, чтобы им было комфортно и не страшно.

Ингаляционная седация

Газовая смесь кислорода и оксида азота подается через небольшую назальную маску. Газ сразу выводится из организма после прекращения процедуры, поэтому не оказывает негативного действия на организм. Процедура применяется у детей старше 3 лет при наличии умеренного страха перед лечением зубов, а также у деток с синдромом гиперактивности.

Во время лечения малыш находится в сознании. Он вдыхает сладковатый газ, который вызывает расслабленность во всем теле и повышает настроение - маленький пациент может стать смешливым, а может, наоборот, впасть в дремоту.

Внутривенная седация

Применяется у детей старше 10 лет в случае, если планируется объемное лечение. Безопасный снотворный препарат вводится внутривенно и начинает действовать через 90 секунд - ребенок просто засыпает, и просыпается через 10-15 минут после прекращения введения лекарственного средства. После пробуждения дети хорошо себя чувствуют и могут возвращаться домой через 1-2 часа.

Показания и противопоказания

Этапы процедуры

Рекомендуется ограничить посещение общественных мест за 7-10 дней до процедуры, чтобы снизить риск развития ОРВИ, из-за которого лечение будет отложено. В день вмешательства необходимо выдержать голодную паузу в течение 5 часов, а употребление жидкости ограничивают за 3 часа. В случае, если прием врача назначен на вторую половину дня, ребенка нужно покормить легким завтраком.

1. Консультация.
   
   Детский стоматолог во время осмотра полости рта определяет объемы вмешательства. Делают рентгеновские снимки с помощью радиовизиографа или панорамные снимки зубов, чтобы уточнить состояние корней зубов. Проводится беседа с врачом-анестезиологом:
   
   ● выясняют, нет ли противопоказаний к лечению зубов под седацией;
   ● определяют препарат, который будут использовать для процедуры;
   ● рассказывают родителям, как будет проходить вмешательство и как нужно к нему подготовиться.
2. Лечение.
   
   Ребенок ложится на стоматологическое кресло, малыши могут располагаться на руках у родителей. Анестезиолог надевает маску и просит подышать “волшебным” газом, или вводит препарат внутривенно. После того, как ребенок расслабится или заснет, врач-стоматолог проводит необходимые манипуляции. Анестезиолог постоянно находится рядом и контролирует состояние маленького пациента.
3. Пробуждение.
   
   Анестезиолог прекращает подачу препарата для седации, убирает маску с лица, и ребенок быстро приходит в себя. При внутривенной седации возможно сонное состояние, которое проходит после кратковременного сна. 1-2 часа нужно находиться под наблюдением в комнате отдыха, рядом с родителями. Врачи наблюдают за состоянием маленького пациента, и когда оно нормализуется, отпускают его домой. При использовании закиси азота домой можно отправляться сразу после окончания лечения.

Рекомендации врача после лечения зубов под седацией

В день процедуры не нужно посещать дополнительные занятия и тренировки - лучше дать ребенку как следует отдохнуть. На следующий день можно вернуться к привычной жизни.

Через 3-4 дня посещают детского стоматолога, чтобы он оценил, как протекает заживление, и достаточно ли хорошо поддерживается гигиена полости рта. Если нужно, специалист дает рекомендации по гигиене и профилактике кариеса.

Список источников:

1. Михельсон В. А., Гребенников В. А. Детская анестезиология и реаниматология: учебник для студентов медицинских вузов (2-е изд., перераб. и доп.). - М.: Медицина, 2001, 424-432
2. Цокарев Д.С. современные технологии седации в стоматологии // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 6. – С. 115-118;
3. Лазарев В.В. Клиническая оценка индукции анестезии севофлураном у детей / В.В. Лазарев, Л.Е. Цыпин, Т.В. Линькова, В.С. Кочкин, Т.Г.Попова // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - №3. –С. 59-64
4. Кисельникова Л. П., Токарева А. В. Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания. Российская стоматология, 2008. - №1. - С. 33-38.

Автор: Детский врач-стоматолог, врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна