Глоссит

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Глоссит может быть самостоятельным заболеванием, маркерным проявлением общего патологического процесса в организме (инфекционного, аутоиммунного, алиментарного происхождения), а также сочетанным поражением при патологических процессах слизистой всей полости рта (аллергических реакциях, красном плоском лишае).

Лечение заболевания направлено на устранение причины его возникновения и проводится комплексно, с участием стоматолога, терапевта или врача узкой специальности. Отсутствие своевременной терапии заболевания может привести к утрате речевой функции, а также нарушению пережевывания пищи и глотания.

Какой врач лечит глоссит?

Учитывая локализацию болезни, а также то, что глоссит часто бывает практически единственным объективным проявлением основного заболевания, пациент в первую очередь обращается к стоматологу.

На основании клинического осмотра, сбора жалоб и истории заболевания  специалист диагностирует форму глоссита и характер течения. Так как глоссит может развиваться в результате основного заболевания (анемия, гиповитаминоз), для уточнения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования и консультации узких специалистов (дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога, терапевта).

Причины

Среди причин развития глоссита специалисты выделяют две группы факторов – внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относят:

• вирусы (герпес, ветряная оспа, мононуклеоз, ящур);
• бактерии, грибковая флора, простейшие;
• травмы слизистой языка (химическая и механическая);
• несоблюдение гигиены полости рта;
• наличие разрушенных зубов, очагов кариеса;
• пониженную вязкость слюны.

Среди причин эндогенного характера специалисты выделяют:

• аллергические реакции;
• болезни внутренних органов (заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни крови);
• эндокринную патологию (сахарный диабет, заболевания коры надпочечников, щитовидной железы);
• нарушения обмена веществ в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• алиментарный дефицит в организме витаминов (гиповитаминоз) и микроэлементов;
• отравление химическими соединениями и токсинами;
• гормональные перестройки в организме (половое созревание, беременность, климакс);
• состояние после лучевой и химиотерапии;
• наличие злокачественных новообразований;
• дисбактериоз.

Симптомы

Ведущими проявлениями глоссита являются визуальные (объективные) признаки заболевания, среди которых:

• изменение размеров, формы, структуры и цвета языка;
• нарушение целостности слизистой на различных поверхностях языка с образованием дефектов (пятно, пузырьки, афты, язвы, складки, рубцы, участки с нарушенным ороговением);
• деформация сосочков языка (образование налетов, их десквамация, атрофия, гипертрофия);
• неприятный запах изо рта;
• нарушение количества и вязкости слюны.

Также выделяют функциональные нарушения, а именно:

• расстройства чувствительности языка (снижение – гипестезия, повышение – гиперестезия);
• расстройство вкуса вследствие повреждения вкусовых рецепторов (извращение вкуса – дисгевсия, его потеря – агезия);
• ограничение подвижности языка – дизартрия;
• развитие болезненных проявления в языке – боль (глоссалгия), жжение (глоссодиния).

При тяжелых формах, а также у детей глоссит сопровождается явлениями интоксикации. К последним относят:

• повышение температуры тела;
• потерю аппетита;
• разбитость, вялость, потливость;
• головную боль;
• увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных).

Патогенез и этиология

Патогенез глоссита зависит от характера течения патологического процесса в тканях языка. При остром течении заболевание проходит в несколько последовательных стадий воспаления слизистой оболочки.

• Стадия альтерации.

Острая фаза воспалительной реакции слизистой, когда преобладают процессы нарушения структурных элементов клетки, вплоть до их гибели.

• Стадия экссудации.

Фаза воспаления, для которой характерны отек (скопление жидкости) и набухание эндотелиальных клеток, а также проникновение в стенки сосудов и окружающие ткани лейкоцитов.

• Стадия пролиферации.

Заключительная фаза воспаления. При этом наблюдается преобладание процессов размножения и трансформации собственных клеток эпителия слизистой, завершающееся образованием зрелой соединительной ткани (образованием рубца). При остром течении глоссита эта фаза совпадает с выздоровлением. 

Так как для тканей языка присуще ороговение, патологические изменения могут проявляться в виде:

• нарушения ороговения, при котором отмечается утолщение и изменения цвета поверхности слизистой оболочки;
• акантолиза – дистрофический процесс, который характеризуется разрывом клеток с образованием щелей, в которых накапливается межтканевая жидкость и образуются пузыри;
• гипертрофии – разрастание собственной пластинки слизистой языка с ее врастанием в эпителий и образованием папиллом.

В механизме развития глоссита основное значение имеет соотношение этиологического фактора (микрофлоры полости рта, инфекционных, бактериальных, механических, химических) и барьерных свойств слизистой языка. Именно это определяет фазу воспаления, с которой начинается ответная реакция эпителия языка и клиническую картину заболевания.

Этиология глоссита - это фактор, который привел к развитию заболевания. Первичный глоссит развивается в результате размножения микробной флоры полости рта, или попадания микроорганизмов извне (вирус герпеса). Вторичная форма заболевания возникает при сопутствующих системных болезнях, таких как , ВИЧ-инфекция, гиповитаминоз, дефицит железа, сифилис.

Виды глоссита

В стоматологической практике специалисты различают следующие виды глоссита.

• Самостоятельные глосситы и аномалии развития языка.

Патологии, не связанные с общими расстройствами функций внутренних органов и систем. Чаще приобретенного характера. Возникают в результате механической, термической или химической травмы, ионизирующего излучения, местного воздействия на слизистую патогенных микроорганизмов (дрожжевые грибки, стрепто – и стафилококки, вирусы).

Реже самостоятельный глоссит проявляется в виде врожденных аномалий языка (его различных частей). Одной из разновидностей врожденного глоссита является складчатый язык при Болезни Дауна.

• Симптоматические глосситы.

Изменения различных отделов языка, которые развиваются на фоне общих дисфункций организма: неинфекционные заболевания внутренних органов и систем, инфекционные заболевания, гормональные перестройки, гиповитаминозы, иммуносупрессия.

• Сочетанные глосситы.

Сочетаются с патологическими состояниями слизистой оболочки полости рта. Этот вид глоссита развивается при герпетической инфекции, рецидивирующем афтозном стоматите, местной аллергической  реакции. 

Кандидозный глоссит

Кандидозный глоссит - воспаление тканей языка, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, которое может протекать самостоятельно или в сочетании с поражением соседних участков слизистой полости рта. По характеру течения различают острый и хронический кандидозный глоссит.

Острый может протекать в виде следующих состояний.

• Острый псевдомембранозный кандидозный глоссит.

Это наиболее распространенная форма кандидоза, болезнь протекает легко. Тяжелые формы молочницы развиваются на фоне сахарного диабета, заболеваний  крови, онкологических процессов. Налет на языке при этом плотный, в начальной стадии заболевания легко снимается при поскабливании. По мере развития кандидоза после снятия налета остается дефект, изъязвление и покраснение на слизистой оболочке.

• Острый атрофический кандидозный глоссит.

Характеризуется выраженной сухостью и жжением слизистой. При расположении на спинке языка налет отсутствует вовсе, или располагается в единичных складках, снимается с трудом, сосочки языка атрофированы. Язык малиново - красный, сухой.

Хронический кандидозный глоссит бывает двух типов.

• Гиперпластический.

 Налет возникает толстым слоем на спинке языка, в виде узелков и бляшек, а при длительном течении образует пленку.  Пациент предъявляет жалобы на сухость и жжение языка, при наличии эрозий - на боль.

• Атрофический.

Кандидозный процесс поражает спинку языка, как правило у людей, длительно пользующихся съемными протезами. Спинка языка малиново-красная, нитевидные сосочки атрофированы.      

Ромбовидный глоссит

Ромбовидный глоссит является врожденной патологией, которая длительное время может протекать бессимптомно и не причинять дискомфорта пациенту, и единственной жалобой становится эстетический дефект. При ромбовидном глоссите поражается спинка языка по срединной линии. На начальной стадии заболевания на задней трети спинки языка определяется очаг синевато-красного оттенка в форме ромба или овала.

При запущенных формах ромбовидного глоссита очаги поражения  могут появляться по всей поверхности языка, увеличиваться в размерах и изъязвляться, что приводит к  нарушению функций глотания, речи и развитию гнойных осложнений.

В клинике ромбовидного глоссита различают три формы.

• Плоский.

Форма глоссита, при которой на уплотненном языке визуализируется очаг поражения ярко-красного цвета, лишенный сосочков, с четкими границами. Сопровождается выраженным чувством жжения языка.

• Бугристый.

На плотном языке виднеются гладкие, четко очерченные бугры, соединенные складками. Очаг поражения имеет ярко-красный цвет.

• Папилломатозный.

Ромбовидные поражения представлены разрастаниями слизистой в виде шипов. Язык мягкий, покрыт белым налетом.

К факторам, провоцирующим развитие ромбовидного глоссита, относят:

• бактериальную инфекцию;
• инфицирование грибком;
• вредные привычки - курение и употребление алкоголя;
• плохую гигиену полости рта;
• болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Десквамативный глоссит

Мигрирующий или “географический язык” - форма глоссита, для которой характерны множественные очаги чешуйчатого шелушения эпителия (десквамации) неправильной формы, красного цвета, очерченные венчиком.

Через 3-4 дня в области шелушения возникает разрастание нового эпителия, которое сопровождается образованием каймы белого цвета на периферии участка поражения. В разных областях шелушения процесс обновления эпителия проходит с разной скоростью, поэтому язык становится похож на географическую карту, рисунок которой постоянно меняется.

Специалисты различают три формы десквамативного глоссита.

• Поверхностная.

Очаги поражения эпителия гладкие, имеют форму пятен или полос.

• Гиперпластическая.

Очаги поражения эпителия более плотные из-за гипертрофии (увеличения объема) нитевидных сосочков, покрыты белым налетом, который со временем приобретает желтый или серый оттенок.

• Лихеноидная.

Для нее типичны разрастание, увеличение в размере сосочков языка и миграция очагов шелушения.

Десквамативный глоссит по распространенности может быть одиночным и множественным. По этиологии возникновения - первичным и вторичным.

Первичный десквамативный глоссит возникает по неизученным причинам. Считают, что в его основе лежит нарушение питания и кровообращения в слизистой оболочке языка.

Вторичный десквамативный глоссит может развиваться у детей при прорезывании зубов, на фоне системных заболеваний, дисбактериоза, глистных инвазий, нехватке витаминов группы В, хронических заболеваний ЖКТ.

В большинстве случаев десквамативный глоссит не вызывает симптомов и диагностируется при профилактическом осмотре ЛОР-врачом или стоматологом. Иногда пациент предъявляет жалобы на:

• странный вид языка;
• проблемы со вкусовыми ощущениями;
• дискомфорт во время разговора и еды.

Гунтеровский глоссит

Гунтеровский (хантеровский) глоссит является вторичным, симптоматическим поражением эпителия языка при злокачественной анемии крови (болезни Аддисона - Бирмера). Характерным признаком гунтеровского глоссита является ярко-красный блестящий  (лакированный) язык, развивающийся из-за атрофии (уменьшения) эпителия и сосочков.

Чаще при болезни поражается кончик языка, который становится ярко-красным и выделяется на фоне анемично-бледной слизистой оболочки полости рта. Он сочетается со стоматитом и ксеростомией (повышенной сухостью во рту, вплоть до полного отсутствия слюны).

Нередко лакированный язык появляется задолго до выявления основного заболевания крови. Пациента при этом беспокоят:

• неестественный вид языка;
• резкая болезненность при движении и сторонних воздействиях;
• выраженная сухость, чувство острого жжения.

Складчатый глоссит

Складчатый язык может быть вариантом нормы или проявлением мутаций генетического аппарата. Высока вероятность закладки этой аномалии при врожденных патологиях центральной нервной системы (болезни Дауна).

Отличительным признаком складчатого языка являются продольные и поперечные складки. При этом продольная складка проходит строго по средней линии языка  - от его кончика,  до корня. Нередко складчатый язык сочетается с макроглосситом (увеличенным языком) и участками чешуйчатого шелушения языка.

Пациенты обычно жалоб не предъявляют, но обращают внимание на необычный внешний вид языка. Если присутствует атрофия сосочков языка, возможны жалобы на жжение и потерю вкуса.  Часто появляется неприятный запах изо рта в виду попадания пищи в складки.

 Складчатый вид языка может входить в комплекс симптомов при:

• остром гастрите;
• гиповитаминозе В;
• сахарном диабете в сочетании с кандидозом;
• остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба.

          Атрофический глоссит

Воспалительный процесс слизистой оболочки языка, который сопровождается уменьшением размеров его сосочков или их исчезновением. Вследствие этого поверхность спинки языка становится красной, гладкой и блестящей. Атрофические процессы затрагивают все ткани языка, в результате его толщина уменьшается.

При уменьшении мышечных объемов языка, появляется его отек и изъязвления. Пациент жалуется на изменение вкусовых восприятий. болезненность и неприятный запах изо рта.

Атрофический глоссит развивается при:

• анемиях крови (железодефицитная, В12-дефицитная);
• гиповитаминозе (рибофлавина - витамина А, никотиновой кислоты - витамина РР);
• стрептококковых и грибковых инфекциях;
• ВИЧ-инфекции.

Гипопластический глоссит

Поражение слизистой языка, развивающееся при болезнях желудочно-кишечного тракта и нехватке витаминов В2 (рибофлавина) и РР (никотиновой кислоты). Характеризуется уменьшением или исчезновением сосочков языка, поэтому язык имеет вид «лакированного», с яркими пятнами и полосами.

При нарушении всасывания в кишечнике витаминов В2 и РР возникают неприятные ощущения: жжение, покалывание и боль в языке при приеме пищи.

Эксфолиативный глоссит

Воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, этиология (причина) которого до сих пор окончательно не установлена. Впервые описан как «географический язык» и «доброкачественный мигрирующий глоссит». Встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, глистных инвазиях, склонности к аллергии и климаксе. Предполагают, что в развитии заболевания значение имеют наследственные факторы и инфекционные  заболевания.

Эксфолиативный глоссит характеризуется периодическим возникновением и исчезновением на спинке языка и боковых поверхностях участков отшелушивания эпителия округлой или неправильной формы красного цвета, окруженных ярким венчиком. Оголенные участки быстро восстанавливают структуру и возникают на языке в другом месте.

Эти шелушения не беспокоят пациента, но если слущивание усиливается, то появляется чувство жжения, покалывания, пощипывания, особенно во время еды. Язык реагирует на острую и пряную пищу, горячее, легко инфицируется ввиду большой площади оголенной слизистой, которая лишена защитных свойств.

Язвенный глоссит

Эта патология языка встречается при инфекционных поражениях слизистой оболочки, а также общих тяжелых соматических заболеваниях. Характеризуется образованием язвенных и эрозивно-язвенных элементов на различных поверхностях языка, которые протекают с ярко выраженным болевым симптомом, значительным нарушением функций языка (глотание, жевание, речь), региональным увеличением лимфоузлов и явлениями общей интоксикации организма (недомогание, головная боль, повышение температуры тела).

В клинической практике язвенный глоссит встречается при следующих состояниях.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

 Декомпенсированное течение гипертонической болезни, декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца, крупноочаговый инфаркт миокарда. Возникают язвы на синюшной поверхности кончика и передней трети языка, по срединной линии.

• Хронические заболевания ЖКТ.

При этом на фоне пепельно-серого налета на корне языка образуются болезненные язвы.

• Заболевания крови.

Острый лейкоз, апластическая анемия. Язвенно-некротические образования располагаются по всей поверхности языка.

• Болезнь Бехчета.

Системное заболевание слизистых оболочек организма неясной этиологии. Появляются множественные, болезненные афты и язвы на языке.

• Некорректное протезирование.

Ярко красные эрозии и язвы располагаются на боковых поверхностях языка.

Ворсинчатый глоссит

Хроническое заболевание слизистой оболочки языка, которое характеризуется разрастанием нитевидных сосочков с последующим их ороговением. К этому предрасполагают:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты с повышенной и пониженной кислотностью желудочного сока, болезни тонкого и толстого кишечника);
• инфекционные заболевания (туберкулез легких);
• длительная антибактериальная терапия;
• наследственная предрасположенность;
• болезнь Аддисона;
• курение, прием алкоголя;
• гемолитическая анемия.

При этом на языке по средней линии виден очаг поражения треугольной или овальной формы (продольный размер – 2-3 см), покрытый утолщенными нитевидными сосочками, темно-серого, бурого, иногда   зеленого цвета. 

Ворсинчатый глоссит сопровождается ощущением инородного тела во рту, рвотным рефлексом (усиливается при разговоре), нарушением вкусовой чувствительности и сухостью во рту.

Катаральный глоссит

Острое поражение поверхностных слоев слизистой оболочки языка. Характеризуется гиперемией (покраснением), отеком и болевым синдромом (жжение, дискомфорт при приеме пищи и разговоре).

Аллергический глоссит

Является ответной воспалительной реакцией слизистой языка на местное действие аллергенов (часто лекарственного характера). Развивается остро, с ярко выраженным отеком слизистой языка и резкой болезненностью.  Возможна гиперсаливация (обильное отделение слюны), лихорадка, увеличение региональных лимфоузлов.

При наличии протезов во рту аллергический глоссит возникает на фоне повышенной чувствительности к материалам, из которых изготовлена конструкция. На боковых поверхностях языка, которые контактируют с протезом, возникают участки покраснения слизистой оболочки.

Герпетический глоссит

Развивается на слизистой оболочке языка при атаке вирусом герпеса. Сопровождается ярко выраженной интоксикацией организма (лихорадка, недомогание, мышечные и головные боли), региональным увеличением лимфатических узлов (подчелюстных и околоушных), резкой болезненностью языка, нарушением его функций.

При герпетическом глоссите язык обложен плотным, трудно снимающимся налетом, на спинке языка и его внутренней поверхности определяются прозрачные, болезненные пузырьки, заполненные жидкостью.

 Интерстициальный глоссит

Склерозирующий глоссит - одна из самых тяжелых форм воспаления языка, является предраковым состоянием и требует немедленного лечения. При этом патологический процесс проходит в две стадии

На начальном этапе развивается воспаление во всех тканях языка, в результате чего он увеличивается в размере.

 Затем на месте воспаления образуется рубцовая ткань, что приводит к уменьшению размеров языка и его уплотнению. Слизистая при этом утрачивает сосочки, становится бугристой, на ней нередко образуются трещины и язвы, которые могут озлокачествляться.

Интерстициальный глоссит развивается при сифилисе, протекает хронически. При отсутствии своевременного специфического лечения мышечная ткань языка полностью замещается соединительной и развивается полная утрата функций языка.  

Классификация

По причине развития глосситы делят на:

• первичный - развивается как самостоятельное заболевание;
• симптоматический (вторичный) - симптом общих патологических состояний;
• симптоматический, который развивается на фоне генерализованных поражений слизистой полости рта.

По течению патологического процесса в тканях языка выделяют следующие формы:

• острый глоссит;
• хронический глоссит.

По глубине поражения тканей языка:

• поверхностный;
• глубокий;
• диффузный (охватывающий все ткани языка).

По распространенности патологических поражений на поверхности языка (по площади поражения):

• локализованный (ограниченный);
• генерализованный (охватывает всю поверхность языка).

По преобладанию воспалительного процесса:

• катаральный;
• десквамативный (эксфолиативный);
• гипертрофический;
• гипопластический;
• атрофический.
• дистрофический (склеротический, интерстициальный).

По причине возникновения воспаление языка условно делят на:

• аномалии развития;
• травматические;
• инфекционные;
• глосситы при патологиях органов и систем;
• нейрогенные;
• опухолевые;
• лекарственные.

Стадии развития

Воспаление языка проходит в две стадии развития - острое и хроническое. Первое развивается впервые, в ответ на действие раздражающего фактора (аллерген, вирусы или бактерии, системное заболевание).

При полном выздоровлении происходит восстановление поврежденных структур тканей и клеток. Если этого не происходит,  патологический процесс переходит в хроническое течение. При этом заболевание может перейти в стадию ремиссии (угасание воспаления и симптомов), однако снижение иммунитета и воздействие других факторов могут спровоцировать обострение глоссита.

Хроническое воспаление языка может привести к замещению его подвижной, мышечной ткани на плотную, соединительную, что приводит к потере речевой функции.

Осложнения

При несвоевременном лечении глоссит может привести к развитию осложнений:

• утрате функций языка (основная - коммуникативная, также он принимает участие в пережевывании пищи);
• переходу воспаления на миндалины и глотку;
• разлитому воспалению мягких тканей лица и шеи (флегмона, абсцесс);
• при интерстициальной форме глоссита - к озлокачествлению язв.

       Группы риска

В группу риска развития глосситов входят лица:

• имеющие хронические заболевания внутренних органов и систем;
• находящиеся в состоянии иммуносупрессии (лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, лучевая терапия);
• болеющие инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция);
• находящиеся в возрастном периоде, который сопряжен с гормональными перестройками организма (подростковый, беременность, климакс);
• испытывающие недостаточность поступления в организм жизненно важных элементов (витаминов, железа).

Диагностика

Диагностика глоссита включает:

• сбор жалоб;
• анамнез заболевания и жизни (сопутствующие патологии, наличие аллергии, наследственная предрасположенность, условия труда и быта, наличие вредных привычек) ;
• визуальный осмотр полости рта с использованием инструментария (зеркала и пародонтологического зонда);
• детальное изучение состояния языка и его рельефа.

Для определения формы глоссита, глубины и  поражения тканей языка используют дополнительные методы исследования, к которым относятся:

• бактериологический посев налета;
• цитологическое и гистологическое исследование тканей языка;
• биохимические и серологические анализы крови (позволяют определить возбудителя заболевания);
• ПЦР-тест (определение ДНК возбудителя);
• ИФА (иммуноферментный анализ венозной крови пациента).

Дифференциальная диагностика

Складчатый глоссит дифференцируют с интерстициальной формой заболевания, если поражение захватывает всю толщу языка, включая слизистый, подслизистый и мышечный слой. При этом спинка языка приобретает неравномерную бугристость, прорезана глубокими бороздами, отделяющими дольки воспаленного инфильтрата (напоминает стёганое одеяло). В дальнейшем соединительная ткань замещает инфильтрат, это приводит к склерозу, уплотнению и ограничению движения. При складчатом языке движения языка не ограничены, поверхность его мягкая.

Плоскую форму ромбовидного глоссита отличают от десквамативного и авитаминозов, папилломатозную форму – от опухолей. Для подтверждения диагноза проводят биопсию тканей в области поражения и последующее гистологическое исследование.

Пигментацию языка при Аддисоновой болезни дифференцируют от врожденной пигментации и отложения солей тяжелых металлов. В пользу Аддисоновой болезни свидетельствует наличие пигментации на коже и слизистых, резкое похудение, а также лабораторно подтвержденное снижение гормонов коры надпочечников (кортизола).

Лечение глоссита языка

При самостоятельных глосситах и тех, которые развиваются на фоне поражений слизистой полости рта, тактику лечения определяет стоматолог.

Лечением вторичных, симптоматических глосситов занимаются стоматолог и терапевт. При этом стоматолог назначает местную, симптоматическую терапию, а терапевт определяет тактику лечения основного заболевания.

Схема местного лечения глоссита включает:

• анестетики (растворы, гели, спреи) - для купирования боли;
• протеолитические ферменты - для очищения очагов поражения от налета и отмерших клеток;
• антисептики - для обеззараживания слизистой и профилактики повторного инфицирования;
• кератопластики - лекарственные средства, способствующие ускорению регенерации пораженных тканей;
• иммуномодуляторы - для повышения защитных свойств эпителия языка и организма в целом;
• иссечение  очагов гиперкератоза - хирургическое вмешательство. проводимое для ускорения регенеративных процессов утолщенных участков слизистой оболочки.

Противовоспалительные, противомикробные, антибактериальные и гормональные средства назначаются с учетом показаний и степени тяжести глоссита.

Глоссит при беременности

Развитие глоссита при беременности обусловлено изменениями, которые происходят в теле женщины.

• Естественная гормональная перестройка.

Она создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов в слизистой  языка, снижая ее резистентность (устойчивость).

• Физиологическое снижение иммунной активности.

Оно делает женщину восприимчивой к влиянию патогенных агентов. Также в этот период могут обостряться хронические заболевания внутренних органов, что также создает вероятность развития поражений языка.

• Повышенная потребность организма в питательных веществах.

Женщина нуждается в витаминах и микроэлементах. При несбалансированном питании эта потребность может привести к развитию анемий и гиповитаминозов и, как следствие, к развитию соответствующих форм глосситов.

Симптоматически глоссит у беременных проявляется:

• характерным поражением языка - очагами шелушения, покраснением и атрофией сосочков (лакированный язык), при молочнице - белым налетом;
• слюнотечением;
• болевым симптомом (жжение, покалывание), интенсивность которого зависит от глубины поражения.

Течение глоссита при беременности благоприятное. При правильно подобранной терапии легко поддается лечению и проходит бесследно.

Прогноз

Прогноз глоссита благоприятный при острых первичных и симптоматических поражениях слизистой языка. При хронических формах - при своевременном и правильном лечении.

В остальных случаях течение глоссита может вызывать развитие осложнений: абсцесса, флегмоны,  злокачественного образования.

Профилактика  глоссита в домашних условиях

Профилактика глоссита в домашних условиях включает комплекс мероприятий, среди которых:

• соблюдение гигиены полости рта;
• антисептическую обработку полости рта;
• рациональный и сбалансированный пищевой рацион с достаточным употреблением свежих овощей и фруктов;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное выявление и лечение хронических, системных заболеваний.

Диета

Диета при глоссите должна быть щадящая, включать достаточное употребление фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять не холодную и не слишком горячую пищу. Стоит отказаться от грубой, сухой, плохо пережевываемой пищи (сухари, яблоки), а также от быстрых углеводов (шоколад, кондитерские изделия), газировки и кофе. Предпочтительны супы, овощные и мясные пюре, отвары трав, бульоны.

Глоссит по МКБ - 10

В Международной классификации болезней (МКБ) глосситы объединены единым шифром: К.14. Группа включает коды от К14.0 до К14.7, куда включены травматическое повреждение языка, абсцессы, географический и складчатый язык, атрофия сосочков языка и другие заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Чем полоскать рот при глоссите?

При глоссите лекарственные средства для полоскания полости рта назначает врач-стоматолог. В схему местных полосканий могут входить антисептики, противомикробные и обезболивающие средства, кератопластики. Иногда в состав одного лекарственного средства входит несколько компонентов, что удобно, так как нет необходимости чередовать полоскания.

Чем лечить глоссит после удаления зуба?

Тактика лечения глоссита после удаления зуба зависит от причины, которая лежит в его основе, так как при правильной тактике удаления зуба глоссит не должен развиваться. Исходя из этиологии глоссита после удаления зуба, стоматолог может назначить лечение антибиотиками, антибактериальными, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Как лечить глоссит после ковида?

Специальной сертифицированной схемы лечения постковидного глоссита пока не существует. Схема лечения расписывается стоматологом по алгоритму лечения глосситов при схожих вирусных инфекциях (герпес, ВИЧ). Индивидуально врач может назначать антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, антигистаминные препараты, а также глюкокортикоиды.

Список источников:

1. Аксамит Л. А. Дополнительные методы исследования при заболеваниях слизистой оболочки рта / Л.А. Аксамит, Ю.Д. Барышева, Ю.Н. Попова // Актуальные проблемы стоматологии. –  М., 2002. –  С. 35-39.
2. Алексеев Г. А. Изменения в полости рта при общих заболеваниях / Г.А. Алексеев // Фельдшер и акушерка.  – 1993. – №. 26-29.
3. Анисимова И.Е.  Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта: учебник / Анисимова И.Е. – Медицинская книга, 2008. – 194 с.
4. Зорян  Е.В. Рациональная фармакотерапия в стоматологии. Руководство для практикующих врачей: учебник /Е.В. Зорян, В.С. Агапов, В.В. Афанасьев – Литтерра, 2006. – 476 с.
5. Клиническая и практическая стоматология. Справочник / Пер. с нем. Отт   Р.В. – М.: МЕДпресс – информ, 2010. – 640 с.
6. Луцкая И.к. Заболевания слизистой оболочки полости рта  / Луцкая И. К. – Москва, 2006. – 228 с.
7. Основные заболевания слизистой оболочки полости рта у детей: учебное пособие / Елизарова В.М., Страхова С.Ю., ДроботькоЛ.Н. – М., 2007. – 80 с.
8. Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта: учебное пособие / К.Г. Караков, Т.Н. Власова, В.И. Лавриненк, МордасовН.А. – Ставрополь, 2011. – 122 с.
9. Самостоятельные и симптоматические глосситы в клинике терапевтической    стоматологии: учебное  пособие / под Редакцией д.м.н., профессора К.Г. Каракова – Ставрополь: Издательско-информационный центр «Фабула», 2012. – 102 с.
10. Терапевтическая стоматология: Учебник. В 3 ч. Ч. 3. Заболевания слизистой оболочки рта. 2-еизд., доп.и перераб: учебник / БарераГ.М. – ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 247 с.