Лечение пульпита молочного зуба у детей

О процедуре

Пульпит – это воспалительный процесс, охватывающий рыхлую мягкую ткань (пульпу), которая находится в корневых каналах. У молочных зубов стенки тонкие, а корневые каналы широкие, поэтому кариес быстро разрушает коронковую часть и переходит внутрь. Ребенка начинает беспокоить сильная зубная боль, которая особенно выражена в ночное время.

Пульпит молочных зубов требует срочного лечения в стоматологической клинике. Это связано с тем, что инфекционный процесс может выйти за пределы корневых каналов и повредить зачатки постоянных зубов, расположенных глубоко в десне.

Лечение пульпита в стоматологической клинике преследует несколько целей:

• устранение боли, которая беспокоит малыша;
• сохранение здоровья зачатков постоянных зубов;
• защита коронки от дальнейшего разрушения;
• профилактика осложнений пульпита, таких, как периодонтит и периостит;
• предотвращение раннего удаления молочных зубов, из-за чего прикус ребенка может деформироваться.

Лечение пульпита проводится под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненно. Процедура занимает около 40 минут и проходит в комфортной обстановке. Во время лечения врач действует деликатно и постоянно отвлекает малыша от манипуляций, проводимых у него во рту. Дружелюбное общение, бережная адаптация и присутствие родителей рядом с ребенком помогают провести лечение без стресса и слез.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов выполняется в 1 посещение врача. Оно может быть проведено двумя методами.

• Биологический.

Если воспалена только верхняя часть пульпы, врач аккуратно ее удаляет, не трогая пульпу в корневых каналах. В зубик вносят лечебный препарат, сохраняющий его «живым» и останавливающий распространение инфекционного процесса.

• Хирургический.

При глубоком поражении, а также если лечение начато не сразу (зуб у ребенка болел несколько дней), врач деликатно удаляет всю пульпу и промывает корневые каналы антисептическими растворами. Затем их пломбируют безопасной пастой, которая рассасывается вместе с корнями молочного зуба.

В процессе лечения врач выполняет несколько манипуляций.

• Очищает корневые каналы от инфицированной ткани и промывает растворами антисептиков, чтобы уничтожить бактерии и предотвратить осложнения.
• Заполняет корневые каналы лечебной пастой, которая устраняет воспаление и герметично закрывает полость зуба.
• Восстанавливает зубик с помощью цветных пломб или коронок, если коронковая часть разрушена сильно.

Сразу после лечения боль перестает беспокоить малыша, и он снова может кушать, не испытывая дискомфорта. Герметично запломбированные каналы и полноценно восстановленная коронковая часть позволяют сохранить зубик до момента его естественного выпадения.

 Показания и противопоказания

Этапы процедуры

1. Диагностика и осмотр.
   
   Врач аккуратно осматривает ротовую полость ребенка и выясняет, какой зуб вызывает болевые ощущения. Делают рентгеновский снимок, чтобы исключить воспаление в тканях вокруг корня и оценить степень рассасывания корней. Рентген-диагностика проводится с помощью цифрового визиографа, который создает качественные снимки при минимальном уровне облучения. Благодаря этому исследование совершенно безопасно для детей.
2. Обезболивание.
   
   Пульпит лечат только под местной анестезией. Врач использует безопасные анестетики, а перед введением препарата «замораживает» десну в области инъекции. Ребенок не будет чувствовать укола, а вся процедура пройдет без боли и слез.
3. Обработка зуба.
   
   Во время лечения пульпита важно, чтобы в корневые каналы не попала слюна и бактерии из ротовой полости. С этой целью устанавливают коффердам (латексный платок). Затем аккуратно с помощью боров удаляют пораженные кариесом ткани, очищают корневые каналы и промывают растворами антисептиков. При биологическом методе лечения каналы не обрабатывают, затрагивают только поверхностный слой пульпы, после чего полость закрывают лечебными материалами.
4. Пломбирование корневых каналов.
   
   В каналы вносят пасту, которая затвердевают в них и рассасываются вместе с корнями. Материал не мешает естественной смене зубов.
5. Восстановление коронки.
   
   При разрушении зубика меньше, чем наполовину, его восстанавливают цветными или белыми пломбами. Если зуб разрушен более, чем на 50%, рекомендуется использовать детские коронки.

Рекомендации врача после процедуры

После удаления пульпы зубы становятся более хрупкими и уязвимыми перед кариесом, поэтому нужно раз в 6 месяцев посещать детского стоматолога. Он проведет осмотр и сделает профессиональную чистку молочных зубов.

Предотвратить появление пульпита у малышей не сложно, достаточно вовремя лечить кариес. На ранней стадии это можно делать без сверления, с помощью щадящей методики Icon.

Кроме того, следует соблюдать рекомендации детского стоматолога.

• Следить за гигиеной.

Детям начинают чистку зубов с момента прорезывания первого зубика, с помощью щетки с мягкой щетиной. Малышам до 3 лет зубы чистят родители, деткам с 3-4 лет можно разрешать это делать самим, но родители должны контролировать процесс и помогать почистить все труднодоступные места.

• Правильно выбирать зубные пасты.

Детские пасты не должны содержать агрессивные компоненты, например, сульфаты и парабены. В пасте должно быть достаточно минеральных соединений, которые помогают бороться с кариесом и эффективно очищают зубной налет. Выбирать пасту лучше вместе с детским стоматологом, учитывая состояние зубов и распространенность кариеса у ребенка.

• Следить за рационом.

Малышам не нужно давать много сладостей, к которым относятся покупные соки и компоты с добавлением сахара. После года рекомендуется сократить ночные кормления, так как сладкое питание создает пленку на поверхности зубов, которой питаются бактерии. Желательно включать в рацион больше фруктов и овощей.

Список литературы:

1. Коэн, С. Эндодонтия - 8-е изд., перераб. и доп. / С. Коэн, Р. Бернс - М.: STBOOK, 2007. - 1021с.
2. Ламли, Ф. Практическая клиническая эндодонтия / Ф. Ламли. - М.: МЕДпресс-информ, 2020. - 205 c.
3. Даггал, Монти Детская стоматология / Монти Даггал , Ангус Камерон , Джек Тумба. - М.: Таркомм, 2015. - 118 c.
4. Соловьева А.М. Особенности консервативного эндодонтического лечения при хроническом периодонтите в зубах с незавершенным формированием корней // Детская стоматология. - 2000. - №1(3). - С. 79-83.

Автор: Детский врач-стоматолог, врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна