Перелечивание каналов зуба

О процедуре

Повторное эндодонтическое лечение может потребоваться даже в тех случаях, когда предварительное лечение и пломбирование были проведены качественно, а пациент соблюдал рекомендации и тщательно поддерживал гигиену полости рта.

Перелечивание каналов зуба необходимо в случаях:

• вторичного инфицирования зуба бактериями;
• воспалительного процесса в тканях вокруг зуба;
• наличия дополнительных корневых каналов, которые не были обнаружены во время первого лечения;
• рассасывания пломбировочного материала внутри канала, если лечение было проведено давно с помощью рассасывающихся паст.

Процедура абсолютно безболезненна, так как проходит под местной анестезией, и занимает до 2 часов. Она может проводиться в ходе 1 посещения врача, когда после перелечивания сразу устанавливают постоянную пломбу. Или в ходе 2 посещений, если врач выявляет на первом приеме воспалительный процесс и использует противовоспалительную терапию. В этом случае постоянное пломбирование проводится через 2 недели после первого посещения.

Особенности перелечивания каналов зуба

При повторном лечении корневых каналов врач выполняет следующие манипуляции.

• Обнаружение всех корневых каналов.

Пропущенные ответвления могут стать причиной воспаления. Для успешного лечения врач выявляет все каналы, используя для этого ручные инструменты и апекслокатор.

• Очистка каналов от старого пломбировочного материала.

С помощью инструментов врач очищает каналы и обрабатывает их стенки.

• Обработка зуба антисептиками.

Эффективные антисептические растворы уничтожают бактерии, которые вызывают воспаление.

Длительность повторного эндодонтического лечения зависит от количества корневых каналов в зубе. Процедура обработки многокорневых зубов может занимать до 2 часов.

Количество посещений зависит от состояния зуба и окружающих его тканей. При отсутствии признаков воспаления корневые каналы пломбируют постоянным материалом и восстанавливают коронковую часть зуба в ходе 1 процедуры.

При наличии воспаления в тканях вокруг корня зуба каналы заполняют временным материалом на основе гидроксида кальция. Он эффективно подавляет процесс воспаления и оказывает противомикробное действие. Постоянное пломбирование корневых каналов проводят через 2 недели после оценки состояния тканей.

Показания и противопоказания

Этапы процедуры

Перелечивание корневых каналов включает в себя несколько этапов.

1. Диагностика.
   
   Пациенту проводят прицельную рентгенографию или ортопантомограмму. На снимках врач оценивает состояние корней и качество пломбирования корневых каналов, их форму и проходимость. В случае, если каналы запломбированы хорошо, но присутствует воспаление в тканях вокруг корней, делают компьютерную томографию. На трехмерной модели врач подробно изучает строение зуба и выявляет пропущенные корневые каналы.
2. Обезболивание.
   
   Процедура перелечивания проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна. Эффективные анестетики быстро отключают чувствительность в нужной зоне и действуют на протяжении всего лечения.
3. Наложение коффердама.
   
   Зуб, который нуждается в лечении, изолируют от полости рта латексным платком. Это нужно для того, чтобы в процессе работы с корневыми каналами в них не попала слюна и не произошло вторичного инфицирования.
4. Распломбировка корневых каналов.
   
   Вращающимися борами врач аккуратно раскрывает зуб и создает доступ к каналам. Затем специальными инструментами очищает их от старого пломбировочного материала и обрабатывает антисептиками.
5. Механическая обработка.
   
   Аккуратными движениями при помощи дополнительного оборудования корневые каналы немного расширяют, проходят ранее необработанные ответвления. Процедура обработки сопровождается промыванием антисептическими растворами.
6. Пломбирование каналов.
   
   После механической обработки в каналы вносят временный или постоянный пломбировочный материал. Качество пломбирования контролируют с помощью прицельного рентгеновского снимка.
7. Восстановление коронковой части зуба.
   
   После пломбирования каналов постоянным материалом врач восстанавливает зуб с помощью световой пломбы, коронки (циркониевой или металлокерамической) или вкладки, в зависимости от степени разрушения зуба.

Рекомендации врача после процедуры

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, важно следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать врача-стоматолога. Профилактические визиты 2 раза в год позволяют вовремя выявить кариес и дают возможность следить за состоянием ранее пролеченных зубов.

При установке временной пломбы следует соблюдать рекомендации.

• Воздержаться от приема пищи первые 2 часа и не пить жидкости 30 минут. Это необходимо для того, чтобы материал успел полностью затвердеть.
• Ограничить твердые продукты. Это правило соблюдают до тех пор, пока на зуб не установят постоянную реставрацию или коронку, так как временная пломба может отколоться при чрезмерной жевательной нагрузке.
• Не пропускать визиты к врачу. Временный материал имеет ограниченный срок службы (10-14 дней). После этого он перестает герметично закрывать полость зуба и требует замены.

Качественно проведенное перелечивание корневых каналов полностью восстанавливает функции зуба. Он может полноценно принимать жевательную нагрузку, а высокоэстетичные реставрации делают зуб неотличимым от соседних.

Список литературы:

1. Коэн, С. Эндодонтия - 8-е изд., перераб. и доп. / С. Коэн, Р. Бернс - М.: STBOOK, 2007. - 1021с.
2. Ламли, Ф. Практическая клиническая эндодонтия / Ф. Ламли. - М.: МЕДпресс-информ, 2020. - 205 c
3. Гутман, Дж. Решение проблем в эндодонтии: профилактика, диагностика и лечение / Дж. Гутман. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 256 c.
4. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. Учебное пособие / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 480 c.

Автор: Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики Хайманова Юлия Руслановна