Ультраниры

Ультраниры – это усовершенствованная разновидность виниров, имеющая вид высокоэстетичных пластин очень небольшой толщины (около 0,5 мм). Фиксируются они к лабиальной (губной) поверхности зубов. Обычно микропротезы приклеивают только к зубам линии улыбки, т.е. от клыка до клыка, реже – от четверки до четверки. На верхнюю челюсть ультраниры устанавливают намного чаще, чем на нижнюю, однако это не означает, что нижние зубы нельзя восстанавливать ультранирами.

Ультраниры считаются хорошей альтернативой «голливудским винирам», или люминирам, которые, по сути, ничем не отличаются от ультраниров, кроме цены. Из-за того что люминиры делают только в единственной лаборатории в Америке, они имеют очень высокую стоимость. В то же время ультраниры изготавливают в российских лабораториях, поэтому на них куда более доступные расценки.

Ультраниры выполняют из стеклокерамики IPS E.max, что позволяет придать им любой оттенок, который будет полностью соответствовать цвету эмали остальных зубов пациента. Керамика – долговечный материал, поэтому, в среднем, срок службы ультраниров составляет 15 лет, но при бережном отношении они могут служить и дольше.

Чтобы поставить ультраниры, необходимо обратиться к врачу-стоматологу общей практики или же стоматологу-ортопеду. Компетенция и того, и другого позволяет заниматься подобным видом реставраций зубных рядов. Процедура безболезненна и малоинвазивна – если потребуется, врач снимает очень небольшой слой зуба, поэтому болевых ощущений, как правило, не возникает. Даже потребность в анестезии настолько невелика, что, в основном, используется для успокоения сверхчувствительных пациентов, нежели как реальная необходимость.

Из чего складывается цена на установку ультранира на 1 зуб под ключ?

В целом, для того чтобы поставить ультраниры, необходимо осуществить ряд действий.

• Выяснить общее стоматологическое здоровье пациента и решить, какие мероприятия нужны для подготовки зубов к фиксации ультраниров.
• Определиться с нужной формой и оттенком керамических накладок.
• Снять слепки зубов пациента, которые затем передаются в лабораторию для изготовления ультраниров.
• Провести подготовку зубов для приклеивания к ним готовых изделий.
• Зафиксировать ультраниры.

В нашей клинике все мероприятия – от консультации врача до самой установки ультранира – делаются «под ключ», т.е. пациент единоразово оплачивает работу врача и стоимость зубопротезной конструкции, после чего уже никаких дополнительных платежей не требуется.

Поэтому стоимость установки одного ультранира, указанная в нашем прайсе, является окончательной. Однако стоит иметь в виду, что подготовительные процедуры – чистка зубов от камней и налета, лечение кариеса, оздоровление десен, оплачиваются отдельно.

Больно ли ставить ультраниры?

Сам процесс приклеивания ультраниров не сопряжен с какими бы то ни было неприятными ощущениями – во время их фиксации зубную поверхность обрабатывают специальными составами, которые создают шероховатость для лучшей связи зубной поверхности с ультраниром.

Однако во время подготовки зубов иногда проводят минимальное стачивание эмали, что в целом не болезненно, но у людей, которые сильно волнуются или боятся предстоящей процедуры, может возникнуть небольшой дискомфорт. Поэтому по просьбе пациента врач может сделать анестезию.

Какой врач устанавливает ультраниры?

По поводу установки ультраниров, которые, по сути, являются зубопротезными конструкциями, обычно обращаются к врачу стоматологу-ортопеду. Именно этот специалист занимается любым протезированием зубов. Однако в некоторых стоматологиях прием ведут стоматологи общего профиля, также имеющие достаточные знания и квалификацию для установки ультраниров.

Сроки изготовления ультраниров

Учитывая, что ультраниры – это продукт, изготавливаемый в обычных лабораториях России, сроки изготовления и доставки изделия значительно меньше, чем в случае с люминирами. Так, в среднем, через 5 – 7 дней с момента попадания слепков к зубному технику ультраниры уже готовы для фиксации. Но если требуются мероприятия по подготовке ротовой полости к протезированию, то срок от момента обращения в клинику до того, как ультраниры будут установлены, может составить около 2 недель.

Видео установки ультраниров

Возможные осложнения

В целом, осложнения после установки ультраниров – явление редкое, но все же иногда встречаются. Причинами могут быть как погрешности со стороны врача, так и со стороны пациента.

• Зазор.

Если между пластиной и поверхностью зуба остался небольшой зазор, через него будут попадать остатки пищи и микроорганизмы, которые в дальнейшем вызовут порчу зуба и появление кариеса.

• Травмирование десны.

Если накладка на зуб будет упираться в десну, то возможно ее травмирование и попадание инфекции, что может привести к стоматиту или локальному гингивиту.

• Недостаточная гигиена.

Плохая гигиена полости рта ведет к скоплению зубного налета в пришеечной области, что чревато развитием пришеечного кариеса или воспалением десен.

Срок службы

Стеклокерамика, из которой изготавливаются ультраниры, обладает высокой прочностью, поэтому если соблюдать правила ухода за зубами и следовать врачебным рекомендациям, срок службы изделия составит 10, а порой и 15 лет. Встречаются случаи, когда ультраниры сохраняются на зубах в приемлемом состоянии и большее время.

Уход после установки

Ухаживать за зубами с ультранирами совсем несложно. Для этого достаточно выполнять стандартную гигиену полости рта – дважды в день чистить зубы, очищать межзубные промежутки флоссами или ершиками, ополаскивать рот зубным эликсиром.

Не менее важный момент – соблюдение правил питания. Нельзя зубами с керамическими накладками грызть или откусывать твердую пищу. Это может вызвать скол керамики или отклеивание всего ультранира. Если же надо откусить твердую пищу, ее рекомендуется нарезать небольшими кусочками. Это же касается и поедания фруктов.

Категорически запрещено зажимать между передними зубами твердые предметы – ручки, карандаши, грызть ногти. Это может повредить накладку и привести к сколу ее режущего края.

И последнее правило, которое, впрочем, касается всех людей – регулярные визиты к гигиенисту, чтобы он выполнил чистку зубов и оздоровление десен. Без этой процедуры возможно развитие воспаления десен или повреждение пришеечной части зубов кариесом.

Альтернатива ультранирам

Если рассматривать альтернативные варианты с учетом цены, то ближайшей более дешевой альтернативой будут циркониевые и композитные виниры. Первые – изготавливаются из диоксида циркония и керамики, поэтому уступают ультранирам в плане эстетики и прочности материала. Вторые – делаются прямо во рту пациента из фотополимерных композитных материалов, из-за чего имеют непродолжительный срок службы (около 3 лет) и более низкие эстетические характеристики.

Есть и еще один вариант микропротезов – нанониры, которые отличаются от ультраниров лишь составом керамики: ее обогащают нано частицами, придающей изделию большую привлекательность. Несмотря на то, что нанониры чаще всего не требуют препарирования зубных тканей и имеют большой срок службы, они не так популярны среди пациентов стоматологических клиник в связи с их достаточно высокой ценой.

Тем не менее, все перечисленные варианты позволяют скрыть зубные дефекты, улучшить цвет, а в некоторых случаях и немного изменить форму зубов.

Кроме различных видов виниров в качестве альтернативы можно рассмотреть установку на зуб искусственной коронки. Она, конечно, менее предпочтительна ввиду того, что нужно будет умерщвлять зуб и потом его обтачивать. Но если есть глубокая трещина, большой скол, обширная пломба или сильное потемнение эмали, вариант с коронкой будет оптимальным.

Отзывы стоматологов об ультранирах

Ультраниры достаточно недавно появились на рынке, но уже успели занять видное место в стоматологии. Они ценятся за привлекательную эстетику, небольшую инвазивность (требуют совсем небольшой препаровки зубных тканей), легкость установки, длительный срок службы и ценовую доступность.

Таким образом, ультраниры являются достойным вариантом эстетического восстановления зубных рядов по весьма демократичной цене. Это своего рода компромисс цены и качества, который совершенно спокойно можно предлагать пациентам с различными финансовыми возможностями и уровнем требований к красоте зубных рядов.

Часто задаваемые вопросы об ультранирах

Есть ли гарантия на установку дентальных ультраниров?

Практически все солидные стоматологические клиники дают гарантию, как на свою работу, так и на срок службы микропротеза. В среднем, гарантия на работу врача составляет от 2 до 5 лет, в то время как срок службы изделия значительно выше и достигает 10 – 15 лет в зависимости от материала, из которого изготовлено изделие.

Если в период действия гарантии, которую дала стоматологическая клиника на работу врача, произошла поломка ультранира (скол, трещина, отклейка) не по вине пациента, то клиника восстановит внешний вид зубов с накладками за свой счет.

В чём отличие ультраниров от компониров и виниров?

Между этими тремя видами микропротезов есть несколько отличий.

• Стоимость.

Прежде всего, это цена – самыми недорогими будут компониры, затем идут виниры и замыкает список ультраниры, как наиболее дорогие изделия.

• Толщина.

Еще одна отличительная черта – толщина, а значит и степень инвазивности процедуры. Чем толще изделие, тем больше собственных тканей зуба предстоит снять врачу. Виниры имеют самую большую толщину – от 0,6 до 1,5 мм, в зависимости от используемого материала и места фиксации протеза. Компониры несколько тоньше виниров, поэтому они уже более щадящие по отношению к тканям зуба. И, наконец, ультраниры имеют толщину до 0,5 мм, поэтому обтачивать зуб нужно минимально.

• Способ фиксации.

Отличается и способ установки этих зубопротезных конструкций. Керамические виниры и ультраниры изготавливаются в лабораторных условиях, а затем фиксируются на подготовленных и обточенных зубах. Компониры же представляют собой изготовленные промышленным способом наногибридные пластинки, которые также устанавливаются на препарированные зубы, но подгоняются по форме и размеру они непосредственно во рту у пациента.

• Продолжительность службы

И четвертое важное отличие – срок службы. Учитывая, что виниры и ультраниры изготавливаются из керамики, их срок службы выше, чем компониров в 2 – 3 раза. Так, если виниры и ультраниры могут служить 10 лет и более, то компониры изменят свой внешний вид уже через 5 -6 лет.

Можно ли установить ультраниры под общим наркозом или седацией?

Если кратко ответить на этот вопрос, то ответ утвердительный. Но ввиду практически полной безболезненности процедуры, ни в седации, а тем более в общем наркозе необходимости нет.

Более того, квалифицированный врач будет отговаривать пациента от общего наркоза, как от нецелесообразной процедуры, которая ведет к лишней нагрузке на организм. Что касается седации, то по желанию пациента ее можно выполнить, если нет к ней противопоказаний.

Может ли быть аллергия на ультраниры?

Ультраниры изготавливаются из керамики, которая относится к биоинертным и биосовместимым материалам. Это значит, что при контакте с тканями тела они не вызывают никакой реакции, в том числе и аллергической. К тому же, в отличие от тех же металлокерамических коронок, у ультраниров нет металлической подложки, на которую действительно иногда бывает аллергия.

Чем отличаются ультраниры от люминиров?

Принципиальной разницы между этими разновидностями виниров нет – и люминиры, и ультраниры изготавливаются из высокоэстетичной керамики и приклеиваются к зубной поверхности. Однако люминиры имеют более высокую стоимость, т.к. в отличие от сугубо российского продукта – ультраниров, изготавливаются только в одной лаборатории США.

Кроме этого, люминиры имеют минимальную толщину, поэтому зубы не нуждаются в обтачивании, чем не могут похвастать ультраниры – при их установке снятие небольшого слоя зубных тканей чаще всего требуется. Что касается эстетики и срока службы, то по этим параметрам ультраниры ничем не отличаются от люминиров.

Есть ли ограничения в еде с установленными ультранирами?

Каждый человек с ультранирами (как впрочем, и с любыми другими видами виниров) должен помнить о том, что керамические накладки «боятся» твердой пищи – сухариков, семечек, орехов. Даже мясо и фрукты не рекомендуется откусывать, их следует предварительно нарезать на небольшие кусочки. И еще один важный момент: керамика портится от резких перепадов температур, поэтому есть мороженное и тут же запивать его горячим кофе - не лучшая идея.

Если не соблюдать эти правила, возможен скол или растрескивание керамики. Также может произойти отклеивание ультранира. Во всех этих случаях требуется либо изготовления нового микропротеза, либо его повторное приклеивание. Причем все это будет проводиться за счет пациента – данные случаи не относятся к гарантийным.

Что делать, если ультранир испортился или разонравился?

Если керамическая накладка вышла из строя, то ее придется изготавливать заново. Причем в случаях, когда порча изделия произошла по вине пациента, клиника не несет ответственности за произошедшее, и восстанавливает ультранир за деньги пациента.

В ситуациях, когда ультранир разонравился, необходимо обратиться к врачу и объяснить, что конкретно не устраивает. Возможно, проблема легко устранима или достаточным будет изготовить новую керамическую пластину, с учетом каких-то новых пожеланий. Иногда неплохим решением является установка безметалловой коронки, которая обладает большими возможностями в плане коррекции формы и цвета зубов.

Так же надо учитывать, что если зуб обтачивался под накладку, то совсем отказаться от ультранира и ходить без него уже не получится: зуб надо будет вначале восстановить по форме с помощью пломбировочных материалов, чтобы он ничем не отличался от остальных зубных единиц.

Всегда ли перед установкой ультраниров нужно проводить гигиеническую чистку зубов?

Гигиеническая чистка на подготовительном этапе – обязательная процедура, выполняющая одновременно несколько функций.

• Оздоровление зубов и десен.

Необходимо чтобы в дальнейшем из-за скопления зубного налета не произошло разрушения зубов и воспаление мягких тканей полости рта;

• Очищение и осветление зубов.

Улучшает эстетику улыбки и позволяет подобрать более светлый оттенок ультраниров, что в совокупности делает зубы более привлекательными.

Также стоит знать, что обычно профгигиена не входит в пакет услуг по установке ультраниров «под ключ» и оплачивается отдельно.

Можно ли обойтись без препарирования зуба перед установкой?

Вариант установки ультраниров без препарирования зубов возможен, но далеко не в каждом случае. Если собственные зубы пациента мелкие или между ними есть щели (тремы, диастемы), то вполне вероятно, что обтачивания зубов не потребуется.

Однако если зубы имеют нормальные размеры и плотно стоят в зубном ряду, то небольшое препарирование все же необходимо, т.к. у ультраниров есть толщина, которая составляет от 0,3 до 0,5 мм. Именно такой слой эмали врач снимет, чтобы можно было разместить на зубах керамические накладки.

Насколько сильно страдает эмаль при обточке?

Если установка ультраниров происходит с обтачиванием зубов, то хоть и в небольшой степени, но эмаль страдает, т.к. с зуба снимают слой тканей до 0,5 мм. Это соответствует толщине стенки ультранира. Внешне зуб меняется не сильно, но появляется небольшая чувствительность, поэтому после окончания срока службы ультраниров зубы надо будет вновь закрывать керамической накладкой или искусственной коронкой, либо же восстанавливать пломбировочными материалами.

Чем отличаются ультраниры для зубов от керамических коронок?

Основное отличие ультраниров от любых, в том числе и керамических коронок, состоит в форме изделия. Ультранир – это накладная пластинка из керамики, которую приклеивают только к передней поверхности зуба. Коронка – это колпачок, тоже сделанный из керамики, но закрывающий зуб со всех сторон. Таким образом, ультранир защищает зуб только спереди, а коронка закрывает его со всех сторон.

Можно ли изменить внешний вид передних резцов нанонирами?

В целом, нанониры мало чем отличаются от остальных разновидностей виниров. Единственная принципиальная разница состоит в том, что нанониры вначале фиксируют к зубам, а затем уже им придают необходимую форму. Но это не мешает их использовать для восстановления зубов из линии улыбки, в том числе и резцов. К слову, именно резцы и клыки являются наиболее частыми зубами, которые хотят исправить пациенты.

Могут ли ультраниры потрескаться на морозе?

Если взять отдельный ультранир, не зафиксированный к зубу, и вынести его на сильный мороз и затем занести в теплое помещение, то действительно может потрескаться керамика, т.к. она плохо переносит перепады температур. Однако приклеенный к зубу ультранир потрескаться не может ввиду того, что во рту поддерживается постоянная температура, которая защищает накладку от замерзания.

Нужно ли удалять нерв при установке винира?

При установке винира снимается всего от 0,3 до 1,5 мм зубных тканей, это очень мало. При этом препаровка не переходит за границы эмали, поэтому вероятность воспаления сосудисто-нервного пучка отсутствует, и необходимости в удалении нерва нет.

Как выбрать клинику для установки ультраниров?

Установкой виниров и их разновидностей занимается большое количество стоматологий, поэтому выбрать подходящую клинику несложно. При этом можно руководствоваться следующими критериями:

• цена установки ультраниров, какой перечень услуг входит в работу;
• квалификация и опыт врача (от этого показателя зависит качество работы и конечный результат);
• оснащенность клиники необходимым оборудованием, в том числе принадлежностями для безболезненной чистки зубов и получения оттисков;
• местонахождение клиники, насколько удобно до нее добираться, есть ли рядом с клиникой автостоянка.

Это основные моменты, на которые следует обращать внимание при выборе стоматологии для установки ультраниров. Но как показывает практика, нередко люди идут не в клинику, а к конкретному врачу, которого рекомендовали довольные пациенты.

Где установить ультраниры в Москве?

В Москве совсем несложно найти клинику, которая занимается установкой ультраниров. Это не новейшее изобретение, поэтому технологию изготовления и фиксации этих микропротезов освоили уже большинство стоматологий. Например, стоматология LaLaDent не первый год предлагает своим пациентам услуги установки различных виниров, в том числе ультраниров.

LaLaDent отличают приемлемые цены, доступные любому человеку, высокое качество работы врачей и множество довольных пациентов, о чем свидетельствуют благодарные отзывы. Клиника оказывает любые виды реставрационных работ, поэтому врачи всегда могут предложить достойную альтернативу ультранирам в случае, если по каким-либо причинам они не подходят пациенту.

Список литературы

1. Керамические виниры: пер. с англ. / Г. Гюрель / М.: Азбука стоматолога, 2007.
2. Виниры (ламинаты) : учебно-методическое пособие / С.А. Наумович [и др.] / Минск: БГМУ, 2013.
3. Протетическая реставрация зубов (система CEREC) : учеб. пособие для стоматологических факультетов медицинских вузов / С.Д. Арутюнов [и др.]; под ред. В. Н. Трезубова, С. Д. Арутюнова /СПб: СпецЛит, 2003.
4. Основы эстетической стоматологии / И. К. Луцкая / Минск: Современная школа, 2005.
5. Эстетическая стоматология и керамические реставрации: пер. с англ. / Б. Туати, П. Миара, Д. Нэтэнсон / М.: Высшее образование и наука, 2004.
6. Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания: дис. … канд. мед. наук : 14.00.21 / Л. А. Куропатова. М.: МГМСУ, 2004.
7. Керамические виниры по Cerec-технике / A. Балтзер, В. Кауфманн-Жиноиан / Квинтэссенция, № 5/6, 2001.
8. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры. / Научное обозрение. Медицинские науки, № 3,. 2017.
9. Практические аспекты изготовления керамических виниров / Мурад Мурадов / Эстетическая Стоматология, № 3–4, 2015.
10. Методы обследования пациента в эстетической стоматологии. Учебное пособие. Гриф Министерства Здравоохранения / Н.И. Крихели / М.: Практическая медицина, 2015.
11. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / Туати Б., Миара П., Натансон Д. / Москва, 2004.
12. Долговечная реставрация, мифы и реальность / C.B. Введенская / Новости Dentsply. M., № 12, 2006.
13. Клинический опыт применения системы прямых композитных виниров Componeer (Coltene/Whaledent, Швейцария). Трудности в работе и пути их преодоления / Б.Р. Шумилович, И.А. Красноштанова, А.В Потапов, И.В. Попова / Dental Market, 2012.
14. Ортопедическая стоматология. Том I. Учебное пособие.- Ред.: к.м.н. В.Л. Бакалян / Ереван: ЕрГМУ им. М. Гераци, 2009.
15. Эстетическая стоматология в Великобритании: керамика и композиты / А. Гилмор / Дент Арт, № 2, 2004.

Автор: Семейный врач Червенакова Владислава Генчева