Имплантация фронтальных зубов

О процедуре

Приживаемость имплантов в этой области составляет 98-99% благодаря тому, что передние зубы испытывают меньшую нагрузку во время еды. Благодаря использованию узких имплантов с особой резьбой врач сразу ставит временную коронку: стержень надежно фиксируется в кости и не смещается во время еды.

• Идеальная улыбка.

Чтобы достичь идеального эстетического результата, применяют абатменты (переходники между имплантом и коронкой) из диоксида циркония или с напылением в тон коронки - они не позволяют металлическим конструкциям просвечивать через коронку.

• Красивый контур десны.

Его выполняют, устанавливая специальный формирователь. При использовании метода одномоментной имплантации, когда коронка фиксируется на имплант в день его установки, форма десны сохраняется идеальной без дополнительных манипуляций.

• Имплантация за 1 посещение врача.

При недостатке места или незначительной атрофии костной ткани операцию костной пластики проводят одновременно с имплантацией. Сроки лечения сокращаются на 3-5 месяцев, так как пациенту не нужно ждать приживления костного материала. Это происходит одновременно с приживлением импланта.

Преимущества и недостатки имплантации фронтальных зубов

Методика позволяет быстро заместить один или несколько зубов в ходе единственной процедуры. При этом пациенту не нужно прятать улыбку и стесняться отсутствия зубов. У нее есть и другие преимущества.

• Имплантат вживляется сразу после удаления зуба в ходе процедуры по одномоментному протоколу.
• Эстетический дефект закрывается временной коронкой сразу после вживления импланта. Визуально отличить ее от естественных зубов невозможно.
• Соседние здоровые зубы сохраняются от обтачивания и других врачебных манипуляций. Трогать их в ходе лечения не нужно.
• Не происходит атрофия костной ткани, если имплантация выполняется сразу после удаления зуба. Если же с момента его потери пройдет более 2-3  месяцев, может потребоваться костная пластика.

Необходимость ожидания постоянного протезирования - единственный недостаток метода. Из-за особенностей кости во фронтальном отделе постоянные коронки фиксируют только после приживления импланта, через 1-6 месяцев. До этого момента  дефект зубного ряда закрывается временной коронкой, неотличимой от обычного зуба.

Показания и противопоказания

Виды имплантации фронтальных зубов

Врач подбирает метод имплантации с учетом состояния лунки зуба после удаления и плотности челюстной кости. Методы различаются продолжительностью курса и комфортностью для пациента.

Одномоментная имплантация во фронтальной зоне с ранней нагрузкой

Применяют, когда для имплантации используются новейшие модели имплантов. Они оснащены активной поверхностью, ускоряющей процесс заживления, нарастания костной ткани и стабилизации импланта. Благодаря этому приживление проходит значительно быстрее: не за 4-6 месяцев, как при использовании устаревших моделей, а всего за 1-2.

При имплантации с ранней нагрузкой:

• устанавливаются импланты и сразу ставится временная коронка. Ее можно начать “нагружать” (кушать мягкие продукты) уже через день после операции;
• через 6-8 недель, после полного приживления, временная коронка меняется на постоянную.

С этого момента ограничивать себя в еде не нужно: твердые продукты можно свободно включать в рацион.

Экспресс-имплантация с моментальной нагрузкой

Методику используют, когда нужно убрать существенные дефекты в области передних зубов или полностью восстановить зубной ряд. Сразу после имплантации устанавливают временный протез, который соединяет в единую систему несколько имплантов. Это равномерно распределяет нагрузку и не дает имплантатам сдвигаться.

При данном виде имплантации:

• устанавливают импланты по выбранному протоколу лечения;
• сразу после операции ортопед снимает слепки для изготовления будущего протеза. На этом этапе применяется цифровое программное обеспечение и моделируется новая улыбка;
• новые адаптационные протезы устанавливают не позднее чем через трое суток после операции;
• после установки протезов пациент может включать в рацион мягкие продукты.

После приживления имплантов (1-6 месяцев) временные протезы меняют на постоянные. После этого ограничения в еде не требуются.

Классическая имплантация с отсроченной нагрузкой

Метод используется, когда нежелательно сразу после имплантации давать нагрузку на имплант. Например, при мягкой пористой кости челюсти и необходимости проведения наращивания кости в момент имплантации.

При двухэтапной методике:

• сначала устанавливают имплант и ждут его полного приживления 1-6 месяцев;
• на это время дефект зубного ряда закрывается временным зубом - ретейнером (на него нельзя давать жевательную нагрузку, он применяется лишь для маскировки дефекта зубного ряда);
• после полного приживления устанавливают абатмент, который формирует красивый десневой контур.

Затем снимают слепки, изготавливают и устанавливают постоянную коронку.

Этапы процедуры

1. Консультация имплантолога и ортопеда-стоматолога.
   
   Сбор анамнеза, выбор протокола имплантации, компьютерная томография челюстей.
2. Подготовка к операции.
   
   Санация полости рта (профессиональная гигиена, лечение кариеса, периодонтита).
3. Имплантация.
   
   Проводится обезболивание, удаляется зуб и на его место вживляется имплантат. Операция занимает 30-50 минут. Далее устанавливаются абатмент и временная коронка, которая заменяет удаленный зуб на время приживления импланта (1-6 месяца). При существенном недостатке костной ткани одновременно с имплантацией делают операцию костной пластики.
4. Протезирование.
   
   После приживления импланта временные коронки заменяют на постоянные. Использование безметалловой керамики позволяет сделать новые зубы практически не отличимыми от собственных зубов пациента.

Рекомендации после имплантации зубов во фронтальном отделе

Чтобы заживление проходило спокойно, а имплант приживался быстро, необходимо соблюдать правила гигиены и рекомендации имплантолога.

Продолжительность реабилитационного периода может составлять от 1 месяца (для экспресс-метода) до 5-6 месяцев для классического метода. В этот период рекомендуется:

• питаться мягкой пищей - включать в рационе супы-пюре, каши, изделия из мясного и рыбного фарша, измельченные овощи и фрукты;
• два раза в день чистить зубы мягкой щеткой и пастой, рекомендованной врачом;
• полоскать рот антисептическими растворами и пользоваться ирригатором;
• исключить сильные физические нагрузки;
• избегать сильных перепадов температур (не посещать сауну, баню);
• в первые 10-14 дней желательно не летать самолетами.

По возможности, необходимо ограничить курение, поскольку никотин ухудшает кровообращение в тканях десны и замедляет процессы регенерации

Список литературы:

1. Минина А.Н., Чернина Т.Н., Основы дентальной имплантации: Учебно-методическое пособие для студентов стоматологических факультетов, Витебск, 2013 с.76.
2. Параскевич В.Л., Немедленная имплантация в лунки удаленных зубов (обобщение 10-летнего клинического опыта 2325 имплантаций). Стоматологический журнал 2006, стр.108–119.
3. Самусенков В.О., Клинико-микробиологическое протезирования при непосредственной дентальной имплантации: автореф. дис. канд. мед.наук. – М., 2012 – 24 с.

Автор: Врач стоматолог-терапевт Фадеева Татьяна Борисовна