Имплантация All-on-4 под ключ в Москве

Имплантация All-on-4 – это протокол, подразумевающий установку четырех имплантатов в полностью беззубую верхнюю или нижнюю челюсть. При этом виде имплантации проводится протезирование по типу немедленной нагрузки, что означает изготовление и фиксацию адаптационного (временного) протеза на 10 – 12 единиц сразу после операции или в ближайшие несколько дней после нее. Важно, что пациент может сразу пользоваться установленным несъемным протезом в полном объеме. Через полгода временный протез заменяют постоянным.

Методику All-on-4 разработала, а потом и запатентовала компания Nobel Biocare (Швейцария). Для этих целей она изготавливает специальные имплантационные системы, предназначенные для установки в разные участки челюсти.

В целом, методика «Все-на-четырех» подразумевает установку двух имплантатов в вертикальном положении в переднем участке челюсти и еще двух – в боковых отделах, причем последние вкручиваются в кость под наклоном (обычно угол составляет 30 – 45 градусов). К боковым имплантатам крепятся специальные мультиюниты (наддесневая часть имплантата, на которую впоследствии надевается коронка), задача которых состоит в более равномерном распределении жевательной нагрузки.

Такой способ фиксации имплантатов позволяет обойти места с важными анатомическими образованиями, участками пористой или атрофированной кости. Поэтому являются настоящим спасением для людей, страдающих остеопорозом или адентией (полным отсутствием зубов) уже длительное время.

Несомненным плюсом методики Олл-он-4 является отсутствие необходимости в подготовительных операциях – увеличении высоты или ширины альвеолярного гребня и синус-лифтинге.

Диагностика перед установкой имплантов

Диагностический этап – важная часть подготовки и планирования имплантации. В него входит ортопантомография (панорамный снимок всех зубов) и компьютерная томография челюстей, позволяющая создать виртуальную 3Д модель.

Она нужна для того чтобы врач мог изучить особенности строения и структуры кости челюсти, определить положение, диаметр и длину имплантатов, а также при необходимости создать хирургический шаблон для будущей имплантации. Его достаточно наложить на нужную челюсть и сразу видно, где необходимо делать проколы тканей для сверхточной (точность до долей миллиметров) установки имплантатов. Правда, использование шаблона удорожает имплантацию, поэтому его применяют только в сложных случаях, когда существует высокий риск повреждения важных анатомических структур челюсти.

Кроме того, изучение КТ челюстей позволяет сделать прогноз: чем меньше сохранилось кости челюсти, тем вероятнее использование не обычных имплантатов, а скуловых, увеличенной длины. И напротив, если ширина кости превышает 5 мм, а высота – больше 10 мм, то это служит хорошим прогностическим признаком.

Необходимые анализы

Медицинское обследование является не прихотью стоматолога, а возможностью заранее выявить у пациента заболевания, способные помешать нормальной приживаемости имплантатов или сделать операцию нецелесообразной.

Поэтому минимальный набор исследований включает в себя общий клинический и биохимический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ и гепатит, а также ЭКГ. При выявлении каких-либо отклонений в здоровье могут потребоваться консультации с профильными специалистами – эндокринологом, кардиологом, иммунологом и т.д.

Из чего складывается цена на имплантацию «Всё на четырёх» под ключ?

Как правило, в клиниках Москвы в стоимость имплантации входит:

• предварительная консультация врача;
• компьютерное планирование операции;
• сама операция с установкой четырех имплантатов;
• изготовление адаптивного несъемного протеза без металлического каркаса.

При этом панорамный рентгенологический снимок, КТ челюстей и медицинские анализы пациент делает за свой счет, т.е. это дополнительные траты. Также отдельно оплачиваются процедуры по санации полости рта – профгигиена, лечение кариеса, удаление нежизнеспособных зубов.

Чтобы сделать ситуацию более предсказуемой для пациента, чтобы он мог планировать свой бюджет, врачи клиники LaLaDent озвучивают цену имплантации уже на начальных этапах лечения, после изучения данных компьютерной томографии и составления плана операции.

Причем помимо фиксации временного протеза мы готовы предоставить услугу по установке постоянной зубной конструкции – полного покрывного протеза из керамокомпозита. Таким образом, у пациента есть выбор – оплатить консультацию, панорамную рентгенографию, компьютерное моделирование, установку имплантатов с применением местной анестезии и изготовление адаптивного биополимерного протеза, или же добавить немного денег и получить дополнительно постоянную конструкцию, которую врач зафиксирует спустя 3 – 6 месяцев после операции.

Важно. Концепция «All-on-four» создавалась исключительно под продукцию компании Нобель – имплантаты Nobel Parallel CC, Nobel Speedy Groovy и Nobel Zygoma, однако изредка, если челюсть пациента не относится к категории сложных, врачи могут предложить более дешевую замену оригинальным имплантатам. Например, системы корейских или израильских имплантатов (Osstem, MIS и т.д.).

Нужна ли костная пластика перед имплантацией All-on-four?

Неоспоримым преимуществом имплантации «All-on-four» перед другими методиками, в том, что какие-либо подготовительные процедуры, например, наращивание кости (костная пластика) не нужны.

Доктор выбирает наилучшие места для установки имплантатов, в которых осталось достаточно костной ткани и есть подходящая структура. Кроме того, имплантаты фирмы Нобель позволяют обойти проблемы атрофии костной ткани за счет своих особенностей.

Например, использование изделий Nobel Parallel CC ведет к расширению альвеолярного гребня, решая, таким образом, проблему дефицита ширины кости, а применение имплантатов типа Nobel Speedy Groovy уплотняет рыхлую и мягкую кость, а значит, происходит лучшая стабилизация имплантатов, что позволяет давать на них немедленную нагрузку, т.е. сразу фиксировать протез.

Операцию проводят под анестезией или наркозом?

Стандартно имплантацию проводят с применением местной анестезии. Для нее используют препараты, которые надолго отключают болевую чувствительность в полости рта, в результате чего пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта в течение всей операции.

Если же пациент слишком боится предстоящей имплантации, ему может быть рекомендована седация, которая позволяет привести пациента в состояние полудремы, когда он будет слышать указания врача и иметь возможность их выполнить, но психоэмоциональное напряжение не возникнет.

В крайних случаях, когда пациент испытывает панический страх перед операцией, ему может быть рекомендован общий наркоз. Однако тогда лечение должно проводиться в стационаре.

Временные несъемные протезы на 4 имплантах

В период подготовки к операции помимо изучения анализов и рентгенологических снимков врач снимает слепки с челюстей пациента, по которым в лаборатории изготовят съемный акриловый протез. Однако он делается не для того чтобы его носил пациент. Этот протез является основой, по которой после имплантации изготовят одну из несъемных адаптивных протезных конструкций.

Какой это будет протез, зависит от цены, которую готов заплатить пациент за лечение, а также от наличия (или отсутствия) сопутствующих стоматологических проблем, как то нарушение прикуса, бруксизм или жевательный гипертонус.

В целом же, адаптационная конструкция может быть сделана в виде:

• бескаркасного моста;
• моста с каркасом из металла;
• акрилового съемного изделия.

Какой вариант будет взят за основу, пациент будет знать заранее, т.е. еще на этапе планирования лечения.

1. Временный мост с металлическим каркасом

Мостовидная конструкция с металлическим базисом – несъемный вариант протезирования, устанавливаемый на имплантаты не сразу, а в течение 2 – 3 дней после имплантации. Объясняется это тем, что процесс изготовления такой конструкции довольно трудоемкий, т.к. металлический каркас изготавливается по сложной технологии.

При этом металлическая балка встраивается в протез, что делает его достаточно прочным и при этом позволяет фиксировать к имплантатам. Применение металлического каркаса позволяет существенно увеличить срок эксплуатации временного моста – им можно будет пользоваться приблизительно 3 года, а потом все же придется заменить постоянным изделием.

Цена имплантации с металлическим мостом

Применение металлического каркаса удорожает цену конструкции, если ее сравнивать с аналогичным изделием, но без металлического базиса. Так, цена подобного варианта в клиниках Москвы стартует от 400000 рублей. В нашей стоматологии стоимость имплантации моста с металлокаркасом указана в прайсе.

2. Временный мостовидный протез без каркаса

Временный бескаркасный мост – классический вариант протезирования по методике «Все-на-4». Он имеет облегченную конструкцию за счет отсутствия металлического базиса, к тому же для его изготовления не требуется много времени, поэтому его фиксируют уже через несколько часов после имплантации.

С одной стороны это хорошо – не страдает эстетика и функция жевания, к нему легче привыкнуть, а с другой – он имеет небольшой срок службы – в среднем не более полугода. К тому же под влиянием механических нагрузок он может треснуть, поэтому при гиперфункции жевательной мускулатуры, бруксизме или высокой жевательной активности такая конструкция не годится.

Сколько стоит имплантация с мостовидным бескаркасным протезом?

Учитывая, что в конструкции нет сложных и дорогостоящих элементов, она будет дешевле своего аналога с металлическим базисом приблизительно на 100000 рублей. Поэтому средняя цена, которую предлагают стоматологии в Москве, будет начинаться от 300000 рублей. В нашей клинике стоимость имплантации с мостовидным бескаркасным протезом указана в прайсе.

          Временные (адаптационные) протезы

Нужно понимать, что при использовании имплантационной методики «Все на четырех» используется два вида протезов – временный, или адаптационный, и постоянный. Соответственно, адаптационный протез предназначен для использования только на период привыкания (адаптации) к наличию в полости рта инородного тела, каким, по сути, является протез, и присутствию во рту полного набора зубов, чего, как правило, у таких пациентов уже давно не было. Кроме того, временный протез необходим на период остеоинтеграции имплантатов – с его помощью оказывается щадящая нагрузка, что позволяет им быстрее стабилизироваться в кости и избежать отторжения.

Если адаптационная конструкция была сделана бескаркасной, ее обязательно следует заменить постоянным протезом через 5 – 6 месяцев, иначе может произойти его поломка и тогда, если своевременно не прийти к врачу, можно лишиться не только протеза, но и установленных имплантатов.

Если же в качестве временного использовался мостовидный протез на металлическом базисе, то о постоянном протезировании можно не беспокоиться около 2 лет. В этот период пациент может спокойно жевать практически любую пищу без опасений за сохранность конструкции.

Стоимость имплантации с временным протезом

Стоимость имплантации с временным протезом будет зависеть от выбранной конструкции – бескаркасная или с металлическим базисом. Соответственно разница в цене между ними может составлять 80000 – 100000 рублей, в зависимости от клиники.

В стоматологии LaLaDent стоимость имплантации с временным протезом составляет от 290000 рублей.

Уход и обслуживание адаптационных протезов

Чтобы протез служил долго и без поломок, к нему следует бережно относиться. В частности, не рекомендуется грызть орехи и другую слишком твердую пищу, которая бы могла повредить облицовку изделия. Ежедневно протез тщательно очищают щеткой, затем обрабатывают суперфлоссом, а в конце – промывают ирригатором.

Если в качестве протезной конструкции используется изделие с металлическим базисом, необходимо раз в полугодие проходить «техосмотр» и «сервисное обслуживание» в условиях клиники. Оно включает в себя очистку и полировку всех поверхностей протеза, предварительно извлеченного изо рта.

Раз в год помимо профгигиены делают замену винтовых креплений, удерживающих протез на имплантатах. Кстати, у своего врача стоит уточнить, включена ли чистка и замена деталей протеза в конечную стоимость имплантации или это отдельная статья трат.

4. Пластмассовый протез

Установка пластмассового съемного изделия не относится к классическим протоколам проведения имплантации по методике «All-on-4», т.к. стандартно должен устанавливаться несъемный протез. Однако в некоторых случаях доктор идет на подобную уловку для снижения стоимости имплантации и большей доступности этой услуги для пациента.

В этом случае вместо временного несъемного протеза используется обычный пластмассовый, который адаптируется под имплантаты и носится весь период приживления имплантатов, т.е. 4 – 6 месяцев. Затем он заменяется несъемной конструкцией, соответствующей протоколу «Все на четырех».

Нужно отметить, что для пациентов, которые хотят сохранить «чистоту» данного вида имплантации и использовать только оригинальную продукцию фирмы Нобель, а не их более дешевую и менее предсказуемую альтернативу, вариант с использованием временного пластмассового протеза не так уж и плох.

Пациент вначале платит за имплантацию и адаптационный протез, взамен получает качество и предсказуемость результата. Затем, по истечению полугода, он оплачивает постоянный несъемный мост. В результате пациент имеет возможность оплатить полное лечение частями, что существенно снижает финансовую нагрузку.

Стоимость имплантации с пластмассовым протезом

Если поставить оригинальные имплантаты и адаптировать под них имеющийся (собственный) полный съемный пластмассовый протез, то это обойдется в среднем в 250000 рублей. И даже если в дальнейшем, через 6 месяцев, установить мостовидную конструкцию, это позволит сэкономить около 150000 рублей.

Такой способ относится к нежелательным, но это лучше, чем если пациент пойдет на уловки и согласится установить «неправильные» имплантаты других производителей. Тем не менее, врачи нашей клиники рекомендуют придерживаться проверенного протокола имплантации, который исключает неблагоприятные последствия после операции.

Постоянное протезирование Алл-он-4

По истечении адаптационного срока ношения протеза, его заменяют постоянной конструкцией. Обычно ее стоимость не входит в общую стоимость лечения и оплачивается отдельно. Тем не менее, в нашей клинике в прейскуранте имеется услуга, при которой пациент оплачивает операцию по установке четырех имплантатов, а также изготовление временного и постоянного протеза. И если временных конструкций предлагается всего два вида, то постоянных изделий уже существует в несколько раз больше. В частности речь идет о следующих вариантах:

• акриловом протезе с титановой балкой;
• керамокомпозитном протезе с титановой балкой;
• металлокерамическом мостовидном протезе;
• диоксид циркониевом мостовидном протезе.

На каком протезе лучше остановиться решит врач, но с учетом пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Акриловые протезы с титановой балкой

Акриловые протезы с титановой балкой – самая популярная конструкция, которой отдает предпочтение больше половины пациентов после имплантации по методике «Все на 4». Зубы и базис такого протеза выполнены из акрила – эстетического полимерного материала, придающего изделию максимальное сходство с собственными зубами и деснами пациента.

Для придания прочности протезу и для того чтобы его можно было зафиксировать к имплантатам, в основании конструкции устанавливается титановая балка, которая изготавливается по технологии CAD/CAM. Это значит, что она создается в индивидуальном порядке под каждого пациента на фрезеровальном станке с программным управлением.

Однако, несмотря на удобство конструкции и достаточно приемлемую стоимость, для ее установки необходим большой зазор между альвеолярным гребнем челюстей. Если же убыль кости на челюсти незначительная, то протез не сможет поместиться в полости рта и тогда стоит рассмотреть вариант металлокерамического или керамического моста.

Стоимость имплантации акриловыми протезами

Стоимость имплантации акриловыми протезами составляет минимум 370000 рублей, при условии, что используется оригинальная титановая балка «Nobel-Procera». Однако сейчас некоторые клиники для снижения цены протеза предлагают ее изготовить из неоригинальных материалов, например, никель-хромового сплава.

Это позволит сэкономить около 150 тысяч рублей, но одновременно с этим сильно снизятся прочностные характеристики протеза, и увеличится вероятность его разлома даже от умеренных жевательных нагрузок. Поэтому желательно не экономить на постоянном протезе, чтобы впоследствии не пришлось платить дважды.

Керамокомпозитные протезы с титановой балкой

Керамокомпозитные протезы с титановой балкой по сути, долговечности и качеству мало чем отличаются от акриловых протезов. Это точно такая же титановая балка, но сверху облицованная другим материалом – керамокомпозитом, или керомером. Это придает протезу прочность, полупрозрачность и устойчивость к истиранию. Высокая эстетика – также характерная черта керомерного протеза, поэтому его стоимость несколько выше, чем у протеза на основе чистого полимерного материала.

Срок службы как керамокомпозитного, так и акрилового протеза с титановой балкой составляет 10 лет и более при условии бережного с ним обращения.

Стоимость имплантации из керамокомпозитных материалов

Оригинальный протез с титановым основанием «Nobel-Procera» изготавливается на станке с ЧПУ методом фрезерования (технология CAD/CAM). Это дорогая технология, поэтому в московских клиниках цена на керамокомпозитное изделие с титановой основой стартует с 400000 рублей. Иногда предлагается более экономный вариант (около 220 тысяч рублей), в котором основание протеза не титановое, а никель-хромовое.

Металлокерамический мостовидный протез

Металлокерамика делается на титановом каркасе, который сверху уже покрывается керамической массой. Таким образом, получается, что десна и зубы сделаны из эстетически привлекательного и прочного материала – диоксида циркония (т.е. керамики). Однако за счет наличия металлического базиса, искусственные зубы могут иметь сероватый оттенок. Кроме того, сочетание титана и керамики не самое долговечное, поэтому вероятно появление сколов при слишком активном жевании, сильном сжатии челюстей или употреблении жесткой пищи.

Такой вариант протезирования подходит как пациентам с нормальным объемом вертикального пространства в полости рта, так и тем, у кого наблюдается умеренная убыль костных тканей. Если бережно эксплуатировать протез, он прослужит в среднем около 7 – 9 лет, иногда больше.

Стоимость имплантации с металлокерамическим мостовидным протезом

Как правило, врачи рекомендуют пациентам остановить свой выбор на титано-полимерных протезах или на конструкциях на основе диоксида циркония. Объясняется это их лучшими эксплуатационными характеристиками и отличным соответствием «цена/качество». Что же касается имплантации с металлокерамическим мостовидным протезом, то его стараются использовать как можно реже (только если другие варианты невозможны), ввиду недостаточной прочности керамики и относительно более высокой цены.

В среднем по Москве цена на металлокерамическую мостовидную конструкцию находится в пределах 450000 – 470000 рублей. На изделии, изготовленном по эконом-методике, в котором используется фрезерованная КХС (кобальто-хромовая) балка, можно сэкономить около 50000 рублей.

В нашей стоматологии предлагаются только оригинальные металлокерамические изделия на титановом каркасе «Nobel-Procera», поэтому стоимость такой имплантации составляет от 125 000 рублей.

4. Мостовидный протез из диоксида циркония

Мост из диоксида циркония (керамики) можно смело отнести к самым эстетически привлекательным и долговечным конструкциям. При этом каркас изделия изготавливается из диоксида циркония, имеющего белый цвет, поэтому искусственные зубы на нем будут смотреться максимально красиво.

Из этого же материала – диоксида циркония – изготавливаются и зубы на протезе, а также десна. Благодаря высоким характеристикам керамики, вся конструкция выглядит очень естественно, поэтому отличить свои зубы от искусственных неискушенному человеку будет сложно. Если производится протезирование и верхней, и нижней челюсти, то керамику желательно поставить как минимум наверх. Внизу можно ограничиться титано-полимерным изделием. Что касается срока службы керамики, то он обычно довольно долгий и достигает 15 лет.

Стоимость имплантации с циркониевым протезом

В оригинальном варианте, когда фрезеруется балка из диоксида циркония, стоимость моста будет начинаться от 500 тысяч рублей. При желании сэкономить, можно обойтись циркониевым каркасом Prettau. В то же время, если сделать зубы из стеклокерамики Emax, то это, напротив, поднимет стоимость конструкции до 560 тысяч рублей и выше. Бюджетным вариантом керамического моста является применение технологии «Trinia» (изготовление не безметаллового каркаса, а стекловолоконного, который сверху облицовывается керамикой). Тогда цена будет снижена почти в 2 раза, т.е. приблизительно до 250000 рублей.

В нашей клинике предлагаются разные варианты безметалловых мостов стоимостью от 350 000 рублей.

Какой протез на 4 имплантах лучше выбрать?

Финансы и эстетика не всегда являются определяющими моментами в выборе протеза. То, какое изделие в конечном итоге будет зафиксировано во рту у пациента, зависит, прежде всего, от того, как сильно снизилась высота кости челюсти и есть ли проблемы с прикусом.

При выраженной атрофии кости, а значит и большом расстоянии между альвеолярными отростками челюстей, можно протезироваться акриловым или керамокомпозитным протезом на титановой балке. Это обеспечит вполне достойную эстетику и не очень ударит по карману.

Однако если кость «просела» не сильно и хочется получить на выходе высоко эстетичную конструкцию, которая ничем себя не выдаст во рту, то врач с большой долей вероятности рекомендует безметалловую керамику «Nobel Procera» или «Prettau».

А вот на изделия с литым никель-хромовым или фрезерованным КХС каркасом лучше соглашаться только в случае сложной финансовой ситуации. Желательно все-таки отдать предпочтение акриловому или керамокомпозитному изделию и обязательно на титановом основании. В случае если это дорого, то стоит рассмотреть другой вариант имплантации, например, установку тех же четырех имплантатов (не по методике «Все на четырех»), но с протезированием условно-съемным покрывным протезом. Его стоимость будет в пределах 120000 – 150000 рублей.

Лучший выбор при полной адентии

Имплантация всегда считалась наиболее полноценным, физиологичным и эстетичным способом восстановления беззубых челюстей. Поэтому, конечно, ее следует поставить на первое место. Вместе с этим, она и наиболее дорогостоящая стоматологическая процедура, поэтому доступна не всем.

Также не стоит забывать и об еще одной возможности имплантации – фиксации 6 имплантатов («All-on-6»), на которые затем устанавливается одна из разновидностей условно-съемных, съемных или несъемных протезов. При этом в отличие от имплантации на 4 имплантатах, восстановить можно уже не 10 – 12, а 12 – 14 единиц.

В ситуациях, когда пациент хочет пройти имплантацию, но большими суммами не располагает, возможны и другие варианты протезирования, а не только несъемными изделиями, которые применяются при использовании методики «Олл-он-фо». Например, при полной адентии можно установить от 2 до 4 – 6 имплантатов, на которые поставить покрывной протез. Конечно, это чуть менее удобно, т.к. протез необходимо каждый день извлекать изо рта для очистки, но и стоит он в разы меньше, а значит, доступен большему количеству пациентов.

Кроме того, при полной адентии остается вариант полного съемного протезирования, но, по понятным причинам, его следует рассматривать только в крайнем случае.

Обслуживание и уход за протезом

Всем владельцам несъемного протезирования нужно понимать, что такие конструкции нуждаются в более тщательном уходе, чем любые съемные изделия. Одной чистки щеткой и зубной пастой уже недостаточно, потребуется приобрести дополнительные уходовые средства.

В частности, нужен ирригатор для вымывания остатков пищи из-под протеза (нижняя часть протеза неплотно прилегает к деснам, поэтому определенный зазор между челюстью и протезом неизбежно будет), а также зубной эликсир и суперфлосс, который можно протягивать под конструкцией и очищать ее нижнюю поверхность.

Если всем этим пренебречь, на поверхностях зубной конструкции очень быстро начнет скапливаться мягкий налет и камень. Затем появляется дурной запах изо рта, а позже развивается инфекция, которая вдоль тела имплантата может проникнуть вглубь кости, вызвав его отторжение.

Также необходимо обязательно выполнять обслуживание протеза, независимо от того, из какого материала он сделан – будь то изделие из акрила или керамики. Раз в полгода нужно приходить к врачу для очистки протеза от налета и камней, а также тщательной полировки его поверхностей. Это избавит его от инфекции, которая неизбежно развивается в мягком налете и может поразить десны, а также сделает его более гладким, что снизит скорость образования на протезе камней.

К тому же, чем более гладкая поверхность протеза (особенно в области крепления искусственных зубов), тем меньше скапливается пищевой пигмент, а значит, сохраняется эстетическая привлекательность изделия. Следует помнить и об еще одной важной процедуре – замене винтов, которые фиксируют протез к имплантатам. Это необходимо делать каждый год.

Владельцы акриловых и керамокомпозитных протезов должны помнить еще и о том, что раз в 7 лет требуется замена всех искусственных зубов на протезе. Причина проста – постепенно происходит их напитывание красителями, содержащимися в пище и напитках, поэтому зубы темнеют и становятся внешне непривлекательными. Но даже не это важно. Речь идет о постепенном стирании зубов под воздействием естественных причин – жевания и сжатия челюстей. Если не выполнить своевременную замену зубов, начнет снижаться прикус, а это чревато ухудшением внешнего вида пациента (лицо будет выглядеть старше из-за углубления морщин в области носогубного треугольника) и неравномерным распределением нагрузки. В конечном итоге выход из строя протеза становится неизбежен.

Каким пациентам не подходит All-on-4?

Ввиду особенностей установки имплантатов по методике «Все–на-четырех», шестые (самые последние в конструкции) зубы всегда получаются навесными, т.е. не имеющими никакой другой опоры, кроме десны. Это допустимо, если человек:

• не имеет развитые челюсти;
• не склонен употреблять жесткую пищу (мясо уже считается жестким продуктом);
• не имеет проблем с зубочелюстным аппаратом в виде гиперфункции жевательной мускулатуры или бруксизма.

Иначе начнет «уходить» кость вокруг боковых имплантатов, что приведет к несостоятельности всего комплекса «имплантат-протез» уже буквально через пару лет после имплантации. Решением может стать установка не 4, а 6 имплантатов (методика «All-on-6»).

Также относительно неблагоприятным фактором будет наличие мягкой и пористой кости верхней челюсти (в случае, когда имплантация планируется на ней), мужской пол пациента и вместе с этим возраст младше 50 лет. Причина состоит в том, что молодые мужчины, в целом, имеют более сильное смыкание челюстей, что нежелательно для имплантатов, на которые устанавливаются жевательные зубы.

Не подойдет имплантация «Все-на-4» и людям, страдающим сахарным диабетом (если уровень сахара с трудом контролируется), имеющим тяжелые хронические заболевания (сердца, почек, эндокринной системы), а также курильщикам. В этом случае следует рассмотреть другие варианты имплантации.

Осмотр после установки протеза на 4-х имплантах

В течение первой недели после установки адаптационного протеза пациент должен минимум один раз прийти к врачу на осмотр. При этом обращают внимание:

• есть ли признаки воспаления десны;
• происходит ли выделение крови из мест фиксации имплантатов;
• спал ли отек тканей.

Кроме того, выполняют снятие швов, если операция проводилась по классической схеме с отслойкой слизисто-надкостничного лоскута и обнажением альвеолярного гребня.

Диагностически важным признаком является наличие у пациента болевых ощущений в прооперированной челюсти. Легкая болезненность, равно как и небольшое выделение крови из мест вкручивания имплантатов, относится к варианту нормы. Но усиление этих явлений, а также присоединение повышенной температуры тела расценивается как неблагоприятный признак, указывающий на развитие осложнений.

При появлении описанных ощущений необходимо безотлагательно обратиться к врачу, проводившему имплантацию. Он проведет осмотр полости рта, а при необходимости назначит рентгенографию. После этого уже можно будет назначать лечение, направленное на сохранение имплантатов и устранение болезненных явлений.

Сроки проведения имплантации «Все на четырех»

Каждый пациент, обратившийся в стоматологию по поводу установки имплантатов и дальнейшего протезирования, без сомнения хочет знать не только, сколько денег потребуется на восстановление зубного ряда, но и сколько времени займет все лечение.

Время, которое проходит с момента обращения в клинику до момента установки зубной конструкции, можно разбить на несколько этапов.

• Подготовительный.

В этот период врач изучает клиническую ситуацию пациента, составляет план лечения, подбирает размеры и типы имплантатов. Кроме того, проводится санация полости рта – оздоровление десен, лечение кариеса. В целом, сроки подготовительного этапа сильно зависят от изначального состояния полости рта и если оно удовлетворительное, то потребуется в среднем около 7 дней.

• Хирургический.

Это период, когда выполняется собственно имплантация. Если на челюсти, в которую будут устанавливать имплантаты, остались зубы, их удаляют, а затем ставят имплантаты. Все это делается одномоментно, поэтому сроки хирургического этапа составляют всего 1 день. Если восстановлению подлежат обе челюсти, то установку в них имплантатов можно провести за один раз, либо же разбить эту операцию на две части и выполнить ее поочередно.

• Ортопедический.

Перед имплантацией, во время подготовительного этапа, у пациента снимаются слепки челюстей, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливается съемный пластмассовый протез. После проведение операции его опиливают, убирая лишние искусственные зубы и базис, в результате чего получается конструкция, соответствующая объемам проведенной имплантации.

В протез встраиваются винтовые крепления, с помощью которых он крепится к имплантатам. В результате через несколько часов у врача на руках уже будет готовый временный несъемный протез на 10 – 12 единиц, который можно сразу же зафиксировать. Если протез делается на металлическом базисе, то время установки протеза увеличивается до 3-х дней.

• Послеоперационный.

10 дней после имплантации – это время пристального внимания к состоянию пациента. От того, как будет себя чувствовать пациент, зависит дальнейшая судьба имплантатов и имплантации в целом. Если послеоперационный период протекает гладко, через 7 – 10 дней врач снимет швы и уберет ограничения в приеме пищи. С этого момента можно употреблять не только полужидкую и пюреобразную пищу, но и обычные продукты питания.

• Техническое обслуживание.

Если протез сделан без металлического каркаса, срок его службы не превышает 6 месяцев, в течение которых пациент должен прийти один раз в стоматологическую клинику для очистки и полировки протезной конструкции. Если же мост сделан с металлическим основанием, то его сроки использования достигают трех лет, поэтому помимо очистки протеза от налета и камней раз в полугодие, в нем периодически делают замену винтовых креплений. Это нужно делать раз в год.

• Постоянное протезирование.

По истечению периода адаптации, временный протез заменяют постоянной конструкцией. Для этого снимаются слепки с челюстей для изготовления той разновидности протеза, которая была выбрана в качестве постоянной. На этот этап обычно отводится около 10 дней. В дальнейшем следует регулярно выполнять чистку и полировку протеза (раз в полугодие), а также замену крепежных винтов (раз в год).

Таким образом, от момента прихода к врачу и до момента установки временного протеза может пройти около 14 дней, а установка постоянной конструкции происходит спустя 6 месяцев, или даже 3 года.

Альтернативы протезированию All-on-4

Несмотря на всю привлекательность метода и возможность за один день установить импланты и запротезироваться, подойдет такой вариант не всем. Причин этому несколько – высокая цена имплантации и наличие противопоказаний.

Поэтому в ряде случаев от имплантации «All-on-4» приходится отказаться и тогда следует рассмотреть альтернативы. Например, иногда, чтобы избежать нежелательных последствий для кости челюсти и предупредить поломку протеза, достаточно выполнить имплантацию на 6 имплантатах. Другими вариантами могут стать:

• установка скуловых имплантатов;
• классическая имплантация;
• базальная имплантация;
• мини-имплантация.

Имплантация All-on-6

Метод практически ничем не отличается от имплантации «Все на четырех» с той лишь разницей, что вместо четырех имплантатов устанавливают шесть – два в переднем отделе и по два с каждой стороны челюсти на боковых участках. Итого получается шесть имплантатов, которые позволяют восстановить от 12 до 14 зубных единиц, т.е. во рту протез будет иметь протяженность от шестерки до шестерки. Если предполагается наличие седьмого зуба, то он делается навесной – без опоры на имплантат. Так же как и при имплантации на четырех имплантатах, после операции устанавливается временный несъемный мост, который через время заменяется постоянной конструкцией.

Как правило, к имплантации на шести имплантатах прибегают в случаях, когда у пациента есть проблемы с зубочелюстным аппаратом – сильно сжимает зубы, имеет очень сильно развитые жевательные мышцы, склонен к бруксизму или не готов отказаться от твердой пищи. Также этот вариант рекомендован мужчинам младше 50 лет, т.к. у них заведомо более развит зубочелюстной аппарат, и они сильнее смыкают челюсти.

Кроме того, методика «All-on-6» показана при очень пористой и мягкой кости верхней челюсти, при которой в других ситуациях существует высокий риск отторжения имплантатов. Чем на большее количество имплантатов будет распределяться жевательная нагрузка, тем ниже вероятность их расшатывания и выхода из строя.

Скуловая имплантация (Zygoma / Zygomatic)

Установка скуловых имплантатов – сложная и дорогостоящая операция, которая показана пациентам с очень сильной убылью костной ткани боковых отделов верхней челюсти. В этом случае имплантаты вкручиваются не в губчатый, пористый слой челюсти, а в плотные слои скуловой кости. Такой способ установки имплантатов требует от врача высокой квалификации и отличного знания анатомии челюстно-лицевой области.

При использовании оригинальной продукции фирмы Nobel для имплантации в переднем участке устанавливаются имплантаты Nobel-Parallel CC или Nobel-Speedy Groovy, а для боковых участков применяются скуловые имплантаты Nobel-Zygoma. При этом важно, что эти типы имплантатов позволяют пациенту обойтись без костной пластики и синус-лифтинга.

В большинстве случаев, рекомендация врача обратить внимание на скуловую имплантацию означает последнюю альтернативу костной пластики. Таким образом, скуловые имплантаты применяются только в сочетании с другими имплантатами, например, в составе имплантации «Все-на-4/6».

Классическая имплантация

Классическая двухэтапная имплантация – наиболее простой, доступный и распространенный способ восстановления зубных рядов. В этом случае устанавливаются обычные винтовые имплантаты выбранного бренда в количестве, необходимом для полноценной фиксации протеза. Как правило, для восстановления полностью беззубой челюсти требуется не менее 6 – 8 имплантатов, которые покрываются зубным протезом не сразу, а спустя 3 – 6 месяцев, т.е. после завершения их остеоинтеграции и стабилизации в кости.

Учитывая, что для классической имплантации можно использовать не только достаточно дорогую продукцию фирмы Нобель, но и изделия других брендов, у пациента есть возможность выбрать те варианты имплантатов, которые могли бы восстановить зубной дефект в полном объеме и при этом были доступны по цене.

Таким образом, с одной стороны классическая имплантация подразумевает некоторый период без протеза, с другой – за относительно небольшую стоимость можно установить нужное количество имплантатов, которых хватит для устранения полной адентии на любой челюсти.

Базальная имплантация

Базальная имплантация – достаточно радикальный способ установки имплантатов. Он подразумевает их вкручивание не в верхние, более пористые и мягкие слои челюсти, а в глубокий компактный слой, который также называется базальным. В результате, применение длинных имплантатов, которые достигают плотных слоев кости челюсти, позволяет пренебречь имеющейся атрофией альвеолярного отростка, и установить нужное количество имплантатов. При этом базальная имплантация позволяет избежать дополнительной операции синус-лифтинга или наращивания кости.

Для базальной имплантации используются специальные разновидности имплантатов, выпускаемые компаниями «Trate AG» и «Ihde Dental». Эта продукция существенно отличается от классических имплантатов – она имеет особое строение и размеры, а также несъемный абатмент. Важно и то, что в отличие от имплантации «Все-на-4» при базальном способе фиксации можно установить любое количество имплантатов (до 12 штук), что зависит от размеров челюсти, особенностей структуры кости и длины имплантатов, которые подходят конкретному пациенту.

При этом временный несъемный протез устанавливают уже на 2 – 3 день после операции, а через 6 месяцев или 2 – 3 года (в зависимости от выбранной модели временного протеза) устанавливают постоянную конструкцию, которая может быть сделана из керамокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония. Иногда постоянное протезирование делается сразу после имплантации. В этом случае мост изготавливают из керамокомпозита, внутри которого находится титановый каркас, предназначенный для укрепления конструкции и обеспечения ее долговечности.

Мини-имплантация

Мини-импланты представляют собой изделия, внешне похожие на классические имплантаты, однако, имеющие миниатюрные размеры. При этом тело мини-имплантата погружается в кость, а над десной находится его головка. Она может быть в виде шаровидного или экваторного абатмента. От формы последнего зависит способ защелкивания протеза и до определенной степени его долговечность.

При мини-имплантации нет необходимости в пластике кости, к тому же такие имплантаты являются самонарезающими, т.е. по мере вкручивания они уплотняют кость настолько, что обеспечивают отличную первичную стабильность. Это особенно значимо при операциях на верхней челюсти, кость которой изначально менее плотная. Именно свойство мини-имплантатов уплотнять кость позволяет выполнять немедленную нагрузку – начинать протезирование сразу после операции.

Выпускают мини-импланты как минимум три производителя – Straumann, AlphaBio, Osstem, что предоставляет пациенту возможность подобрать продукцию, которая бы соответствовала его финансовому положению. Однако стоит отметить, что протезирование при мини-имплантации возможно только условно-съемными конструкциями, что останавливает некоторых пациентов.

Часто задаваемые вопросы об имплантации Ол-он-фо

Больно ли во время имплантации?

Имплантация является хирургической операцией, которая обязательно проводится под обезболиванием. Для выключения болевой чувствительности в полости рта применяются быстродействующие местные анестетики, которые обеспечивают обезболивание в течение нескольких часов. Таким образом, во время операции, длительность которой редко превышает 1 час, пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Можно ли взять рассрочку на имплантацию?

Учитывая, что имплантация зубов относится к дорогостоящим видам лечения, наша клиника идет навстречу пациентам и предоставляет рассрочку на оплату полного курса восстановления зубного ряда. Обо всех подробностях можно узнать у наших администраторов, позвонив нам по телефонам, указанным в разделе Контакты.

Кроме того, наша клиника предлагает воспользоваться программой лояльности, которая предусматривает разнообразные скидки и бонусы, как новым, так и постоянным пациентам.

Требуется ли какая-то подготовка перед протезированием All-on-4?

Какая-либо специальная подготовка к имплантации «All-on-4» не требуется. Все, что необходимо, пациент предоставляет врачу на этапе диагностики и планирования. Если потребуется, стоматолог отправит пациента на аллергологическое тестирование на анестетики, чтобы знать, какая анестезия будет оптимальной. В день операции желательно плотно позавтракать, т.к. если пациент голоден, у него активно выделяется слюна, что существенно затрудняет проведение операции.

Нужно ли принимать антибиотики перед имплантацией Все-на-четырех?

В целом, необходимости в приеме антибиотиков перед имплантацией нет, т.к. в крепком организме достаточно сил, чтобы справиться с нагрузкой, которая возникает при имплантации. Однако если в качестве подготовки к имплантации на челюсти удаляются проблемные зубы или у пациента есть хронические заболевания, которые могут снизить местный иммунитет в полости рта, то врач в профилактических целях может назначить один из антибактериальных препаратов.

Проводится ли протезирование на 4 имплантах при сахарном диабете?

Протезирование на 4 имплантатах возможно при сахарном диабете только при условии, что состояние пациента является компенсированным и ему удается контролировать нормальный уровень глюкозы в крови в течение ближайших 3 – 4 месяцев. Если же сахарный диабет протекает в декомпенсированной форме, то это служит противопоказанием для операции.

Можно ли проводить имплантацию Все-на-4 людям старше 70 лет?

Возраст человека старше 70 лет не является противопоказанием к имплантации. Согласно статистическим данным, приживаемость имплантатов и состояние кости после операции у людей старшего возраста ничем не отличается от такового у более молодых пациентов. Единственное условие для хорошей приживаемости имплантатов – отсутствие тяжелых соматических и стоматологических патологий, способных снизить защитные силы организма и нарушить процесс остеоинтеграции.

Чем отличается имплантация зубов All-on-4 от All-on-6?

Главное отличие методики «Все на четырех» от «Все на шести» состоит в количестве имплантатов, устанавливаемых в одну челюсть. Как следует из названия, в первом случае устанавливают 4 имплантата, во втором – шесть.

Естественно, чем большее количество опор у протеза, тем лучше распределяется жевательная нагрузка и тем стабильнее во рту конструкция. При этом имеет значение состояние зубочелюстного аппарата: при наличии слишком мощных челюстей, развитой жевательной мускулатуры, бруксизма и нежелании отказываться от кускового мяса, показана имплантация «All-on-6».

Установка 4 протезов больше подходит людям с небольшой степенью костной атрофии, слабо или умеренно развитыми челюстями и без серьезных внутренних заболеваний.

В чём отличие методики «All-on-4» от классического протезирования?

В отличие от классической имплантации, когда протезирование является вторым этапом и отсрочено во времени, при имплантации по методике «All-on-4» применяется протокол немедленной нагрузки. Это означает, что установленные имплантаты сразу же или не позже чем через 3 дня после операции нагружаются несъемным временным протезом. Это обеспечивает эстетику и немедленное восстановление жевательных функций, а также способствует более быстрому приживлению имплантатов.

Чем отличается All-on-4 от базальной имплантации?

Разница между методикой «All-on-4» и базальной имплантацией существенна. В первом случае имплантаты устанавливаются в начальные и средние слои челюсти, которые имеют более пористое строение, а во втором – в плотные нижние (базальные) слои челюсти, которые практически не подвергаются атрофии и надежно удерживают имплантаты. Соответственно, базальная установка имплантатов используется при значительной атрофии кости челюсти, а также в тех случаях, когда имплантация «Все-на-четырех» имеет плохие прогнозы. Что касается протезирования, то в обоих случаях его можно начинать сразу после операции.

All-on-4 действительно делается за один день?

Хирургический этап имплантации «All-on-4» действительно занимает один день. В день операции врач уже располагает всей необходимой информацией для успешного проведения имплантации, которая длится не более 60 минут. По ее завершению переходят к изготовлению временного моста.

Если тот делается без металлической балки, то через 3 – 4 часа он крепится в полости рта. Если же пациент остановил свой выбор на мостовидной конструкции с металлическим основанием, на ее изготовление требуется 2 – 3 дня, после чего протез фиксируется в полости рта.

При All-on-4 можно поставить только импланты Нобель Биокеар?

Методика «All-on-4» изначально создавалась под продукцию компании Nobel Biocare, поэтому стандартно подобная имплантация проводится только оригинальными изделиями – имплантами Nobel-Parallel CC и Nobel-Speedy Groovy.

Однако некоторые клиники, желая снизить финансовую нагрузку на пациента, предлагают этот вид имплантации с применением изделий других брендов. С одной стороны это, действительно, удешевляет стоимость лечения, но с другой – делает исход имплантации менее предсказуемым.

Чем отличаются импланты разных производителей?

Продукция разных производителей отличается, прежде всего, ценой. Оригинальные имплантаты, предназначенные для «Все-на-4», имеют достаточно высокую стоимость, поэтому некоторые стоматологические клиники ищут им замены. Например, вместо имплантатов Нобель могут применяться изделия брендов Straumann, Osstem, MIS, AlphaBio и т.д.

Но они не всегда подходят для имплантации с немедленной нагрузкой, т.к. чувствительны к недостатку кости, а потому не могут обеспечить достаточную стабильность протеза. При нагрузке таких имплантатов уже в течение первого года после операции наблюдается существенная убыль кости, что ведет в дальнейшем к потере всей конструкции.

Как будет соприкасаться несъемный протез All-on-4 с десной?

В идеале постоянный протез опирается на имплантаты и десну. При этом нижняя поверхность протеза должна иметь выгнутую форму, чтобы пациент мог сам качественно ее очищать от остатков пищи. По этой причине следует строго следить за тем, чтобы у протеза не было шероховатой и выгнутой нижней поверхности, на которой будет быстро скапливаться налет и зубной камень.

Если имплант не приживётся (отторгнется)?

Методика «Все-на-четырех» существует уже более 20 лет. За это время она была отточена на сотнях тысяч пациентов по всему миру. Поэтому если врач учел все противопоказания и правильно подобрал имплантаты, вероятность их отторжения не превышает 3 – 5% как в ближайшей, так и долгосрочной перспективе. При этом проблема несколько чаще встречается на верхней челюсти, что объясняется ее менее плотной структурой, что для стабильности имплантатов критически важно.

При All-on-4 удаление всех зубов обязательно?

Методика «All-on-4» предназначена для установки имплантатов в полностью беззубую челюсть, поэтому если планируется именно этот вид операции, то имеющиеся на челюсти зубы удаляют.

Нужно понимать, что обычно речь идет не об удалении большого количества абсолютно здоровых зубов, а об удалении нескольких зубов, которые нельзя взять под опоры для протеза или которые являются нежизнеспособными. Если на челюсти сохранилось много крепких зубов, следует рассмотреть другой вариант имплантации.

Сколько лет прослужат импланты и протез?

Как правило, на имплантаты дают пожизненную гарантию. Конечно, при условии, что пациент будет соблюдать все рекомендации врача как в отношении ухода за полостью рта и контролем своего здоровья, так и в отношении еды, которую употребляет.

Что же касается протеза, то его срок службы зависит от материала, из которого он сделан. Так, титано-полимерные конструкции в среднем служат 10 лет и более, при этом раз в 6 – 7 лет следует делать замену искусственных зубов, входящих в состав протеза.

Если же мостовидный протез сделан из керамики, то срок его службы составит около 15 лет, особенно это касается конструкций, зубы в которых сделаны из диоксида циркония в виде трех блоков (один – спереди и два по бокам).

Если же зубы сделаны из стеклокерамики Emax, то такой протез хоть и будет выполнять свои основные функции, спустя 5 – 6 лет выглядеть будет не очень привлекательно. Причина кроется в особенностях фиксации искусственных зубов – они устанавливаются только в виде одиночных коронок, следовательно, между ними будут швы, в которых со временем начнет накапливаться зубной налет и краситель.

Какой график контрольных осмотров после имплантации зубов? Можно ли их пройти удаленно или в другой клинике?

В договоре между пациентом и клиникой о представлении услуги имплантации, указывается, что пациент обязуется в определенные сроки проходить обслуживание протезной конструкции. Причем это касается как временного, так и постоянного протеза. Так, каждые 3 – 6 месяцев (в зависимости от качества оральной гигиены) пациенту следует приходить в клинику для снятия зубного камня, очистки и полировки протеза. А раз в год - проводить замену винтовых креплений, которые фиксируют протез к имплантатам.

Кроме того, могут потребоваться контрольные визиты в клинику для оценки состояния десен, имплантатов и протеза. Для этого врач обычно проводит осмотр полости рта пациента и назначает панорамный снимок зубов, по которому можно судить о состоянии костной ткани вокруг имплантатов и о качестве проведенной операции. Вначале посетить врача следует спустя 3 – 4 месяца после операции, а затем спустя 6 месяцев и год после имплантации. О дальнейших контрольных визитах врач скажет пациенту в индивидуальном порядке, т.к. это зависит от общего самочувствия, состояния кости и полости рта в целом.

Что же касается возможности пройти контрольное обследование в другой клинике, то это нежелательно, т.к. наблюдать пациента в динамике должен тот врач, который выполнял операцию и делал протезы. Именно этот специалист в курсе нюансов здоровья пациента, особенностей установки имплантатов и хода их приживления. Другой врач не сможет объективно оценить клиническую картину и сказать, ухудшилось ли его состояние пациента или оно стабильно, т.к. он не знает, каким оно было до обращения к нему.

Вопрос о дистанционном обследовании решается индивидуально с лечащим врачом. В некоторых случаях существует возможность переслать ему по электронной почте свежие результаты рентгенологических исследований (и дополнительных анализов, если потребуется) и затем провести онлайн консультацию.

Изменится ли у меня речь после установки протезов на имплантах?

Если у пациента длительное время не было зубов, то после установки протеза могут возникнуть той или иной степени проблемы с дикцией. Впрочем, они в течение 1 – 2 недель исчезнут, при условии, что пациент будет выполнять специальные упражнения для более быстрой адаптации к протезу. Если же пациент до операции носил другой протез (например, полный съемный протез), то привыкания к протезу практически не будет и нарушения речи не произойдет.

На какой день после установки можно полноценно есть?

Преимуществом имплантации «Все на 4» заключается в том, что протез, как правило, устанавливают сразу после операции. При этом он будет выполнять не только косметическую функцию, но и также он сможет обеспечить процесс жевания.

Пока раневая поверхность на деснах будет заживать, возможен небольшой дискомфорт при жевании, который в течение 5 – 7 дней исчезнет, и пациент сможет перейти на обычную пищу.

Нужно ли придерживаться какой-то диеты?

Среди запретов в питании следует выделить лишь одно – запрещено употреблять жесткую пищу. Например, мясо в виде котлеты или сосиски есть можно, а вот кусок жареного мяса нельзя, потому что это рано или поздно приведет к выходу из строй всей зубной конструкции. И тогда в самом лучшем варианте придется переделывать протез, а в худшем – делать повторную имплантацию.

В целом же, диета должна быть щадящей, преимущественно из отварной и тушеной пищи, избегая при этом жестких продуктов и блюд, требующих активного пережевывания. В случае наличия протеза из металлокерамики следует еще более аккуратно употреблять жесткие продукты, т.к. керамическое покрытие в таких протезах нестабильно.

Забивается ли пища под протез All-on-4?

Создать идеального прилегания протеза к десне невозможно, поэтому между десной и нижней поверхностью зубопротезной конструкции всегда есть небольшое пространство, в которое неизбежно забивается пища. По этой причине все пациенты после имплантации по методике «All-on-4» должны уделять повышенное внимание оральной гигиене и помимо чистки протеза зубной щеткой и пастой необходимо использовать ирригатор. Этот прибор позволяет сильным потоком жидкости очистить нижнюю поверхность протеза от налета и остатков пищи, предупредив, таким образом, появление проблем с деснами и имплантатами, а также избежать появления неприятного запаха изо рта.

Список литературы

1. Дентальная имплантация: учебное пособие / Н.Е. Сельский, Р.Т. Буляков, Э.И. Галиева, О.А. Гуляева, С.В. Викторов, А.В. Трохалин, И.О. Коротик / Уфа: Изд-во: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016.
2. Технологии зубного протезирования на дентальных имплантатах : учеб.- метод. Т38 пособие / С. А. Наумович [и др.] / Минск : БГМУ, 2011.
3. Обоснование выбора способа протезирования на имплантах / И.Г. Романенко, А.Ю. Рымар, В. Лукенберг, У.Р. Амдиева / Вісник ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академия», т. 10, випуск 4, 2015.
4. Концепция лечения All-on-4: брошюра компании Nobel Biocare, 2016.
5. Протезирование пациентов при полной адентии по методу «All-on-4». Брошюра компании Nobel Biocare, 2019.
6. Клиническое руководство по концепции All-on-4 («Все-на-4») с применением традиционного хирургического протокола и хирургии по шаблонам разработаны совместно с д-ром Пало Мало, DDS, PhD, клиника MALO CLINIC / Компания Nobel Biocare, 2018.
7. Основы дентальной имплантации. Учебно-методическое пособие / А.Н. Минина, Т.Н. Чернина / Витебск: ВГМУ, 2013.
8. Протезирование с опорой на имплантаты. Планирование от результата / Штефан Вольфарт / Издательство «Азбука», 2016.
9. Зубное протезирование на имплантатах / О.Н. Суворов / М.: Медицина, 1993.
10. Дентальная имплантация: учебное пособие / Н.Е. Сельский, Р.Т. Буляков, Э.И. Галиева, О.А. Гуляева, С.В. Викторов, А.В. Трохалин, И.О. Коротик / Уфа: Изд-во: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016.

Автор: Семейный врач Червенакова Владислава Генчева